紀(jì)安瓊　王儒芳

摘 要 毒品依然是世界一大難題。在急性脫毒期藥物治療效果好，但也存在毒副作用大、安全性差以及復(fù)吸率高等問題。且沒有很好解決康復(fù)階段出現(xiàn)的抑郁、焦慮、失眠等各種稽延性戒斷癥狀。推拿具有毒副作用小、成本低、實(shí)施方便等優(yōu)點(diǎn)。相對于藥物戒毒，推拿戒毒方面的研究較少，極具推廣力。

關(guān)鍵詞 推拿 戒毒 復(fù)吸率

基金項(xiàng)目：成都市科技局惠民技術(shù)研發(fā)項(xiàng)目（2015-HM01-00200-SF）。

作者簡介：紀(jì)安瓊，成都中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院碩士研究生；王儒芳，成都中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院副教授。

中圖分類號(hào)：D920.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2017.08.281

一、相關(guān)定義

（一）毒品特性

稽延性戒斷癥狀易導(dǎo)致復(fù)吸，故研究毒品特性所帶有的稽延性戒斷癥狀對于降低復(fù)吸率，具有現(xiàn)實(shí)意義。毒品的幾個(gè)特性變現(xiàn)在：一是吸毒者對藥物產(chǎn)生耐受性，停止給予藥物，則會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、食欲不振等癥狀。隨著藥物攝入量的增加，藥物減小，需要加大劑量來滿足生理、心理需求。二是依賴性，一旦停止毒品的攝入，就會(huì)出現(xiàn)頭暈、昏厥、嘔吐等稽延性癥狀。

（二）推拿

推拿是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，醫(yī)生采用于一定的推拿工具或者推拿手法作用于患者體表的特定穴位或者特定部位來達(dá)到治療疾病的目的 。

（三）稽延性戒斷癥狀

稽延性戒斷癥狀是指急性戒毒期之后持續(xù)存在的一組綜合癥，包括軀體癥狀（惡心嘔吐、失眠）、精神癥狀（焦慮、抑郁、藥物渴求）和，是復(fù)吸的主導(dǎo)因素之一。

二、現(xiàn)狀

（一）吸毒現(xiàn)狀

據(jù)《2016年中國毒品形勢報(bào)告》顯示 ，截至 2016 年底，吸毒人員已至 250.5 萬名（不含戒斷三年未發(fā)現(xiàn)的離境人數(shù)、復(fù)吸人數(shù)以及死亡人數(shù)），同比增長了 6.8%；依法強(qiáng)制隔離戒毒的有 35.7 萬人次、被責(zé)令社區(qū)戒毒 24.5 萬人次、社區(qū)康復(fù) 5.9 萬人次。相關(guān)資料顯示 ，雖然我國的復(fù)吸率大多數(shù)在超過90%，一些發(fā)達(dá)國家的戒毒設(shè)備人員和方法較我國先進(jìn)，但是他們的復(fù)吸率也仍然在80%-90%左右。可見，毒品在世界各國均是亟待解決的問題，急需探求更加有效的治療方法配合降低復(fù)吸率。

（二）國內(nèi)研究現(xiàn)狀

早在1996年就有研究 分析了手法戒毒的效果，結(jié)果表明，手法戒毒后減輕或消除了戒斷綜合癥狀。近幾年這方面的研究逐漸增加。脫毒治療對于急性戒斷軀體癥狀的消散很快，但是如果不進(jìn)行藥物治療，對于康復(fù)治療階段的稽延性癥狀作用消除很慢 ，非常容易導(dǎo)致復(fù)吸。有調(diào)查顯示脫毒治療后想通過復(fù)吸減輕失眠癥狀的達(dá)到95.5% ，對復(fù)吸的原因進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有60% 的患者都是由于稽延性戒斷癥狀而復(fù)吸 。吳濱江的研究 頭部推拿對比下肢推拿，在焦慮和抑郁方面的治療效果較好，并且頭部推拿不僅具有近期療效，遠(yuǎn)期療效更好，可以更好降低復(fù)吸率。

