曾凡勝，李躍軍，楊杰，諶蓉，李瑜，何雪梅，何露，郭勁霞

益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，湖南益陽 413000

四級(jí)教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

曾凡勝，李躍軍，楊杰，諶蓉，李瑜，何雪梅，何露，郭勁霞

益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，湖南益陽 413000

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)采用無差異教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)度等均整歸一，無視學(xué)生間的差異，教學(xué)效果差。由于醫(yī)學(xué)生間的成長(zhǎng)經(jīng)歷、發(fā)展水平和速度、特長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)等千差萬別，因此，正確對(duì)待醫(yī)學(xué)生間的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀和醫(yī)學(xué)知識(shí)的客觀差異，從基礎(chǔ)開始，由易到難因材施教，將醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)分為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、研究性（科研）實(shí)驗(yàn)和開放性實(shí)驗(yàn)四級(jí)，能讓基礎(chǔ)差的學(xué)生在學(xué)習(xí)中獲得成就感，讓基礎(chǔ)好的學(xué)生能學(xué)到更多知識(shí)，通過實(shí)驗(yàn)激發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能和臨床思維，達(dá)到尊重差異、利用差異和發(fā)展差異的目的。

教學(xué)模式；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)；分層教學(xué)

醫(yī)學(xué)理論源于臨床實(shí)踐和科學(xué)實(shí)驗(yàn)，實(shí)踐性強(qiáng)，最需要理論聯(lián)系實(shí)際。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)因其教學(xué)的直觀性，成為理論聯(lián)系實(shí)際的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能與臨床操作能力，提高醫(yī)學(xué)生的綜合分析能力，具有理論課無法替代的作用。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，一般先由教師進(jìn)行講解和示教，學(xué)生再根據(jù)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)完成實(shí)驗(yàn)，整個(gè)實(shí)驗(yàn)僅僅是驗(yàn)證理論課內(nèi)容，教學(xué)內(nèi)容亦明顯滯后于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，影響學(xué)生學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理論、科學(xué)技術(shù)和臨床技能。因此，改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容迫在眉睫[1-3]。該研究針對(duì)學(xué)生異質(zhì)性特點(diǎn)，在尊重醫(yī)學(xué)生間存在客觀差異的基礎(chǔ)上，因材施教，通過優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，將醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)分為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、研究性（科研）實(shí)驗(yàn)和開放性實(shí)驗(yàn)四級(jí)，提倡實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床、科研相結(jié)合，關(guān)注學(xué)生個(gè)體差異，通過改革傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，創(chuàng)設(shè)滿足不同學(xué)生需求的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，使全體學(xué)生都能得到適合自己的、不同的、充分的發(fā)展。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

該研究以益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校為例，研究對(duì)象為2016級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生143名，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組71名采用傳統(tǒng)模式進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組72名采用四級(jí)模式進(jìn)行分層教學(xué)。

1.2 研究方法

收集和整理實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組所有143名學(xué)生的高等數(shù)學(xué)、解剖組胚、生理學(xué)、生物化學(xué)和病理學(xué)等課程考試成績(jī)，同時(shí)對(duì)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)和微生物學(xué)檢驗(yàn)等課程的實(shí)驗(yàn)成績(jī)（成績(jī)以實(shí)際操作為主，結(jié)合口試和筆試等）進(jìn)行評(píng)估和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料和各課程成績(jī)比較

對(duì)2016級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)143名學(xué)生生理學(xué)、生物化學(xué)、解剖組胚、病理學(xué)和高等數(shù)學(xué)等課程考試成績(jī)進(jìn)行分析，兩組一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明兩組學(xué)生在智力、學(xué)習(xí)能力和考試成績(jī)等方面相近，見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各課程成績(jī)比較[（±s），分]

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各課程成績(jī)比較[（±s），分]

組別 高等數(shù)學(xué) 解剖組胚 生理學(xué) 生物化學(xué) 病理學(xué)實(shí)驗(yàn)組（n=72）對(duì)照組（n=71）t P 69.65±7.08 69.36±8.74 0.71 0.48 74.39±9.56 74.70±10.01 0.62 0.54 68.83±10.08 68.65±10.95 0.06 0.95 72.84±11.18 73.2±11.39 0.23 0.82 78.61±9.41 79.65±8.56 1.01 0.31

