亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        精氨酸刺激試驗AST對2型糖尿病患者第一相胰島分泌功能的評估

        2017-08-30 23:33:50戚文群史愛梅蔣澤唐寶康
        糖尿病新世界 2017年8期
        關(guān)鍵詞:精氨酸胰島葡萄糖

        戚文群+史愛梅+蔣澤+唐寶康

        [摘要] 目的 觀察和評價精氨酸刺激試驗(AST)對2型糖尿病患者第一相胰島分泌功能的意義。方法 對該科2015—2016年的住院患者42例2型糖尿病患者,按病程分為2組,A組14例,為初發(fā)糖尿病組,B組28例,為繼發(fā)性磺脲藥物(SU)失效組,進行精氨酸刺激試驗(AST),測2組患者的0、2、4、6 min的血糖,胰島素,C肽,評估其第一相胰島分泌功能,同時評估其安全性,實用性及臨床價值。結(jié)果 精氨酸刺激試驗(AST)后,2組血糖無明顯變化,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2組的胰島素,C肽均在2 min到達(dá)峰值,峰值A(chǔ)組大于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組胰島素,C肽呈正相關(guān)性。結(jié)論 精氨酸刺激試驗(AST)能較為安全的,正確的評估2型糖尿病患者第一相胰島分泌功能。

        [關(guān)鍵詞] 精氨酸刺激試驗(AST);2型糖尿??;第一相胰島分泌功能

        [中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062(2017)04(b)-0049-02

        隨著人民生活水平的提高,及飲食結(jié)構(gòu)的改變,2型糖尿病的發(fā)病率不斷提高,糖尿病的發(fā)病機制與其胰島β細(xì)胞功能缺陷有關(guān)。正常糖耐量個體的胰島素分泌呈雙相峰, 即第一相(急性胰島素反應(yīng),AIR)和第二相。A I R減少在DM的發(fā)病過程中起著重要作用[1],反映了胰島β細(xì)胞的降低 ,可致餐后血糖升高,胰島素抵抗。2015年3月—2016年10月該次研究通過精氨酸刺激試驗(AST),測其0、2、4、6 min的胰島素及C肽值,評估2型糖尿病患者第一相胰島分泌功能,指導(dǎo)臨床個體化用藥,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        內(nèi)分泌科收治的糖尿病患者,按病程長短分為2組,A組14例,為初發(fā)糖尿病組,B組28例,為繼發(fā)性磺脲藥物(SU)失效組,均排除嚴(yán)重心功能不全,腦血管意外,嚴(yán)重的感染,外傷,肝腎功能異常者。平均年齡(51.3±12.4)歲。兩組在性別、年齡、血糖、血脂等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法

        2組糖尿病患者,試驗前停用降糖藥,禁食12 h以上,于清晨,靜坐30 min后,在一側(cè)手臂靜脈推注鹽酸精氨酸注射液20 mL(5 g),1 min內(nèi)推完,對側(cè)肘關(guān)節(jié)處,放置留置針,于0、2、4、6 min采集靜脈血,分別測血糖,胰島素,C肽。

        1.3 判斷胰島第一相分泌功能指標(biāo)

        △INS和△CP按 2、4、6 min,INS和 CP 的均值與 0 min INS和 CP的差值計算[2];判斷基礎(chǔ)狀態(tài)胰島分泌功能指標(biāo):HOMA-β (穩(wěn)態(tài)模型法) =空腹血清胰島素( FINS,mu/L)×20/ [空腹血漿葡萄糖(PG,mmol/L) -3.5][3];判斷基礎(chǔ)狀態(tài)胰島素抵抗:HOMA-IR(穩(wěn)態(tài)模型法)=空腹血漿葡萄糖(PG,mmol/L)×空腹血清胰島素(FINS,mu/L) /22.5[3]。血糖監(jiān)測為羅氏P800全自動生化分析儀,及相關(guān)其配套試劑,1 h內(nèi)完成細(xì)胞分離及測定。胰島素及C肽監(jiān)測為羅氏COBA6000全自動電發(fā)光分析儀,及其配套試劑,均于12 h內(nèi)完成監(jiān)測。

        1.4 統(tǒng)計方法

        采用SPSS 11.5統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計量資料采用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        ①精氨酸刺激后,2組血糖、胰島素、C肽水平的比較見表 1。精氨酸刺激后2組血糖無明顯變化,各時間點差異無統(tǒng)計學(xué)意義。A組 78.57%的患者胰島素,C肽在 2 min達(dá)峰值,是 0 min胰島素的5.8倍,是0 min C肽的 2.3倍。B組 82.14 %的患者胰島素,C肽在 2 min達(dá)峰值,是 0 min胰島素的3.6倍,是0 min C肽的 1.8倍。A組和B組肽胰島素,C肽水平均在 4.6 min時逐漸下降,均大于0 min,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

        ②基礎(chǔ)狀態(tài)胰島分泌指標(biāo)HOMA-β和基礎(chǔ)狀態(tài)胰島素抵抗HOMA—IR在兩組中的差異見表2。2組經(jīng)精氨酸刺激后△INS和△CP,HOMA-β差異有統(tǒng)計學(xué)意義,A組 △INS> B組 △INS,A組△CP值> B組△C P值, HOMA-β是B組>A組。

