李健 鄭若龍 魏峰 陶金松 徐霞 張華

左西孟坦聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療失代償心衰的療效

李健 鄭若龍 魏峰 陶金松 徐霞 張華

目的 探討左西孟坦聯(lián)合新活素（凍干重組人腦利鈉肽）治療失代償心衰的效果。方法 將2015年5月—2017年4月60例失代償心衰患者作為研究對象依據(jù)隨機(jī)原則分組，每組30例。對照組進(jìn)行常規(guī)治療+左西孟坦治療，聯(lián)合用藥組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上用左西孟坦聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療。比較兩組的臨床效果。結(jié)果 聯(lián)合用藥組失代償心衰治療效果高于對照組，水腫消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、心率開始減慢時(shí)間短于對照組，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重副作用。結(jié)論 左西孟坦聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療失代償心衰的療效確切，可有效改善心功能和肺動脈壓，加速癥狀消退，降低心率，縮短療程，改善患者預(yù)后。

左西孟坦；凍干重組人腦利鈉肽；失代償心衰；效果

心力衰竭是各種心臟疾病結(jié)局，而失代償心衰多指慢性心力衰竭終末期改變。目前對失代償心衰多采用正性肌力藥物、血管擴(kuò)張和利尿藥進(jìn)行治療，以達(dá)到增加心輸出量、降低心臟前后負(fù)荷和穩(wěn)定血流動力學(xué)，改善預(yù)后目的[1-2]。本研究分析了左西孟坦聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療失代償心衰的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年5月—2017年4月60例失代償心衰患者作為研究對象依據(jù)隨機(jī)原則分組，每組30例。聯(lián)合用藥組男19例，女11例；年齡54～79歲，平均（63.18±2.66）歲。對照組男20例，女10例；年齡55～79歲，平均（63.26±2.61）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)治療+左西孟坦治療，常規(guī)治療包括擴(kuò)張血管、強(qiáng)心、利尿、抗血小板、抗凝、維持電解質(zhì)和酸堿平衡、保護(hù)胃黏膜等，左西孟坦負(fù)荷劑量12 μg/（kg·min）靜脈滴注10分鐘之后維持劑量0.1 μg/（kg·min）靜脈泵注24小時(shí)，根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)情況對劑量進(jìn)行調(diào)整。

聯(lián)合用藥組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上用左西孟坦聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療。常規(guī)治療方法均同對照組，并增加凍干重組人腦利鈉肽。用法：生理鹽水50 ml+凍干重組人腦利鈉肽0.5 mg 用微量泵24小時(shí)持續(xù)靜脈泵入，使用劑量：負(fù)荷劑量1.5～2.0 μg，維持劑量速率：0.007 5～0.010 0 μg/min。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組失代償心衰治療效果；水腫消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、心率開始減慢時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別作 t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組失代償心衰治療效果比較

聯(lián)合用藥組失代償心衰治療效果高于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組水腫消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、心率開始減慢時(shí)間比較

聯(lián)合用藥組水腫消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、心率開始減慢時(shí)間短于對照組，P＜0.05，見表2。

2.3 兩組副作用比較

聯(lián)合用藥組與對照組比較，副作用相似，P＞0.05，見表3。

3 討論

目前治療失代償心衰的方法主要為藥物治療。左西孟坦為新型鈣增敏劑，可結(jié)合肌鈣蛋白和鈣離子[3-4]，延長肌動蛋白和肌球蛋白重疊時(shí)間，維持原肌球蛋白分子穩(wěn)定[5-7]。凍干重組人腦利鈉肽是利用生物重組技術(shù)制作的和內(nèi)源性腦鈉肽結(jié)構(gòu)相同的肽類物質(zhì)，其外源性補(bǔ)充可調(diào)節(jié)交感神經(jīng)系統(tǒng)和RAAS系統(tǒng)，降低心臟前后負(fù)荷，改善呼吸困難和胸悶等癥狀，快速降低肺動脈壓，增加回心血量的同時(shí)未增加心肌耗氧[8-10]。

本研究中，對照組進(jìn)行常規(guī)治療+左西孟坦治療，聯(lián)合用藥組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上用左西孟坦聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組失代償心衰治療效果高于對照組，說明左西孟坦聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療失代償心衰的療效確切，可綜合發(fā)揮兩者的協(xié)同、增效作用，更好改善預(yù)后。聯(lián)合用藥組水腫消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、心率開始減慢時(shí)間短于對照組，說明左西孟坦聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療失代償心衰可快速起效，在短時(shí)間內(nèi)促使癥狀消退，糾正呼吸困難，改善患者預(yù)后。聯(lián)合用藥組腦鈉肽水平、心輸出量、左心射血分?jǐn)?shù)、肺動脈壓優(yōu)于對照組，P＜0.05。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，說明左西孟坦聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療失代償心衰安全性高。

綜上所述，左西孟坦聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療失代償心衰的療效確切，可有效改善心功能和肺動脈壓，加速癥狀消退，降低心率，縮短療程，改善患者預(yù)后。

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表1 兩組失代償心衰治療效果比較[n（%）]

表2 兩組水腫消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、心率開始減慢時(shí)間比較

表2 兩組水腫消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、心率開始減慢時(shí)間比較

組別 例數(shù) 水腫消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 心率開始減慢時(shí)間對照組 30 6．30±2．77 5．30±1．57 8．61±2．59聯(lián)合用藥組 30 3．52±1．41 3．51±0．61 6．13±1．21 t值 - 8．281 9．774 10．721 P值 - 0．000 0．000 0．000

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Ef ficacy of Levosimanton Combined With Freeze-Dried Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide in the Treatment of Decompensated Heart Failure

LI Jian ZHENG Ruolong WEI Feng TAO Jinsong XU Xia ZHANG Hua
Department of Cardiology, The Affiliated Jiangyin Hospital of Southeast University, Jiangyin Jiangsu 214400, China

ObjectiveTo investigate the effect of levosimendan combined with activin (freeze-dried recombinant human brain natriuretic peptide) on decompensated heart failure.Methods60 patients with decompensated heart failure from May 2015 to April 2017 were randomly divided into two groups, 30 patients in each group. The control group was treated with conventional therapy + levosimendan, and the combination group was treated with levosimendan combined with freeze-dried recombinant human brain natriuretic peptide on the basis of routine therapy. The clinical effects of the two groups were compared.ResultsThe therapeutic effect of decompensated heart failure in combination group was higher than that in control group, the time of disappearance of edema, the time of disappearance of cough and the slowing down of heart rate were shorter than those of control group. No serious side effects were found in both groups.ConclusionThe ef ficacy of levosimanton combined with freezedried recombinant human brain natriuretic peptide in the treatment of decompensated heart failure is effective, which can improve the cardiac function and pulmonary artery pressure, accelerate the symptoms subsided, reduce the heart rate, shorten the course of treatment, improve the prognosis of patients.

levosimendan; freeze-dried recombinant human brain natriuretic peptide; decompensation heart failure; effect

R541

A

1674-9316（2017）17-0064-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．034

東南大學(xué)附屬江陰醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 江陰 214400通信作者：鄭若龍