2.2 兩組實(shí)驗(yàn)考試及格率比較

實(shí)驗(yàn)考試以實(shí)際操作為主，結(jié)合口試和筆試等，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組66人及格，及格率91.67%，對(duì)照組49人及格，及格率69.01%，實(shí)驗(yàn)組及格率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)比較兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 兩組學(xué)生醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組采用傳統(tǒng)未分級(jí)的模式進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組采用四級(jí)教學(xué)模式，即將醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)分為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、研究性（科研）實(shí)驗(yàn)和開放性實(shí)驗(yàn)四級(jí)，比較兩組學(xué)生的臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)和微生物學(xué)檢驗(yàn)成績(jī)，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組兩門課程成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)考試及格率比較

表3 兩組學(xué)生醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)成績(jī)比較[（±s），分]

表3 兩組學(xué)生醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)成績(jī)比較[（±s），分]

組別 總成績(jī) 臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)成績(jī)微生物學(xué)檢驗(yàn)成績(jī)對(duì)照組（n=71）實(shí)驗(yàn)組（n=72）t P 15.26±6.98 18.37±6.76 8.22 0.00 8.81±4.21 11.40±5.10 8.20 0.00 9.31±5.26 12.15±4.19 10.51 0.00

3 討論

醫(yī)學(xué)源于科學(xué)實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐，作為理論嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅是對(duì)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的補(bǔ)充，也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維、實(shí)驗(yàn)技能和綜合分析能力的重要環(huán)節(jié)[4-6]。由于醫(yī)學(xué)生個(gè)人的成長(zhǎng)經(jīng)歷、知識(shí)技能和學(xué)習(xí)成績(jī)等千差萬別，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式往往忽視學(xué)生間存在的客觀差異，采用整齊歸一的教學(xué)要求、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)度進(jìn)行授課，這樣的教學(xué)模式可能部分學(xué)生能適應(yīng)，但對(duì)基礎(chǔ)好的優(yōu)秀生和基礎(chǔ)差的后進(jìn)生就不適應(yīng)了，基礎(chǔ)差的學(xué)生會(huì)感覺吃不消，基礎(chǔ)好的學(xué)生又感覺吃不飽，結(jié)果必然嚴(yán)重阻礙這些學(xué)生的發(fā)展[7-9]。我們的教學(xué)應(yīng)正確對(duì)待學(xué)生間的客觀差異，積極創(chuàng)設(shè)滿足不同學(xué)生需求的學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維、臨床技能和綜合分析能力，使所有學(xué)生都能得到充分的發(fā)展[10-12]。

該研究在尊重學(xué)生間客觀差異的基礎(chǔ)上，從實(shí)際出發(fā)，將醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)分四級(jí)，即驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)—綜合性實(shí)驗(yàn)—研究性（科研）實(shí)驗(yàn)—開放性實(shí)驗(yàn)，從基礎(chǔ)開始，由易到難因材施教，面向全體學(xué)生，關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異，通過改革醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)技能，提高臨床技能和專業(yè)能力。該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)考試不僅及格率明顯高于對(duì)照組，而且實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、微生物學(xué)檢驗(yàn)總成績(jī)亦高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)四級(jí)教學(xué)模式的實(shí)踐表明，教學(xué)效果好，醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)和綜合能力提高明顯。

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校教學(xué)工作的重要組成部分，注重能力培養(yǎng)是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基本原則，也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的基礎(chǔ)。將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容從驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)向綜合性實(shí)驗(yàn)、研究性（科研）實(shí)驗(yàn)、開放性實(shí)驗(yàn)過渡，尊重醫(yī)學(xué)生之間存在的客觀差異，改革醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系因材施教，讓基礎(chǔ)差的學(xué)生在學(xué)習(xí)中獲得成就感，讓基礎(chǔ)好的學(xué)生能學(xué)到更多知識(shí)[13-15]。通過實(shí)施四級(jí)教學(xué)，有利于加強(qiáng)學(xué)科間的交叉融合，提高醫(yī)學(xué)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力。有利于調(diào)動(dòng)廣大師生的積極性，提升教學(xué)效率。

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R37

A

1672-5654（2017）07（a）-0084-02

2017-04-02）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.084

2015年湖南省教育廳教學(xué)改革研究項(xiàng)目（NO.2015-291-696）；2016 年益陽市社科聯(lián)項(xiàng)目（NO.2016YS53）。

曾凡勝（1981-），男，湖南益陽人，碩士，講師，研究方向：病原生物學(xué)。

郭勁霞（1970-），女，湖南益陽人，本科，副教授，研究方向：生物化學(xué)與分子生物學(xué)，E-mail:99561790@qq.com。