懷向榮

棗莊礦業(yè)集團滕南醫(yī)院血液凈化科，山東棗莊 277606

血液凈化中心醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀的調(diào)查

懷向榮

棗莊礦業(yè)集團滕南醫(yī)院血液凈化科，山東棗莊 277606

目的 探析血液凈化中心醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀。方法 對2016年6—12月期間該院血液凈化中心醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性情況予以研究，統(tǒng)計分析醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性。結(jié)果 醫(yī)生手衛(wèi)生依從性為84.0%，護士手衛(wèi)生依從性為88.9%，二者對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。醫(yī)護人員操作前手衛(wèi)生依從性為87.9%，操作后手衛(wèi)生依從性為90.6%，二者比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 在血液凈化中心中，醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性均良好，其中護士手衛(wèi)生依從性更高，為了進一步提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性，應充分結(jié)合實際情況，提出切實可行的干預措施。

血液凈化中心；醫(yī)護人員；手衛(wèi)生；依從性

血液凈化中心是患者透析的主要場所，其醫(yī)療操作主要為血管穿刺、置管及透析護理[1]。在此過程中，所有操作均有醫(yī)護人員的手直接完成。如果醫(yī)護人員手衛(wèi)生不合格，就會攜帶一些細菌，甚至攜帶耐藥菌，為醫(yī)院感染提供了途徑，并且在患者免疫功能低下、營養(yǎng)不良、貧血等情況下，非常容易出現(xiàn)感染，導致治療效果受到影響。所以，為了保證血液凈化中心操作順利完成，確保患者安全，一定要提高醫(yī)護人員對手衛(wèi)生的重視，嚴格按照有關(guān)規(guī)范要求執(zhí)行，提高手衛(wèi)生依從性，從而保證手衛(wèi)生達標，使患者在無菌條件下完成治療，最大限度的提高患者治療效果。為此，該研究對該院血液凈化中心2016年6—12月期間醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性情況予以分析，并提出有效的干預措施，提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性，減少患者感染，現(xiàn)進行報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究調(diào)查

對該院血液凈化中心醫(yī)護人員，其中醫(yī)生15名，護士28 名；年齡在 22～46 歲之間，平均為（30.1±3.4）歲；工作時間在 1～15 年之間，平均為（7.1±1.2）年。

1.2 方法

參照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》中手衛(wèi)生方法的有關(guān)規(guī)定，采用隱蔽式現(xiàn)場觀察法對醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性予以調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括以下幾點：①醫(yī)護人員年齡、工作時間等；②洗手指征，即進入工作區(qū)前是否洗手、工作結(jié)束后是否洗手、更換手套時是否洗手；③正確洗手方法，即手衛(wèi)生消毒液或者皂液用量、手干燥方法是否正確、六步洗手法的具體內(nèi)容；④戴手套情況，即是否按照有關(guān)要求及時更換手套、手套是否破損。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計對比醫(yī)生手衛(wèi)生依從性與護士手衛(wèi)生依從性，同時比較操作前后醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性。

1.4 統(tǒng)計方法

將觀察數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件中進行分析，用百分比（%）形式表示數(shù)據(jù)，并予以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性比較分析

醫(yī)生手衛(wèi)生依從性為84.0%，護士手衛(wèi)生依從性為88.9%，二者對比差異有統(tǒng)計學間義（P＜0.05），見表 1。

表1 比較分析醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性

2.2 操作前后醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性比較分析

醫(yī)護人員操作前手衛(wèi)生依從性為87.9%，操作后手衛(wèi)生依從性為90.6%，二者比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 比較分析操作前后醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性

3 討論

手衛(wèi)生依從性指的就是醫(yī)護人員可以按照衛(wèi)生部頒布而的《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》予以洗手，保證洗手次數(shù)、時間、范圍均符合規(guī)定要求[2]。通常情況下，醫(yī)護人員的手部經(jīng)常攜帶一些細菌，甚至攜帶耐藥菌，為醫(yī)院感染提供了途徑，所以，保持手衛(wèi)生是預防與控制病原體傳播及減少醫(yī)院感染的基本手段，必須予以高度重視。

