曹晶

[摘要] 目的 探究高血壓合并糖尿病老年患者應(yīng)用總體化護(hù)理的臨床效果。方法 選擇該院2014年1月—2016年12月收治的118例高血壓合并糖尿病患者，根據(jù)護(hù)理方法不同進(jìn)行分組，常規(guī)護(hù)理患者為對(duì)照組，總體化護(hù)理患者為觀察組，比較兩組患者血壓血糖控制情況、護(hù)理效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后舒張壓（86.28±9.16）mmHg，收縮壓（127.95±12.29）mmHg，空腹血糖（6.85±0.44）mmol/L，飯后2 h血糖（9.25±0.79）mmol/L，護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）；對(duì)照組護(hù)理總有效率81.36%、并發(fā)癥發(fā)生率15.25%，觀察組總有效率91.53%、并發(fā)癥發(fā)生率3.39%，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 總體化護(hù)理加強(qiáng)了對(duì)高血壓合并糖尿病老年患者在院期間的基礎(chǔ)護(hù)理、生活、用藥、心理及行為管理，為患者提供科學(xué)化和系統(tǒng)化的護(hù)理指導(dǎo)，改善患者精神狀態(tài)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，有助于患者血壓和血糖控制，顯著提升護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 總體化護(hù)理；高血壓；糖尿病；老年；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（b）-0166-02

高血壓和糖尿病均為老年患者常見(jiàn)的慢性基礎(chǔ)性疾病，與高血脂統(tǒng)稱為“三高”。兩種疾病合并后相互影響，對(duì)患者的心腦血管及腎臟系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p傷，形成惡性循環(huán)，治療護(hù)理難度高，患者預(yù)后差[1]。高血壓合并糖尿病病程長(zhǎng)，在治療護(hù)理過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)患者血糖、血壓的監(jiān)測(cè)和控制，提高患者的自我管理水平，減少不良事件的發(fā)生[2]?？傮w化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以心理干預(yù)、健康教育、安全管理、預(yù)后指導(dǎo)等多項(xiàng)內(nèi)容，是護(hù)理工作更為細(xì)化，加強(qiáng)各護(hù)理環(huán)節(jié)的銜接管理，為患者提供科學(xué)化、系統(tǒng)化、整體性的護(hù)理指導(dǎo)[3]。該文將以該院收治的118例患者作為案例，分析不同護(hù)理方法下患者的護(hù)理效果與預(yù)后情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年1月—2016年12月收治的118例高血壓合并糖尿病老年患者，年齡62～90歲，平均年齡（78.50±6.25）歲，其中男性患者63例，女性患者55例。查閱118例患者住院病歷和護(hù)理檔案，根據(jù)不同的護(hù)理方法進(jìn)行分組，常規(guī)護(hù)理患者標(biāo)記為對(duì)照組，總體化護(hù)理患者標(biāo)記為觀察組，每組患者59例，兩組患者在病情和基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行用藥及常規(guī)檢查，每日進(jìn)行血糖、血壓測(cè)量，建立血糖血壓登記簿，告知患者治療護(hù)理中的要求及注意事項(xiàng)，進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防管理。