在明朝之前推拿被稱為按摩，推拿在秦漢以前，已經(jīng)成為一種比較成熟的治療手段 。有研究表明：把針灸推拿和排毒養(yǎng)生膠囊結(jié)合進(jìn)行戒毒比單一排毒養(yǎng)生膠囊戒毒時(shí)間更短、復(fù)吸率更低、戒斷癥狀控制效果更好。 針灸戒毒效果研究 已多見報(bào)道，針灸療法戒毒在降低心理渴求方面具有明顯優(yōu)勢。穴位按摩戒毒也是與針灸戒毒相仿，與針灸相比，中醫(yī)按摩療法戒毒的優(yōu)勢在于非侵入性的干預(yù)手段并且成本較低可以自己實(shí)施，

有的省份進(jìn)行了試點(diǎn)，據(jù)法制日報(bào)在2015年報(bào)道 ，甘肅省司法行政戒毒系統(tǒng)通過設(shè)立對照組和實(shí)驗(yàn)組，將中醫(yī)按摩應(yīng)用于戒毒，結(jié)果顯示，對于吸毒者急性戒斷綜合癥的減輕有效率為82.5%，對稽延性軀體戒斷癥狀的有效率為71.7%，對吸毒者心理壓力的緩解有效率為73.7%。可見，中醫(yī)按摩對于提高毒品戒斷率、降低復(fù)吸率、具有顯著療效。

（三）國外研究

國外對于推拿戒毒的研究微乎其微，但有一些相似的手法。英國有一種職業(yè)相似于推拿，即指壓師，指壓是日本常用的的一種治療形式，旨在促進(jìn)人體氣運(yùn)行的順暢，消除郁滯。指壓患者中有一類別是心理類疾病，具體表現(xiàn)為焦慮、抑郁等導(dǎo)致的失眠以及藥物成癮等稽延性戒斷癥狀 ?？梢姡瑖鈱τ谕颇醚ㄎ坏倪x取在戒毒方面的研究在上個(gè)世紀(jì)就發(fā)出萌芽。

三、推拿戒毒機(jī)理

《2014世界毒品報(bào)告》 指出，海洛因目前仍是亞洲流行最廣泛的毒品類型。國內(nèi)外研究 已表明，海洛因?yàn)E用會(huì)損害垂體-甲狀腺軸功能。已有研究證實(shí)采用太沖、合谷、三陰交等穴位對甲狀腺功能損傷者的治療效果較好 。對今后稽延性軀體戒斷癥狀的恢復(fù)即降低復(fù)吸率有一定的引導(dǎo)作用。

中國推拿是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以整體觀念為本，以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ)。人體內(nèi)有十四條經(jīng)脈，包括任督二脈和陰陽各六條經(jīng)脈，通過經(jīng)脈與臟腑的緊密聯(lián)系來治病。常用手法主要有八種： 推、拿、按、摩、顫、打、揉、捏等法，幾種手法通常是配合運(yùn)用的，對推拿力度、手法具有要求（有力、柔和、持久、均勻、深透）。中醫(yī)按摩戒毒，就是在中醫(yī)的整體觀念和辨證論治觀點(diǎn)的指導(dǎo)下，通過在人體適當(dāng)位置選取穴位來產(chǎn)生刺激，再通過反射方式對人體的神經(jīng)體液進(jìn)行調(diào)整，從而調(diào)整腦神經(jīng)機(jī)質(zhì)、改變?nèi)梭w內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)，達(dá)到減輕壓力、調(diào)節(jié)負(fù)面情緒、放松身心的目的，使稽延性癥狀得到緩解、復(fù)吸率得到降低。

頭部推拿療法是以耳穴理論、頭區(qū)針法等為先導(dǎo)，在具體操作時(shí)，揉合了催眠術(shù)、少林、峨嵋派點(diǎn)穴術(shù)、氣功等，從而形成了一套完整的頭面部推拿理論。

