安 俊

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

乳房重建術(shù)意義及乳腺癌改良根治術(shù)加乳房重建術(shù)的護(hù)理方法

安 俊

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

目的研究總結(jié)乳房重建術(shù)的臨床意義和乳腺癌改良根治術(shù)加乳房重建術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理方案。方法抽取我院2015年1月至2017年1月收治行乳腺癌改良根治術(shù)加乳房重建術(shù)的乳腺癌患者21例為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑，比較護(hù)理前后患者心理等指標(biāo)變化。結(jié)果護(hù)理后乳腺癌患者心理狀態(tài)評(píng)分和疼痛感評(píng)分均低于護(hù)理前各項(xiàng)指標(biāo)得分（P＜0.05）。護(hù)理工作患者滿意度85.71%，治療后乳房外形患者滿意度90.48%。結(jié)論乳腺癌改良根治術(shù)加乳房重建術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理能夠有效減輕患者疼痛、疏導(dǎo)患者不良情緒，乳房重建術(shù)能夠保證乳房外形，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。

乳房重建術(shù)；乳腺癌改良根治術(shù)；護(hù)理

乳腺癌改良根治術(shù)加乳房重建術(shù)既能夠治療乳腺癌還可以保持患者形象，同時(shí)結(jié)合圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑，確保患者手術(shù)效果[1]。本文研究乳腺癌改良根治術(shù)加乳房重建術(shù)護(hù)理方法及意義，選取我院21例患者進(jìn)行研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：抽取筆者所在醫(yī)院2015年1月至2017年1月收治行乳腺癌改良根治術(shù)加乳房重建術(shù)的乳腺癌患者21例為研究對(duì)象，患者臨床癥狀：主述無(wú)痛性乳房腫塊數(shù)月，體檢時(shí)查出病灶來(lái)院就診?；颊吣挲g27～52歲，平均年齡（36.5±2.1）歲，13例已婚、8例未婚，12例已生育，病灶位置：12例左側(cè)、9例右側(cè)，病灶直徑平均值（2.1± 0.3）cm，臨床病理確診結(jié)果：8例腺癌、8例導(dǎo)管癌和5例單純癌。

1.2 方法：所有患者來(lái)院后接受乳腺癌改良根治術(shù)聯(lián)合乳房重建術(shù)。圍手術(shù)期護(hù)理方案：術(shù)前仔細(xì)講解手術(shù)過(guò)程和術(shù)后效果，消除患者對(duì)乳房缺失的擔(dān)心和恐懼，樹(shù)立積極面對(duì)疾病的信心，術(shù)前常規(guī)備皮、禁食、禁水，按時(shí)用藥。術(shù)中保護(hù)患者隱私。術(shù)后主動(dòng)與患者溝通，講解術(shù)后疼痛感發(fā)生原因，安撫患者情緒，鼓勵(lì)患者家屬與患者交流、給患者聽(tīng)音樂(lè)、看電視等轉(zhuǎn)移注意力。術(shù)后指導(dǎo)患者保持正確體位并定時(shí)更換，囑患者家屬確保引流管位置和通暢，如果滑落或扭曲要請(qǐng)護(hù)士解決不要自行處理。術(shù)后密切觀察患者是否有假體移位、破裂、傷口出血等并發(fā)癥，并及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師采取處理方法。

1.3 觀察指標(biāo)[2]。心理狀態(tài)：使用心理學(xué)量表評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁程度，滿分100分，得分越高心理狀態(tài)越不穩(wěn)定。疼痛感：采用視覺(jué)模擬法評(píng)價(jià)患者身體疼痛感覺(jué)，滿分10分，得分越高疼痛感越強(qiáng)?；颊邼M意度：分為對(duì)護(hù)理工作滿意度和對(duì)治療后乳房外形滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究為回顧性分析法，所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s）記錄，進(jìn)行t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果：P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)和疼痛評(píng)分：護(hù)理后乳腺癌患者心理狀態(tài)評(píng)分和疼痛感評(píng)分均低于護(hù)理前各項(xiàng)指標(biāo)得分，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后患者心理狀態(tài)和疼痛評(píng)分（分）

