趙冬霞

棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院外科，山東棗莊 277606

PDCA循環(huán)在神經(jīng)外科規(guī)培護(hù)士帶教管理中的應(yīng)用探討

趙冬霞

棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院外科，山東棗莊 277606

目的 分析PDCA循環(huán)在神經(jīng)外科規(guī)培護(hù)士帶教管理中的應(yīng)用。方法 選擇在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的規(guī)培護(hù)士30名，依據(jù)教學(xué)模式差異性均分兩組。予以常規(guī)教學(xué)模式教育的15名護(hù)士為參照組，予以PDCA循環(huán)模式的15名護(hù)士為實(shí)驗(yàn)組，對兩組規(guī)培護(hù)士的教學(xué)效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和總結(jié)。結(jié)果 兩組護(hù)士通過不同方法教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的教學(xué)滿意（100.0%）同參照組護(hù)士對的教學(xué)滿意度（53.3%）比對明顯較高，護(hù)理質(zhì)量同參照組比對也明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在神經(jīng)外科規(guī)培護(hù)士帶教管理中應(yīng)用PDCA可以使科室?guī)Ы探處煹姆e極性和教學(xué)滿意度進(jìn)行提升，與此同時規(guī)培護(hù)士的自我管理也有所提升。

PDCA循環(huán)；神經(jīng)外科規(guī)培護(hù)士；帶教管理；應(yīng)用效果

在質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化體系中PDCA循環(huán)管理較為常見，同時該模式也屬于基本的護(hù)理質(zhì)量管理方法[1]。就神經(jīng)外科手術(shù)患者而言，其難度相對較大，且術(shù)后有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，在一定程度上對護(hù)理提出了諸多要求。為此，要想使臨床護(hù)理質(zhì)量顯著提升，需充分掌握護(hù)理特點(diǎn)，并將護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。PDCA循環(huán)是全新的教學(xué)模式，通過對檢查結(jié)果的分析和總結(jié)，將存在的不足進(jìn)行反饋，隨后結(jié)合該院精神外科科室的實(shí)際情況進(jìn)行評價，并進(jìn)入下一個階段的學(xué)習(xí)。與此同時，通過對規(guī)范護(hù)士進(jìn)行PDCA循環(huán)教學(xué)，可以使護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性進(jìn)行調(diào)動，對新護(hù)士職業(yè)道德的形成和思維方式的培養(yǎng)起到促進(jìn)作用，在護(hù)理實(shí)踐期間還可以對各項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范，使教學(xué)滿意度提升的同時還可以使護(hù)理質(zhì)量得以保證[2]。該研究分析PDCA循環(huán)在神經(jīng)外科規(guī)培護(hù)士帶教管理中的應(yīng)用，對神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的規(guī)培護(hù)士30名進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究抽取的規(guī)培護(hù)士30名均為該院神經(jīng)外科，依據(jù)教學(xué)模式差異性將30名規(guī)培護(hù)士均分實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組護(hù)士15名。實(shí)驗(yàn)組15名規(guī)培護(hù)士中，最大年齡為24歲，最小年齡為19歲，年齡跨度經(jīng)計(jì)算后為（23.0±0.8）歲。參照組15名規(guī)培護(hù)士中，最大年齡為25歲，最小年齡為18歲，年齡跨度經(jīng)計(jì)算后為（22.6±1.3）歲。統(tǒng)計(jì)工具對實(shí)驗(yàn)組和參照組護(hù)士的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組規(guī)培護(hù)士的教學(xué)模式為常規(guī)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組規(guī)培護(hù)士的教學(xué)模式為PDCA，具體教學(xué)內(nèi)容為以下。