四、作用與局限性

頭部推拿作為一種新型的戒毒模式，迄今為止，作用主要表現(xiàn)在：一是通過抹眼球以及對頸部按摩，使心跳減慢，血壓降低，進(jìn)而改善頭、面、頸部的血液循環(huán)。二是包括面部和頭頸部，從面部皮膚按摩到頭頸部皮膚，頸部的動(dòng)脈竇有溫度感受器和壓力感受器，反射性地調(diào)節(jié)血壓和心律，可起到鎮(zhèn)靜催眠的作用，輕壓眼球的作用也類似。三是頭部推拿有助于消除疲勞、孤獨(dú)感，并且可以增加彼此間的信任。推拿的主要部位是與臟腑肢節(jié)相聯(lián)系的面部反應(yīng)區(qū)、相對應(yīng)的頭頸部和耳穴區(qū)。因此具有廣泛的臨床應(yīng)用范圍，，包括呼吸、神經(jīng)、消化、血管、運(yùn)動(dòng)等五官和系統(tǒng)，以及婦產(chǎn)科等上百種疾病。但也具有一定的局限性，具體表現(xiàn)在：一是推拿雖然在治療海洛因依賴者的戒斷綜合癥方面具有一定的療效，但是仍然只能搭配治療，目前并不能作為一種獨(dú)立的治療方法，單純實(shí)施推拿依然不能很好的控制脫毒期全部戒斷癥狀；二是考慮到可行性，頭部推拿實(shí)行的是“自我推拿為主、相互推拿為輔”對患者的自覺程度要求高；三是推拿雖然對于稽延性戒斷癥狀的減少具有一定的療效，但是缺少遠(yuǎn)期的研究，推拿戒毒在治療上開展的廣度還不夠，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的推拿手法的推廣。四是目前對于推拿特別是頭部推拿戒毒研究較少，開展的深度不夠，創(chuàng)新的同時(shí)帶來了一些未知的挑戰(zhàn)。

五、展望

首先，硬件上：一是要根據(jù)研究中總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)，確立適應(yīng)于吸毒類型和吸毒者體質(zhì)的推拿方法和手段，通過臨床觀察、醫(yī)學(xué)心理學(xué)檢測和社會(huì)學(xué)調(diào)查等方法，建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療體系，并且對推拿的效果進(jìn)行全面的客觀評價(jià)。二是注重推拿專業(yè)人才的培養(yǎng)，特別是推拿戒毒方面相關(guān)人才的培養(yǎng)。通過實(shí)驗(yàn)研究，把推拿戒毒標(biāo)準(zhǔn)化，教授給推拿人才，使市場上孕育一批具有推拿戒毒專業(yè)知識(shí)的隊(duì)伍，并逐漸做精、做強(qiáng)和擴(kuò)大化。通過這批隊(duì)伍把推拿戒毒手法和理念傳授給各戒毒相關(guān)工作人員，把研究推拿戒毒工作應(yīng)用到實(shí)處，而不是單一理論研究。

其次，軟件上，由于對戒毒人員的配合度要求極高，由此戒毒工作人員要在實(shí)施戒毒手段過程中設(shè)計(jì)一定的趣味性活動(dòng)，要讓戒毒人員接受推拿戒毒方法并且學(xué)會(huì)自我實(shí)施按摩，真正意義上使推拿戒毒手法成為人人都會(huì)做、人人都愿意做的一套可行性戒毒體系。

最后，把推拿按摩戒毒在社區(qū)、家庭中推廣，緩解戒毒所壓力。打造獨(dú)具特色的推拿按摩戒毒品牌，用非侵入型干預(yù)手段代替以前傳統(tǒng)的藥物治療，安全低價(jià)的推廣一套綠色保健體系，并且使廣大人民群眾易接受并主動(dòng)自我治療。

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