陰慧慧，馬雅靜，劉斌正，陳江，李述剛，張文杰

（1.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院 病理系，新疆 石河子 832002；2.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 檢驗(yàn)科，新疆 石河子 832002；3.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院 預(yù)防醫(yī)學(xué)系，新疆 石河子 832002）

新疆地區(qū)13 100體檢人群腎功能相關(guān)代謝物的異常狀態(tài)：“分子水平亞健康”概念的現(xiàn)實(shí)臨床意義

陰慧慧1，馬雅靜2，劉斌正1，陳江2，李述剛3，張文杰1

（1.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院 病理系，新疆 石河子 832002；2.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 檢驗(yàn)科，新疆 石河子 832002；3.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院 預(yù)防醫(yī)學(xué)系，新疆 石河子 832002）

目的 通過檢測反映腎功能的生化代謝指標(biāo)，在常規(guī)體檢人群中探討腎功能指標(biāo)異常的分子水平“亞健康”狀態(tài)。方法 2013年1月-2014年8月在石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院參加健康體檢的13 100漢族個體接受了空腹常規(guī)血液檢測尿酸、尿素氮、肌酐和胱抑素C 4項(xiàng)指標(biāo)，體檢者無癥狀主訴。結(jié)果 尿酸、尿素氮、胱抑素C和肌酐異常升高率分別為14.05%、1.90%、0.82%和0.33%。在尿酸、尿素氮、胱抑素C和肌酐水平異常的體檢者中，80%集中在21～50歲青壯年。男性尿酸、尿素氮、胱抑素C及肌酐水平與女性比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。男性：尿酸（353.51±80.44）μmol/L，尿素氮（5.21±1.34）mmol/L，胱抑素C（0.87± 0.24）mg/L，肌酐（78.59±13.83）μmol/L；女性：尿酸（245.65±62.24）μmol/L，尿素氮（4.50±1.26）mmol/L，胱抑素C（0.74±0.23）mg/L，肌酐（58.83±10.08）μmol/L。尿素氮、胱抑素C及肌酐水平與年齡呈正相關(guān)，但尿酸水平與年齡無相關(guān)。結(jié)論 首次在新疆地區(qū)對漢族體檢人群進(jìn)行大樣本調(diào)查，在無相關(guān)臨床癥狀體檢者中發(fā)現(xiàn)4種腎功能相關(guān)代謝物血液水平異常升高，藉此首次提出“分子水平亞健康”的概念。這種“分子水平亞健康”可能是腎臟相關(guān)疾病的早期預(yù)警信號，應(yīng)該受到預(yù)防公共衛(wèi)生的高度關(guān)注。

健康體檢；腎功能；腎功能相關(guān)代謝物；分子水平亞健康；公共衛(wèi)生政策

隨著我國經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展和社會快速進(jìn)步，人們的工作和生活方式發(fā)生了很大的變化，很多不良的生活方式逐漸滲透到日常生活中，包括吸煙、酗酒、生活作息不規(guī)律、營養(yǎng)不均衡、高脂高糖飲食、缺乏運(yùn)動和情緒緊張等，對生命與健康都產(chǎn)生了巨大威脅[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，不良生活方式是高血壓、冠心病、惡性腫瘤等很多慢性疾病的共同危險因素。近些年來，我國慢性病的患病率成明顯上升趨勢[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，探索如何預(yù)防疾病、降低患病風(fēng)險、促進(jìn)人類健康的方法是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的方向。預(yù)防為主始終是我國重大疾病的防治戰(zhàn)略。疾病預(yù)防有2個基本切入點(diǎn)：一是疫苗及藥物的一級預(yù)防；二是提高人們健康意識，積極參與健康檢查（篩查），實(shí)現(xiàn)疾病早診早治的二級預(yù)防。在很多疾病的一級預(yù)防尚在研究階段的前提下，二級預(yù)防是目前切實(shí)可行的重要公共衛(wèi)生措施。