表1 護(hù)理前后患者心理狀態(tài)和疼痛評(píng)分（分）

組別例數(shù)焦慮抑郁疼痛護(hù)理前2174.36±3.2572.65±2.218.02±1.12護(hù)理后2123.65±2.1425.36±2.362.15±0.95t值59.7267.0318.32P值0.000.000.00

2.2 患者滿意度：所有患者手術(shù)均順利完成，術(shù)后未發(fā)現(xiàn)假體移位、術(shù)后感染等，患者雙側(cè)乳房基本對(duì)稱，乳房外觀佳?；颊邔?duì)護(hù)理工作滿意度85.71%（18/21）；患者對(duì)治療后乳房外形滿意度90.48%（19/21）。

3 討 論

乳腺癌改良根治術(shù)是將乳腺完全切除，對(duì)女性身體形態(tài)造成損壞，嚴(yán)重影響患者對(duì)身體美感的需求[3]。臨床逐漸應(yīng)用乳腺癌改良根治術(shù)加乳房重建術(shù)，既能夠有效切除乳腺癌病灶，又可以修復(fù)患者自身外形，現(xiàn)已被患者普遍接受。臨床進(jìn)行的乳房重建術(shù)，應(yīng)用于乳腺癌手術(shù)保乳治療或不保乳治療的早期乳腺癌患者，能夠保證患者在治療乳腺癌的同時(shí)，獲得與健側(cè)外形、色澤、質(zhì)地極其相似的乳房[4]，避免患者術(shù)后有乳房缺失造成心理障礙，能夠增加患者自信心、改善患者生活質(zhì)量和社會(huì)形象，利于家庭和諧。乳房重建術(shù)是乳腺癌治療后承擔(dān)形體美容及改善患者心態(tài)的作用。乳腺癌改良根治術(shù)加乳房重建術(shù)可以順利完成的前提中，需要結(jié)合優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理方案，改善患者預(yù)后。

本文對(duì)比研究乳腺癌改良根治術(shù)加乳房重建術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理方案實(shí)施前后患者心理等指標(biāo)變化情況，發(fā)現(xiàn)實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理方案后，患者心理狀態(tài)評(píng)分和疼痛感評(píng)分顯著低于護(hù)理前（P＜0.05）。患者對(duì)護(hù)理工作及術(shù)后乳房外形滿意度均超過(guò)85%。乳房是女性重要第二性征，患者對(duì)乳房切除術(shù)后身體曲線缺失產(chǎn)生嚴(yán)重不良心理反應(yīng)。護(hù)理人員術(shù)前給予患者心理疏導(dǎo)，講解手術(shù)過(guò)程和術(shù)后效果，講解乳房重建術(shù)的重要意義，使患者對(duì)治療有信心，配合臨床手術(shù)[5]。術(shù)中注意保護(hù)患者隱私。術(shù)后指導(dǎo)患者采取正確體位休息，確保引流管通暢，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌護(hù)理操作手法?；颊叱霈F(xiàn)切口出血、假體移位等并發(fā)癥，立即報(bào)告醫(yī)師采取治療，本文研究對(duì)象住院期間未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥事件。

綜上所述，乳腺癌根治術(shù)加乳房重加術(shù)治療乳腺癌的同時(shí)可以保留乳房形態(tài)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，利于患者預(yù)后。

[1] 毛君.15 例乳腺癌改良根治同期乳房假體植入重建術(shù)病人的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(13):1199-1200.

[2] 鄧素華,張樹(shù)平,楊秀菊.乳房皮下腺體切除并假體植入Ⅰ期重建乳房治療乳腺癌的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(16):39-41.

[3] 王莉莉,王蓓,韓玲,等.乳腺癌改良根治 Ⅰ 期乳房重建術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2016,15(5):43-47.

[4] 高建學(xué).乳腺癌改良根治術(shù)即時(shí)腹直肌轉(zhuǎn)移乳房重建術(shù) 10 例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(6):97-98.

[5] 季麗軍.乳腺癌改良根治術(shù)加乳房重建術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(24):63-65.

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1671-8194（2017）20-0276-01