盛 琦

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院皮膚科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

皮炎濕疹類皮膚病斑貼試驗(yàn)的結(jié)果分析

盛 琦

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院皮膚科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

目的探討斑貼試驗(yàn)在診斷皮炎濕疹類皮膚病病因中的應(yīng)用，分析斑貼試驗(yàn)的結(jié)果及其臨床意義。方法選取2013年5月至2015年5月在我院皮膚科門診確診為皮炎濕疹類皮膚病的患者156例作為研究對(duì)象，采用標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原系列進(jìn)行斑貼試驗(yàn)檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果斑貼試驗(yàn)總陽(yáng)性率為83.97%，20種變應(yīng)原中總陽(yáng)性率排名前5的依次為：重鉻酸鉀、卡巴混合物、硫酸鎳、苯唑卡因、硫柳汞，男性患者陽(yáng)性率基本高于女性患者，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論通過(guò)斑貼試驗(yàn)分析了皮炎濕疹類皮膚病的病因，找出了致病原，對(duì)皮炎濕疹類皮膚病的診治具有一定的指導(dǎo)意義。

皮炎濕疹；皮膚??；斑貼試驗(yàn)；結(jié)果分析

皮炎濕疹類皮膚病是一種常見(jiàn)的皮膚科過(guò)敏性疾病，其病發(fā)部位多為暴露部位，但是通常難以確定病因，且容易反復(fù)發(fā)作，因此增加了該類疾病的預(yù)防和治療的難度[1]。近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，皮炎濕疹類皮膚病與外源接觸性過(guò)敏原緊密相關(guān)[2]。斑貼試驗(yàn)可以特異性檢驗(yàn)外源性變應(yīng)原，是目前常用的皮炎、濕疹類皮膚病的病原診斷方法。為了探討斑貼試驗(yàn)在皮炎濕疹類皮膚病病因診斷的應(yīng)用價(jià)值，本研究對(duì)156例確診為皮炎濕疹類皮膚病的患者進(jìn)行斑貼試驗(yàn)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2013年5月至2015年5月在我院皮膚科門診確診為皮炎濕疹類皮膚病的患者156例作為研究對(duì)象，男性48例，女性108例；年齡20～58歲，平均年齡（38.5±4.5）歲；病程在1個(gè)月～6年；其中過(guò)敏性皮炎31例，接觸性皮炎24例，復(fù)發(fā)性皮炎30例，濕疹42例，脂溢性皮炎29例；病發(fā)部位頭部、面部皮膚67例，手部皮膚45例，其他部位皮膚44例。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法：采用“瑞敏”牌（購(gòu)自北京元康醫(yī)學(xué)實(shí)用有限公司）中國(guó)篩查系列變應(yīng)原檢測(cè)試劑盒，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行操作?？偣矙z測(cè)20種變應(yīng)原：咪唑烷基尿素、N-環(huán)己基硫酞內(nèi)脂、碘丙炔醛、硫柳汞、山梨糖醇酐、倍半油酸酯、叔丁基氫醌、SP-80、對(duì)苯二胺、重鉻酸鉀、乙二胺、松香、苯唑卡因、甲醇、環(huán)氧樹脂、溴硝丙二醇、秋蘭姆混合物、硫酸鎳、黑橡膠混合物、卡巴混合物。在斑貼測(cè)試芯室中（該芯室由惰性聚乙烯塑料制作）先放入濾紙片，再將以上20種液體變應(yīng)原按順序滴加到濾紙上，最后將斑貼測(cè)試器（已加有變應(yīng)原）貼于患者的脊柱兩側(cè)，確保測(cè)試器與皮膚均勻接觸，做好標(biāo)記。斑貼試驗(yàn)時(shí)間48 h，試驗(yàn)結(jié)束72 h觀察試驗(yàn)結(jié)果。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：按照IGDRG（國(guó)際接觸性皮炎研究組）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行判斷：①+弱陽(yáng)性反應(yīng)，即出現(xiàn)紅斑、浸潤(rùn)，少量丘疹；②±可疑反應(yīng)，僅出現(xiàn)輕度紅斑；③-陰性反應(yīng)；④++強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，出現(xiàn)浸潤(rùn)、紅斑、丘疹、水泡；⑤+++極強(qiáng)反應(yīng)，出現(xiàn)浸潤(rùn)、紅斑、丘疹、水皰大皰。試驗(yàn)結(jié)果經(jīng)由專門負(fù)責(zé)的皮膚科醫(yī)師判讀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)分析比較變應(yīng)原陽(yáng)性率差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 斑貼試驗(yàn)結(jié)果：本次試驗(yàn)中131例患者顯示陽(yáng)性，其中男性42例，女性89例，總陽(yáng)性率為83.97%。20種變應(yīng)原中總陽(yáng)性率排前5名的依次為：重鉻酸鉀、卡巴混合物、硫酸鎳、苯唑卡因、硫柳汞。在男性患者的斑貼試驗(yàn)中，總陽(yáng)性率排前5名的依次為：卡巴混合物、重鉻酸鉀、硫酸鎳、苯唑卡因、硫柳汞，而女性的總陽(yáng)性率前5名的依次為：重鉻酸鉀、硫酸鎳、卡巴混合物、苯唑卡因、硫柳汞。見(jiàn)表1。