觀察組患者采用總體化護(hù)理，在綜合評(píng)價(jià)患者病情和生理狀態(tài)后制定個(gè)體化史制定護(hù)理計(jì)劃，圍繞患者開(kāi)展心理干預(yù)、健康教育、安全管理和預(yù)后指導(dǎo)，防止患者病情進(jìn)一步惡化[4]。①心理干預(yù)，高血壓合并糖尿病患者在就診治療中會(huì)伴隨有不同程度的頭暈、胸悶、無(wú)力等不適感，許多患者在長(zhǎng)期病情反復(fù)的影響下，其精神狀態(tài)和情緒發(fā)生轉(zhuǎn)變，出現(xiàn)消極、悲觀、抑郁的情緒，護(hù)理配合能力差。護(hù)理人員在患者入院時(shí)與患者進(jìn)行充分的溝通交流，了解患者的情緒狀態(tài)及內(nèi)心想法，了解患者的護(hù)理需求，通過(guò)傾聽(tīng)、聊天等方式幫助患者宣泄不良情緒，并對(duì)指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，提供家庭支持[5]。②健康教育，高血壓合并糖尿病患者由于年齡大，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度不高，且受社會(huì)環(huán)境影響下對(duì)疾病存在誤解。護(hù)理人員要根據(jù)患者的年齡、文化程度提供健康宣教，詳細(xì)告知高血壓合并糖尿病治療護(hù)理流程及目的，使患者正式疾病，消除顧慮和戒備，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感[6]。③安全管理，高血壓合并糖尿病老年患者病情反復(fù)，患者在入院后連接多功能監(jiān)護(hù)儀，對(duì)患者的心率、呼吸、脈搏情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，每日早晚進(jìn)行體溫、血壓測(cè)量，在空腹及餐后2 h測(cè)定血糖水平，每3 d進(jìn)行血壓血糖控制情況分析，及時(shí)調(diào)整治療護(hù)理方案；為加強(qiáng)患者臥床期間的安全管理，護(hù)理人員在床邊放置護(hù)欄，防止墜床意外，加強(qiáng)患者皮膚、眼部及口腔的衛(wèi)生護(hù)理，降低并發(fā)癥的發(fā)生[7]。④預(yù)后指導(dǎo)，高血壓合并糖尿病老年患者的飲食及行為習(xí)慣直接影響患者的病情變化，護(hù)理人員指導(dǎo)患者制定飲食方案，合理安排飲食結(jié)構(gòu)，減少患者高鈉鹽、高糖、高脂肪類食物的攝取，每日保持充足的睡眠休息時(shí)間，要求患者長(zhǎng)期堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥，適當(dāng)參與活動(dòng)鍛煉，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣[8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各組間指標(biāo)差異的比較采用檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖血壓控制情況的比較

在院連續(xù)護(hù)理14 d后，118例患者血壓和血糖均得到不同程度改善，觀察組患者護(hù)理后舒張壓（86.28±9.16）mmHg，收縮壓（127.95±12.29）mmHg，空腹血糖（6.85±0.44）mmol/L，飯后2 h血糖（9.25±0.79）mmol/L，各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理效果評(píng)價(jià)的比較

分析118例患者在不同模式下的護(hù)理效果評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)理總有效率81.36%，有9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率15.25%，其中出現(xiàn)血栓4例，視力模糊3例，糖尿病足2例；觀察組總有效率91.53%，有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率3.39%，分別為血栓和視力模糊。觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓和糖尿病是老年患者基礎(chǔ)中的常見(jiàn)類型，對(duì)患者的心血管系統(tǒng)及各器官功能造成一定程度損傷，可誘發(fā)心肌梗死、卒中等危重癥疾病，兩者互為危險(xiǎn)因素[9]。在高血壓合并糖尿病老年患者的治療護(hù)理中，血壓血糖控制水平及護(hù)理質(zhì)量直接影響患者的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后效果[10]。高血壓合并糖尿病的發(fā)生往往與患者的不良飲食生活習(xí)慣、環(huán)境、遺傳因素等相關(guān)，在治療護(hù)理的同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。在總體化護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)、鼓勵(lì)和安慰，給予患者人性化的護(hù)理關(guān)懷，提高血壓血糖監(jiān)測(cè)的頻率和準(zhǔn)確度，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑接受治療護(hù)理[11]。研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后血壓血糖各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）；對(duì)照組護(hù)理總有效率81.36%、并發(fā)癥發(fā)生率15.25%，觀察組總有效率91.53%、并發(fā)癥發(fā)生率3.39%，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在總體化護(hù)理中，豐富了高血壓合并糖尿病患者的護(hù)理內(nèi)容，加強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)安全管理，對(duì)護(hù)理人員的細(xì)心、耐心與責(zé)任心提出了更高的要求。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員與患者密切交流，可及時(shí)了解患者的護(hù)理需求，全面提升護(hù)理質(zhì)量，推進(jìn)患者治療康復(fù)的進(jìn)程[12]。

綜上所述，總體化護(hù)理加強(qiáng)了對(duì)高血壓合并糖尿病老年患者在院期間的基礎(chǔ)護(hù)理、生活、用藥、心理及行為管理，為患者提供科學(xué)化和系統(tǒng)化的護(hù)理指導(dǎo)，提高了護(hù)理環(huán)節(jié)的銜接性、科學(xué)性和系統(tǒng)性。在高血壓合并糖尿病患者的總體化護(hù)理管理中，改善患者精神狀態(tài)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，有助于患者血壓和血糖控制，顯著提升護(hù)理質(zhì)量，具有較好的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值，可作為首選護(hù)理方法進(jìn)行推廣。

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（收稿日期：2017-01-22）