鑒于我國各種慢性病，包括腎功能相關(guān)疾病的患病率近年來明顯上升[1-3]，筆者假設(shè)，在參加健康體檢的人群中，可能有相當(dāng)部分的人有不同程度的無癥狀性腎功能異常，表現(xiàn)在其腎功能生化代謝指標(biāo)出現(xiàn)異常變化，即，在分子水平腎功能處于“亞健康”狀態(tài)。為了驗(yàn)證這個假設(shè)，本研究調(diào)查了參加年度健康體檢的13 100漢族個體，檢測了反映腎功能的4項(xiàng)血液指標(biāo)，有3個主要發(fā)現(xiàn)：男性尿酸、尿素氮、胱抑素C及肌酐的平均水平都高于女性；尿酸、尿素氮、胱抑素C和肌酐在體檢人群中均有異常升高，以尿酸最為顯著，達(dá)14.05%；在尿酸、尿素氮、胱抑素C和肌酐水平異常者中，80%集中在18～50歲青壯年人群。本文對這些研究結(jié)果進(jìn)行了分析和討論，并提出適合我國國情的預(yù)防策略以及國家公共衛(wèi)生建議。

1 資料與方法

1.1 對象

本研究共收集2013年1月-2014年8月在石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院進(jìn)行“健康體檢”的無癥狀主訴漢族個體15 548人，剔除體檢信息不全者2 448人，共有13 100人被納入分析。盡管參加“健康體檢”者無癥狀主訴，但不能排除有些個體實(shí)際處于某種疾病的無癥狀早期階段，所以，筆者將這些被研究個體定義為“體檢者”，而非“健康體檢者”。

1.2 調(diào)查研究方法

所有體檢人群均隔夜禁食12 h，次日早晨空腹抽取外周靜脈血3 ml。反映腎功能的生化代謝4項(xiàng)指標(biāo)，尿酸、尿素氮、肌酐、胱抑素C用羅氏全自動生化儀在本院檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測，建立“體檢人群腎功能相關(guān)代謝物數(shù)據(jù)庫”。

1.3 參考范圍及診斷標(biāo)準(zhǔn)

石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科根據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第3版）制定的健康人正常參考范圍如下：尿酸為90～410μmol/L；尿素氮為1.6～8.2 mmol/L；肌酐為17.7～120μmol/L；胱抑素C為0.59～1.50 mg/L。低于或者高于上述正常范圍者均屬于異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)均導(dǎo)入Excel表，采用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)和單因素方差分析；計數(shù)資料用率和構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析法。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般結(jié)果

本研究人群及生化指標(biāo)檢測基本情況見表1。在13 100例無癥狀主訴體檢者中，男性8 216例，占62.7%；女性4 884例，占37.3%。年齡18～93歲，平均（42.52±11.77）歲，中位年齡42歲。

2.2 腎功能相關(guān)生化代謝物血液水平的男女差異

不同性別之間比較，尿酸、尿素氮、肌酐和胱抑素C水平男性＞女性，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 腎功能相關(guān)代謝物水平異常者的檢出率

如表3所示，根據(jù)臨床正常參考值范圍，4項(xiàng)腎功能相關(guān)代謝物水平在體檢人群中均有不同程度的異常變化。尿酸水平異常者人數(shù)最多，高達(dá)14.13%，其中絕大多數(shù)尿酸高于正常參考范圍，達(dá)14.05%，僅有0.08%體檢者低于正常參考范圍。胱抑素C水平異常的檢出率占第2位，為3.75%，其中升高者為0.82%，降低者為2.93%。尿素氮高于正常范圍的異常檢出率為1.90%；肌酐高于正常范圍的異常檢出率最低，僅為0.33%。

2.4 不同性別間腎功能相關(guān)代謝物血液水平異常者的分布差異

不同性別間，尿酸、尿素氮、肌酐的異常檢出率男性＞女性，而胱抑素C的異常檢出率女性＞男性，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（見表4）。值得注意的是，尿酸水平異常者中，男性為絕大多數(shù)，占21.53%，女性很少，僅占1.68%。

2.5 不同年齡組間腎功能相關(guān)代謝物水平異常者的構(gòu)成比

如表5所示，不同年齡組間腎功能相關(guān)代謝物水平異常者的構(gòu)成比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。尿素氮異常者構(gòu)成比在41～50歲年齡組最高，達(dá)34.00%，18～50歲之間占51.20%；肌酐異常者構(gòu)成比主要集中在41～60歲，占27.91%，18～50歲之間占46.51%；尿酸異常者構(gòu)成比主要集中在41～50歲，占37.82%，18～50歲之間占82.06%；胱抑素C異常者構(gòu)成比集中在41～50歲，為30.72%，18～50歲之間占87.91%。