P（計(jì)劃）：①將培訓(xùn)目標(biāo)予以擬定。就神經(jīng)外科而言，其臨床護(hù)理工作相對特殊，其涉及的范圍相對較廣，與此同時，該科室患者的病情變化多端，病情不易觀察，在一定程度上對護(hù)理有了更高的要求。依據(jù)規(guī)范化培訓(xùn)指南，并將該科室的臨床護(hù)理特點(diǎn)相結(jié)合，對訓(xùn)練目標(biāo)予以制定。在培訓(xùn)期間，需將評判性思維能力予以建立，同時還需將我院的職業(yè)素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行樹立[3]。②帶教管理網(wǎng)絡(luò)予以建立。臨床帶教教師主要由護(hù)士長和科護(hù)士長組成，在其帶領(lǐng)下需建立管理網(wǎng)絡(luò)，而后結(jié)合實(shí)際情況擬定教學(xué)計(jì)劃，在此期間，還需對規(guī)培護(hù)士進(jìn)行組織，開展教學(xué)會議。③帶教教師。規(guī)培護(hù)士的帶教老師需具備以下條件，如：有足夠的熱愛程度、學(xué)歷至少在本科及以上，資歷較深且具有較高的操作技能水平，隨后依據(jù)“一帶一”的模式對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。

D（執(zhí)行）：①需加強(qiáng)帶教教師的教育和管理。在帶教教師帶領(lǐng)下召開護(hù)士規(guī)培會議，這樣可以使教師的重視程度予以提升，認(rèn)識也會更加深刻，而后學(xué)以下內(nèi)容，如：《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)指南》等，最后通過模擬考試對學(xué)生的掌握情況進(jìn)行評價。②規(guī)培護(hù)士教學(xué)管理需確保嚴(yán)格。在培訓(xùn)期間，規(guī)培護(hù)士需將醫(yī)院和科室的體系與制度進(jìn)行掌握，并嚴(yán)格遵守，上班需同帶教教師一起。③帶教需確保規(guī)范性。護(hù)理操作技術(shù)帶教教師需重點(diǎn)講解，同時還需將注意的事宜進(jìn)行講解。主要內(nèi)容包括：加強(qiáng)手衛(wèi)生護(hù)理、輸液護(hù)理以及靜脈抽血，在此基礎(chǔ)上還需加強(qiáng)口腔護(hù)理、監(jiān)測患者的生命體征、沖封管技術(shù)，除此之外，需對護(hù)士的操作進(jìn)行監(jiān)督，各個環(huán)節(jié)的動作確保規(guī)范和熟練，其速度也需控制在適宜范圍內(nèi)，時間維持在10 min，此外還需對規(guī)培護(hù)士進(jìn)行問題的提出。④心理疏通需加強(qiáng)。在培訓(xùn)期間，部分規(guī)培護(hù)士會產(chǎn)生倦怠感，因此，帶教教師需對其進(jìn)行安慰和鼓勵，并加強(qiáng)兩者之間的交談。對護(hù)士的心理狀況進(jìn)行掌握，這樣可以使師生感情得以增強(qiáng)[4-5]。

C（檢查）：神經(jīng)外科需將完成的考核網(wǎng)絡(luò)予以建立，其不僅可以對培訓(xùn)效果進(jìn)行評價，同時可以使培訓(xùn)效果得以顯著提升。因此，帶教教師需將《?？谱o(hù)士培訓(xùn)登記手冊》發(fā)放給規(guī)培護(hù)士，記錄其日常工作內(nèi)容，與此同時可以將培訓(xùn)經(jīng)歷詳細(xì)記錄。在此期間，對護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督，最后對其評價，并將存在的不足進(jìn)行糾正。此外，每月還需進(jìn)行護(hù)理操作考核和理論考核。護(hù)士輪轉(zhuǎn)科室結(jié)束需對個人進(jìn)行評價，最后由帶教教師簽字送至護(hù)理部。