表1 不同性別斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性患者的變應(yīng)原陽(yáng)性排序[n（%）]

2.2 多種變應(yīng)原陽(yáng)性情況：出現(xiàn)陽(yáng)性的131例患者中同時(shí)出現(xiàn)多種變應(yīng)原陽(yáng)性的情況見(jiàn)表2。結(jié)果顯示，男性患者與女性患者在多種變應(yīng)原陽(yáng)性分布上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。存在3種及3種以上變應(yīng)原陽(yáng)性的占總陽(yáng)性的81.56%，而存在5種以上變應(yīng)原陽(yáng)性的占總陽(yáng)性的31.91%。

表2 斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性不同性別患者多種變應(yīng)原分布[n（%）]

3 討 論

近年來(lái)的流行病學(xué)調(diào)查研究表明，全球的皮炎濕疹發(fā)病率正在逐年上升。皮炎濕疹類皮膚病屬于一種過(guò)敏性炎性反應(yīng)，是由多種內(nèi)外因素共同引起的，內(nèi)因即個(gè)人的過(guò)敏體質(zhì)，外因即過(guò)敏原[5]。

本研究選取了156例確診為皮炎濕疹類皮膚病的患者作為研究對(duì)象，探討并分析斑貼試驗(yàn)結(jié)果。本次實(shí)驗(yàn)中，有131例患者顯示陽(yáng)性，總陽(yáng)性率為83.97%，與彭書莉[3]等的報(bào)道相近。谷朝霞等[4]所報(bào)道的斑貼試驗(yàn)在該類疾病中的總陽(yáng)性率為72.4%，低于本次研究結(jié)果；而張?zhí)m娟等[5]的報(bào)道中總陽(yáng)性率為93.3%，高于本次研究結(jié)果。

本次研究的20種變應(yīng)原檢測(cè)中，陽(yáng)性排名前5的依次為：重鉻酸鉀、卡巴混合物、硫酸鎳、苯唑卡因、硫柳汞。其中前3名變應(yīng)原的陽(yáng)性率均在30%以上，這些變應(yīng)原均是目前引起皮炎濕疹類皮膚病的主要變應(yīng)原。從變應(yīng)原陽(yáng)性率分析，男性患者陽(yáng)性率基本高于女性患者，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。男性患者對(duì)重鉻酸鉀和卡巴混合物變應(yīng)原的陽(yáng)性率較高，可能與男性更多地從事與該變應(yīng)原相關(guān)的職業(yè)有關(guān)。女性患者對(duì)硫酸鎳變應(yīng)原的陽(yáng)性率明顯高于男性患者（P＜0.05），硫酸鎳普遍存在于項(xiàng)鏈、耳環(huán)、不銹鋼廚具等合金中，這可能與女性更多地佩戴和接觸這些物品有關(guān)。

綜上所述，本次研究通過(guò)斑貼試驗(yàn)分析了皮炎濕疹類皮膚病的病因，找出了致病原，對(duì)皮炎濕疹類皮膚病的診治具有一定的指導(dǎo)意義。

[1] 付蘭芹,謝文紅,余夢(mèng)清,等.530例皮炎濕疹類皮膚病斑貼試驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2006,7(5):412-414.

[2] 李林峰.接觸性皮炎與皮膚變態(tài)反應(yīng)[M].2版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2003:35-36.

[3] 彭書莉,王敏.105例皮炎濕疹類皮膚病斑貼試驗(yàn)的結(jié)果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),.2011,9(6):898-912.

[4] 谷朝霞,張建波,初金玉,等.牡丹江地區(qū)156例皮炎濕疹類皮膚病斑貼試驗(yàn)變應(yīng)原檢測(cè)結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010,16(19):3027 -3028.

[5] 張?zhí)m娟,劉婭,程玉娟,等.皮炎濕疹類皮膚病斑貼試驗(yàn)285例分析[J].北京醫(yī)學(xué),2015,37(3):294-295.

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