2.6 年齡與腎功能相關(guān)代謝物之間的相關(guān)性

如表6所示，盡管沒有統(tǒng)計學(xué)意義，年齡與尿酸呈負(fù)相關(guān)，年齡與尿素氮、肌酐、胱抑素C呈正相關(guān)；尿酸與尿素氮、肌酐、胱抑素C呈正相關(guān)；尿素氮與肌酐、胱抑素C呈正相關(guān)；肌酐與胱抑素C呈正相關(guān)；上述所有正相關(guān)都具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。

表1 體檢人群概況及其腎功能相關(guān)代謝物的血液水平分布

表2 腎功能相關(guān)代謝物水平比較

表3 腎功能相關(guān)代謝物水平異常的檢出率

2.7 腎功能相關(guān)生化代謝物水平的比較

不同性別不同年齡組間尿素氮、肌酐、尿酸、胱抑素C水平，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表7。

表4 體檢人群中男女腎功能相關(guān)代謝物水平異常檢出率的差異

表5 腎功能相關(guān)代謝物水平異常的年齡構(gòu)成比 例（%）

表6 年齡與腎功能相關(guān)生化代謝物之間的相關(guān)性

表7 不同性別、不同年齡組之間腎功能相關(guān)生化代謝物水平的比較 （±s）

表7 不同性別、不同年齡組之間腎功能相關(guān)生化代謝物水平的比較 （±s）

男性女性組別尿素氮/（m m o l / L）1 8～3 0歲 3 6 2 . 9 9 ± 7 9 . 6 4 4 . 8 7 ± 1 . 2 0 7 9 . 1 8 ± 1 0 . 6 3 0 . 8 3 ± 0 . 2 6 2 5 2 . 2 1 ± 6 1 . 3 8 4 . 2 2 ± 1 . 1 4 3 1～4 0歲 3 5 7 . 9 7 ± 7 7 . 1 7 4 . 9 9 ± 1 . 1 8 7 7 . 6 3 ± 1 1 . 8 0 0 . 8 3 ± 0 . 2 1 2 3 3 . 5 6 ± 5 9 . 2 8 4 . 2 4 ± 1 . 1 1 4 1～5 0歲 3 5 5 . 6 0 ± 8 1 . 4 6 5 . 2 7 ± 1 . 3 8 7 8 . 5 6 ± 1 6 . 0 7 0 . 8 6 ± 0 . 2 2 2 4 1 . 4 4 ± 5 9 . 0 1 4 . 5 0 ± 1 . 2 0 5 1～6 0歲 3 4 2 . 4 0 ± 8 0 . 3 8 5 . 5 2 ± 1 . 3 7 7 8 . 7 9 ± 1 3 . 4 6 0 . 9 0 ± 0 . 2 3 2 6 0 . 5 1 ± 6 4 . 3 2 5 . 0 4 ± 1 . 4 6＞6 0歲 3 2 8 . 0 1 ± 8 0 . 8 5 5 . 8 4 ± 1 . 5 0 8 0 . 0 7 ± 1 5 . 7 4 1 . 0 4 ± 0 . 3 3 2 7 3 . 8 3 ± 7 4 . 8 9 5 . 4 5 ± 1 . 3 8 F值 2 7 . 4 9 8 9 . 5 2 4 . 6 7 5 6 . 3 2 4 1 . 2 9 1 0 0 . 6 3 P值 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0尿酸/（μ m o l / L）尿素氮/（m m o l / L）肌酐/（μ m o l / L）胱抑素C /（m g / L）尿酸/（μ m o l / L）胱抑素C /（m g / L）5 6 . 9 4 ± 8 . 3 6 0 . 7 1 ± 0 . 2 5 5 8 . 4 8 ± 9 . 4 0 0 . 7 0 ± 0 . 2 1 5 8 . 8 4 ± 9 . 6 9 0 . 7 3 ± 0 . 2 1 6 0 . 0 1 ± 1 0 . 9 1 0 . 8 1 ± 0 . 2 2 6 3 . 6 9 ± 1 5 . 1 8 0 . 9 5 ± 0 . 2 3 2 8 . 2 4 6 3 . 7 7 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0肌酐/（μ m o l / L）