A（處理）：依據(jù)考核結(jié)果將護(hù)士存在的不足之處進(jìn)行反饋，而后結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行總結(jié)和評估，隨后將進(jìn)入下一個階段的學(xué)習(xí)。在此期間，護(hù)士長需對檢查結(jié)果進(jìn)行分析，將護(hù)士存在的共性問題反饋給帶教教師，隨后并將整改方案進(jìn)行制定，在教學(xué)期間，交流經(jīng)驗(yàn)和不足之處，在一定程度上可以使教學(xué)質(zhì)量得以保證。教學(xué)期間若帶教教師的評選較為優(yōu)秀可予以獎勵。

1.3 指標(biāo)評價

對實(shí)驗(yàn)組和參照組不同教學(xué)模式后的教學(xué)滿意度進(jìn)行評價，其結(jié)果為以下3項(xiàng)，即非常滿意、基本滿意和不滿意。教學(xué)滿意度為非常滿意率、基本滿意率相加。隨后對兩組規(guī)培護(hù)士不同教學(xué)模式后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估，主要為：服務(wù)態(tài)度、溝通技能、應(yīng)急能力等[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此研究中涉及的數(shù)據(jù)結(jié)果均由SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料的呈現(xiàn)形式分別為百分率（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，組間檢驗(yàn)選擇 χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 常規(guī)教學(xué)和PDCA循環(huán)教學(xué)的護(hù)理質(zhì)量結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組15名規(guī)培護(hù)士接受PDCA循環(huán)教學(xué)模式，參照組15名規(guī)培護(hù)士接受常規(guī)教學(xué)，結(jié)果顯示：前者服務(wù)態(tài)度評分、溝通技能評分以及應(yīng)急能力評分同后者比對明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)結(jié)果由表1可知。

2.2 常規(guī)教學(xué)和PDCA循環(huán)教學(xué)的教學(xué)滿意度

實(shí)驗(yàn)組15名規(guī)培護(hù)士接受PDCA循環(huán)教學(xué)模式，對教學(xué)滿意度經(jīng)計(jì)算后為100.0%；參照組15名規(guī)培護(hù)士接受常規(guī)教學(xué)，教學(xué)滿意度經(jīng)計(jì)算后為53.3%；組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)結(jié)果由表2可知。

表1 常規(guī)教學(xué)和PDCA循環(huán)教學(xué)組的護(hù)理質(zhì)量比較(±s)

表1 常規(guī)教學(xué)和PDCA循環(huán)教學(xué)組的護(hù)理質(zhì)量比較(±s)

組別 服務(wù)態(tài)度 溝通技能 應(yīng)急能力實(shí)驗(yàn)組（n=15）參照組（n=15）t P 96.46±1.76 83.33±2.87 15.104 6＜0.05 95.74±2.50 87.99±3.46 7.031 6＜0.05 88.48±0.96 65.22±0.64 25.602 0＜0.05

表2 常規(guī)教學(xué)和PDCA循環(huán)教學(xué)兩組護(hù)理的教學(xué)滿意度[n（%）]

3 討論

神經(jīng)外科具有一定的特殊性，該科室的患者其病情變化相對較快，且不易觀察其病情，在一定程度上會提升護(hù)理要求。因此，對該科室的護(hù)理操作實(shí)施有效的管理措施至關(guān)重要。此研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組（PDCA循環(huán)教學(xué)）、參照組（常規(guī)教學(xué)），前者的教學(xué)滿意度（100.0%）明顯高于后者的（53.3%），從護(hù)理質(zhì)量結(jié)果來看，實(shí)驗(yàn)組服務(wù)態(tài)度評分、溝通技能評分以及應(yīng)急能力評分同參照組比對明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這以研究結(jié)果與以往的報(bào)道存在一致性[7-8]。

綜上所述，在神經(jīng)外科規(guī)培護(hù)士帶教管理中應(yīng)用PDCA可以教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)滿意度進(jìn)行提升，與此同時規(guī)培護(hù)士的自我管理也會有所提升，具有較高的實(shí)踐價值。

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1672-5654（2017）07（a）-0074-02

2017-04-12）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.074

趙冬霞（1977-），女，山東鄆城人，本科，主管護(hù)師，研究方向：神經(jīng)外科護(hù)理。