該文研究結(jié)果顯示：醫(yī)生手衛(wèi)生依從性低于護士手衛(wèi)生依從性，二者對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。操作前后，醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），與有關(guān)文獻研究[3]結(jié)果十分相似。從結(jié)果可以看出，醫(yī)生手衛(wèi)生依從性普遍低于護士手衛(wèi)生依從性，其原因可能是醫(yī)生未接受全面、系統(tǒng)的手衛(wèi)生等操作培訓，也沒有專門的監(jiān)督部門予以考核，再加上大部分病房均沒有配置手衛(wèi)生消毒液，而醫(yī)生又不會隨身攜帶手衛(wèi)生毒液，導致醫(yī)生手衛(wèi)生依從性較差。而對于護士來說，經(jīng)常參與護理部門組織的業(yè)務培訓，并進行定期考核，使其操作達標率較高，具有良好的手衛(wèi)生依從性[4]。除此之外，在不同時間手衛(wèi)生操作中，醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性有所不同，即操作后手衛(wèi)生依從性稍高于操作前，由此說明，醫(yī)護人員在接觸肉眼可見的血液、體液等污染后，具有良好的自我保護意識，能夠遵照有關(guān)規(guī)定進行洗手，所以，醫(yī)護人員手衛(wèi)生意識較強[5]。

對于血液凈化中心醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀而言，還存在著一些不足，需要采取有效的干預措施，最大限度提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性。具體干預措施主要包括以下幾點：①加強手衛(wèi)生知識培訓：嚴格按照手衛(wèi)生管理規(guī)范的要求展開知識培訓，并邀請感染管理質(zhì)控專家進行專題講座，進一步加深醫(yī)護人員對手衛(wèi)生知識的理解與掌握，從而予以嚴格遵循。②配置完善的洗手設(shè)施：加大手衛(wèi)生方面的資金投入，增設(shè)腳踏式洗手池，并提供洗手液、熱風干手器及速干手消毒劑等，保證洗手便捷、有效。同時，在每個洗手池上方粘貼六步洗手法示意圖，從而提高操作規(guī)范性與依從性。③強調(diào)手衛(wèi)生宣教：向醫(yī)護人員發(fā)放手衛(wèi)生宣傳冊，加大手衛(wèi)生宣教力度，以此提高醫(yī)護人員的手衛(wèi)生意識[6]。④重視考核機制建設(shè)：科室護士長與有關(guān)手衛(wèi)生檢查人員應定期考核醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性情況，并對醫(yī)護人員的理論知識與操作技能掌握情況予以不定期抽查，以此提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性。⑤養(yǎng)成手衛(wèi)生習慣：從行為心理學角度分析，21 d可養(yǎng)成一個習慣或者理念，稱之為21 d效應。所以，在血液凈化中心中，應叮囑醫(yī)護人員養(yǎng)成洗手習慣，以此保證手部衛(wèi)生達標[7]。

綜上所述，在血液凈化中心中，醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性均良好，其中護士手衛(wèi)生依從性更高，為了進一步提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性，應充分結(jié)合實際情況，提出切實可行的干預措施。

[1]章敏芝.改善血液凈化中心護士手衛(wèi)生依從性策略[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,31(23):173-174.

[2]張力.血液凈化中心醫(yī)護人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國消毒學雜志,2012,29(10):925-926.

[3]王麗嬌.血液凈化中心醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(10):238-239.

[4]方麗,董雯.血液凈化中心護理人員手衛(wèi)生狀況監(jiān)測結(jié)果[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè),2012,14(1):373-374.

[5]黃理,王唯英,張秀珠，等.基層醫(yī)院血液凈化中心醫(yī)院感染的因素分析及對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(9):2202.

[6]黃玲,彭小梅,唐盛，等.血液凈化中心醫(yī)務人員手衛(wèi)生調(diào)查及管理體會[J].中國臨床新醫(yī)學,2012,5(12):1177-1178.

[7]陳芳.血液凈化室中手衛(wèi)生對感染的預防和干預作用[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(10):372-373.

Investigation of Hand Hygiene Compliance Status of Medical Staff in the Blood Purification Center

HUAI Xiang-rong
Blood Purification Department,Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital,Zaozhuang,Shandong Province,277606 China

Objective To explore the hand hygiene compliance status of medical staff in the blood purification center.Methods The hand hygiene compliance in the blood purification center from June 2016 to December 2016 was selected and the hand hygiene compliance of medical staff was statistically analyzed.Results The hand hygiene compliance of doctors and nurses was respectively 84.0%and 88.9%,and the difference was obvious（P＜0.05）,and the hand hygiene compliance of medical staff before operation and after operation was respectively 87.9%and 90.6%,and the difference was not obvious（P＜0.05）.Conclusion The hand hygiene compliance of medical staff in the blood purification center is good,and the hand hygiene compliance of nurses is higher,and in order to further improve the hand hygiene compliance of medical staff,we should put forwards the feasible intervention measures according to the practical conditions.

Blood purification center;Medical staff;Hand hygiene;Compliance

R19

A

1672-5654（2017）07（a）-0176-02

2017-04-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.176

懷向榮（1979-），女，山東棗莊人，本科，主管護師，研究方向:血液凈化方面。