3 討論

多數(shù)慢性疾病在早期或者潛伏期無癥狀或癥狀不明顯，不典型，容易被忽視而得不到及時的診斷和治療。常規(guī)健康體檢是篩查慢性疾病的重要措施，能夠早期發(fā)現(xiàn)有關(guān)指標(biāo)的異常變化，提醒醫(yī)生和患者開展進(jìn)一步檢查，實(shí)現(xiàn)疾病的早診早治（疾病的二級預(yù)防）。本研究在參加“健康體檢”的無癥狀主訴人群中，發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)比例人群的尿酸、尿素氮、胱抑素C或肌酐等腎功能相關(guān)代謝物的血液水平出現(xiàn)異常改變，尤以尿酸水平改變者最多。本文首次在新疆漢族群居的石河子地區(qū)人群中進(jìn)行大樣本研究，報道腎功能相關(guān)生化代謝物水平的異常狀態(tài)，這不僅對新疆當(dāng)?shù)仡A(yù)防公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床服務(wù)具有重要提示和指導(dǎo)意義，對全國其他地區(qū)也有參考價值。

本研究比較所有4項(xiàng)腎功能代謝物的血液水平，男性均高于女性。盡管當(dāng)前的結(jié)果不能完全代表健康人群的正常值范圍，但這些“體檢者”的觀察結(jié)果很重要，提示臨床上有必要建立男女特異性正常參考值范圍，為正確和精確診斷男女腎功能是否異常提供可靠參考依據(jù)。

在4項(xiàng)腎功能相關(guān)代謝物中，尿酸水平異常的檢出率最高，達(dá)14.13%，其中尿酸水平異常增高者占14.05%，男性尿酸水平增高者遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性。北京市和桂林市的大樣本健康體檢人群的檢測結(jié)果顯示，尿酸水平異常的總體檢出率為18.8%，男性尿酸水平增高者也多于女性[4-5]，與本研究的觀察結(jié)果類似。顯而易見，體檢人群中高尿酸血癥很常見，這不僅是新疆漢族居民的問題，也可能是全國漢族居民的共性問題。血尿酸水平增高者患痛風(fēng)的可能性增大，痛風(fēng)常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛。痛風(fēng)癥在40歲以上男性高發(fā)，這與本研究的體檢人群觀察結(jié)果一致。因此，男性體檢要重視檢查尿酸水平[6]。尿酸水平增高與腎臟疾病、非酒精性脂肪肝、糖代謝異常、動脈粥樣硬化程度及冠心病、原發(fā)性高血壓、腦卒中、血脂異常、肥胖等疾病密切相關(guān)；此外，血尿酸水平還與冠心病、心力衰竭、心房顫動的風(fēng)險增加有關(guān)[7-10]。所以，體檢醫(yī)生應(yīng)告誡尿酸水平異常增高的體檢者，他們患痛風(fēng)及其他疾病的風(fēng)險增加，應(yīng)注意飲食以及采取相應(yīng)的預(yù)防措施，并定期隨訪檢查。新疆石河子地區(qū)體檢人群中，有如此眾多的人出現(xiàn)尿酸水平增高的原因不詳。不過，這是個值得研究的流行病學(xué)課題，具有重要的預(yù)防醫(yī)學(xué)價值。

胱抑素C是由ANASTASI等于1983年首次在雞蛋清中分離純化得到的半胱氨酸蛋白酶抑制劑，特異性高、準(zhǔn)確性好，是比肌酐清除率更為敏感的腎小球?yàn)V過率的新指標(biāo)[11]。胱抑素C可以自由經(jīng)腎小球過濾，并在近曲小管被重吸收并完全分解代謝，不返回血流，因此其在血中的濃度主要是由腎小球?yàn)V過效率決定，而且不受年齡、性別、炎癥、膳食、體重以及肝功能變化的影響，胱抑素C因此可以作為腎小球?yàn)V過率的標(biāo)志物[12]。研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓患者早期腎損害時胱抑素C已有變化，檢測胱抑素C可以有效判斷高血壓是否對腎功能產(chǎn)生早期損傷。在高血壓患者腎功能早期損傷診斷中，胱抑素C具有比肌酐敏感性高的優(yōu)勢，血清胱抑素C對原發(fā)性高血壓患者早期腎損傷有較好的診斷價值，尤其適合早期篩查，有助于早期預(yù)測腎功能減退[13]。同樣，血清胱抑素C與肝性腎病、惡性腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病及心功能不全等具有相關(guān)性[14-16]。本研究發(fā)現(xiàn)，健康體檢人群有3.75%的人胱抑素C水平異常，提示腎小球?yàn)V過效率降低。因此，對于胱抑素C異常升高的體檢者，應(yīng)針對以上疾病做進(jìn)一步的檢查，爭取早期診斷，早期治療。

目前臨床診斷腎功能損傷的常規(guī)指標(biāo)有尿素氮、肌酐及尿微量白蛋白等。尿素氮血液濃度除受腎臟影響外，還易受食物中蛋白質(zhì)和機(jī)體代謝狀態(tài)的影響，如高蛋白飲食、胃腸功能不良等。肌酐除經(jīng)腎小球?yàn)V過外還經(jīng)腎小管分泌，部分還經(jīng)腎外途經(jīng)排泄，同時還受性別、膳食、肌肉量等因素的影響，并且當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降1/3～1/2，才有明顯變化[17]。肌酐的升高提示腎臟有一定程度的損害，臨床上常用肌酐作為慢性腎臟疾病的分度診斷依據(jù)[18]。本研究顯示，體檢人群中有1.9%的個體出現(xiàn)尿素氮水平增高和0.33%的個體出現(xiàn)肌酐水平增高，這兩個代謝物在健康體檢人群異常增高的原因及其后果值得進(jìn)行流行病學(xué)研究和隨訪跟蹤調(diào)查。

尿素氮、肌酐、胱抑素C與年齡呈正相關(guān)，它們隨著年齡的增長而增長，說明腎功能隨著年齡的增長而有所降低。此外，尿酸、尿素氮、肌酐和胱抑素C之間呈正相關(guān)，這與上述年齡的相關(guān)一致，這不僅提示這些代謝物水平與腎功能相關(guān)，而且提示這些代謝物的聯(lián)合檢測能提高診斷腎功能損害的敏感性。比如，尿酸和肌酐的相關(guān)性最強(qiáng)，這就提示兩者可能同時增高，在尿酸水平增高時，要考慮到肌酐也可能增高，臨床上綜合考慮這2個指標(biāo)可能對腎功能有更為準(zhǔn)確的評價。

本研究還有一個重要發(fā)現(xiàn)，即，4個腎功能相關(guān)代謝物水平異常者都集中在18～50歲年齡段的體檢者中。如，尿酸和胱抑素C水平異常的體檢者分別占全部異常者的82.06%和87.91%，而尿素氮和肌酐水平異常的體檢者分別占51.10%和46.51%。18～50歲這個年齡段是學(xué)習(xí)和勞動的主要年齡段，承擔(dān)著學(xué)習(xí)、工作和贍養(yǎng)家庭的重任，而疾病將嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)質(zhì)量和勞動力質(zhì)量，對國民教育和生產(chǎn)活動產(chǎn)生重大影響。因此，本研究結(jié)果提示，預(yù)防公共衛(wèi)生政策應(yīng)該積極關(guān)注這個年齡段的人群。

綜上所述，這些出現(xiàn)腎功能相關(guān)代謝物異常的體檢者均無相關(guān)癥狀主訴，而這些生化代謝物是反映腎功能的重要臨床指標(biāo)，因此，這些具有異常改變的所謂“健康體檢者”處于一種“亞健康”狀態(tài)?！皝喗】怠备拍钭钤缬汕疤K聯(lián)學(xué)者布赫曼教授于20世紀(jì)80年代中期提出,其定義是指處于健康和疾病之間的臨界狀態(tài)或過渡狀態(tài)，又稱為“第3狀態(tài)”、次健康、中間狀態(tài)、灰色狀態(tài)、潛病狀態(tài)、病前狀態(tài)、亞臨床狀態(tài)等，現(xiàn)在一般稱為亞健康[19]。世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)全球性調(diào)查結(jié)果表明，全世界真正健康的人只占5%，經(jīng)醫(yī)生檢查診斷患有疾病的人也只占20%，其余75%的人處于亞健康狀態(tài)[20]。2002年在中國進(jìn)行的一次抽樣調(diào)查顯示，亞健康人口達(dá)70%以上，北京居榜首，高達(dá)75.30%、上海為73.48%、廣州為73.41%。因此有人估計，中國處于亞健康狀態(tài)的人口可能高達(dá)7億之眾，并仍呈上升趨勢[21]。

尿酸、尿素氮、肌酐是一類小分子（分子量分別為16860113），胱抑素C是一類大分子（分子量為13300）。由于本研究在無癥狀主訴的體檢人群中，發(fā)現(xiàn)生化代謝物分子出現(xiàn)了異常，而這種分子水平的異常反映了腎功能一定程度的異常，因此首次提出“分子水平亞健康”概念。這個概念的基本定義是，個體的某種功能分子的異常改變往往先于相關(guān)的臨床癥狀的出現(xiàn)和體征（如臨床影像檢查）的顯現(xiàn)，提示該個體是罹患某種疾病的高危個體?！胺肿铀絹喗】怠睜顟B(tài)的重要特征是，它可以在一定時期內(nèi)發(fā)生雙向變化：或者向健康轉(zhuǎn)歸，或者發(fā)展成疾病?！胺肿铀絹喗】怠备拍顬榕R床實(shí)踐提供了一種可以操作的分子學(xué)檢測手段，比如生化檢測、免疫檢測、遺傳檢測等，因而具有現(xiàn)實(shí)的臨床指導(dǎo)意義。如，經(jīng)篩查發(fā)現(xiàn)的“分子水平亞健康”人群，應(yīng)該指導(dǎo)他們進(jìn)行健康咨詢，包括流行病學(xué)咨詢（飲食和生活習(xí)慣等），遺傳學(xué)咨詢（家族患病史），臨床咨詢（相關(guān)臨床檢查和診斷等）。早診早治是疾病二級預(yù)防的基本措施，在多種慢性疾病，特別是各種癌癥的預(yù)防中發(fā)揮了重要作用。通過對“分子水平亞健康”的個體進(jìn)行有針對性的咨詢，可以達(dá)到對高?；疾€體進(jìn)行早期診斷，從而進(jìn)行早期治療的目的。

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（張蕾 編輯）

Abnormal blood levels of renal function-related metabolites among
13,100 physical examination population in Xinjiang:clinical
significance of concept of Molecular Sub-healthy

Hui-hui Yin1,Ya-jing Ma2,Bin-zheng Liu1,Jiang Chen2,Shu-gang Li3,Wen-jie Zhang1
(1.Department of Pathology,2.Clinical Laboratory of the First Affiliated Hospital,3.Department
of Public Health,School of Medicine,Shihezi University,Shihezi,Xinjiang 832002,China)

Objective To examine fasting blood metabolites related to the renal function among individuals participating in the routine physical examinations and investigate their possible Molecular Sub-healthy status defined by having abnormal blood metabolites without relevant clinical manifestations or diagnosis.Methods Totally 13,100 individuals of Han Chinese attending health checkup in our clinic from January 2013 to August 2014 were tested for blood metabolites and activities related to the renal function after overnight fasting.The examination indexes including uric acid(UA),blood urea nitrogen(BUN),creatinine(CR)and cystatin-C(Cyst-C)were detected using an automated bioanalyzer.Results According to Chinese reference ranges for the 4 blood metabolites,the rates of increased levels of UA,BUN,Cyst-C and Cr were 14.05%,1.90%,0.82%and 0.33%respectively.The vast majority(＞80%)of the individuals with abnormal blood metabolites was clustered in 21-50 years of age in both genders,who formed the prime labor force in China.Blood levels of all the 4 metabolites in the males were higherthan those in the females(P＜0.05).The levels of BUN,Cyst-C and CR,but not UA,were positively correlated with age in both sexes.Conclusions This is the first investigation using a large sample of Han nationals presenting no clinical symptoms at the physical examination in Shihezi area,Xinjiang.Elevated levels of 4 renal function-related blood metabolites are found and we accordingly propose for the first time a concept of renal function-related Molecular Sub-healthy status,which serves as a pre-warning for asymptomatic renal diseases.Such a concept may be useful in preventive public health for those sub-healthy individuals at molecular level.

physical examination;renal function;renal function-related metabolites;Molecular Sub-healthy status;preventive public health policy

R692

A

2016-11-06

張文杰，E-mail：zhangwj82@yahoo.com · 49·

10.3969/j.issn.1005-8982.2017.19.010

1005-8982（2017）19-0049-07