        ③胰島功能檢測以△ INS<175.03 pmol/L,判斷精氨酸刺激后第一相胰島素分泌功能缺陷[4],數(shù)值越低,其胰島素分泌越差。以HOMA—IR>2.8判斷機體存在胰島素抵抗[5], 數(shù)值越高,其胰島素抵抗越程度越高。結(jié)果如表2顯示B組胰島素分泌不足檢出率 > A組,而A組胰島素抵抗檢出率> B組 。

        3 討論

        在糖尿病的治療研究中,需要對胰島β細(xì)胞功能進行評估,指導(dǎo)用藥,估計預(yù)后。臨床上最常用的是口服葡萄糖耐量試驗。但高濃度葡萄糖的刺激會引起胃腸道不適,血糖升高等現(xiàn)象。一般認(rèn)為胰島β細(xì)胞功能受損,首先是葡萄糖刺激的胰島素分泌反應(yīng)消失,而非葡萄糖物質(zhì)刺激胰島素分泌的反應(yīng)仍然存在,即選擇性“葡萄糖盲”[6]。當(dāng)糖刺激已經(jīng)不能有效地反映胰島第一相及第二相胰島素分泌功能的時候,精氨酸刺激試驗(AST)可以作為評估第一相胰島素反應(yīng)的有效方法[7]。

        通過該文的研究,可以發(fā)現(xiàn),兩組患者經(jīng)精氨酸刺激后,血糖無明顯波動。兩組的胰島素,C肽均升高,A組 上升幅度大于B組。該研究顯示精氨酸刺激后,△INS和 △CP為 A組大于B組, HOMA—β為B組大于A 組,HOMA—IR為A組大于B組。B組患者為繼發(fā)性磺脲藥物(SU)失效組,其胰島素的使用率大于A組,故空腹INR高,HOMA—β的值也相應(yīng)升高, HOMA—IR的值也偏高。這可能與胰島功能的減退和衰竭只有在受負(fù)荷或刺激的狀態(tài)下才能充分顯露有關(guān), 而HOMA—β只涉及反映空腹?fàn)顟B(tài)的指標(biāo),難以反映受刺激狀態(tài)下β細(xì)胞胰島素的釋放情況[8]。雖然B組的HOMA—IR的值偏高,但仍然小A組,說明在糖尿病的早期,胰島素的抵抗明顯,隨著病程的延長,其胰島β細(xì)胞的逐漸衰竭?!鱅NS和△CP在兩組患者中呈正相關(guān),可判斷和評估糖尿病患者經(jīng)精氨酸試驗刺激后胰島第一相分泌功能。

        綜上所述,精氨酸刺激試驗(AST)能較為安全的,正確的評估2型糖尿病患者第一相胰島分泌功能,指導(dǎo)臨床個體化用藥。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 俞丹璐,江一鳴,邵一川,等.精氨酸刺激試驗(AST)評估 2型糖尿病患者第一相胰島素分泌的臨床價值[J].浙江實用醫(yī)學(xué),2011,16(3):181-183.

        [2] 陸俊茜, 賈偉平,包玉倩,等.空腹血糖水平與精氨酸刺激后胰島素急性分泌的關(guān)系[J].中華糖尿病志,2009,1(2):98-101.

        [3] 李芳萍,張四青,王斐,等. 2型糖尿病和非酒精性 脂肪肝病患者的胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能[J].中華內(nèi)科雜志,2009,48(11):940-943 .

        [4] 馬曉靜,賈偉平,周健,等.空腹高血糖對2型糖尿病患者精氨酸刺激試驗(AST)的影響[J].中國糖尿病雜志, 2007, 15(1):7-9.

        [5] 周密 ,周健, 陸俊茜,等.新診斷的2型糖尿病患者血糖水平與胰島素分泌及胰島素抵抗的關(guān)系[J].診斷學(xué)理論與實踐,2009,8(3):269-272.

        [6] 何揚,王川,黎鋒,等,非葡萄糖與葡萄糖刺激對不同糖耐量人群β細(xì)胞功能的評估[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(10):760-763.

        [7] 林迪妮,谷雪梅,沈飛霞,等.精氨酸刺激試驗(AST)對胰島13細(xì)胞功能評估的臨床價值[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015, 45(8):604-607.

        [8] 俞丹璐,江一鳴,邵一川,等.精氨酸刺激試驗(AST)評估 2型糖尿病患者第一相胰島素分泌的臨床價值[J].浙江實用醫(yī)學(xué)2011,16(3)181-183.

        (收稿日期:2017-01-17)

        猜你喜歡
        精氨酸胰島葡萄糖
        葡萄糖漫反射三級近紅外光譜研究
        糖耐量試驗對葡萄糖用量的要求
        胰島β細(xì)胞中鈉通道對胰島素分泌的作用
        葡萄糖對Lactobacillus casei KDL22發(fā)酵及貯藏性能的影響
        精氨酸聯(lián)合谷氨酰胺腸內(nèi)營養(yǎng)對燒傷患者的支持作用
        多發(fā)性肺硬化性血管瘤18~F-脫氧葡萄糖PET/CT顯像1例
        精氨酸、可樂定、精氨酸聯(lián)合左旋多巴不同激發(fā)試驗對GH分泌的影響
        家兔胰島分離純化方法的改進
        非編碼RNA在胰島發(fā)育和胰島功能中的作用
        精氨酸甲基轉(zhuǎn)移酶在癌癥發(fā)病機制中的作用
        朝鲜女子内射杂交bbw| 日本大片一区二区三区| 台湾佬中文偷拍亚洲综合| 午夜精品一区二区三区av免费| 中文字幕一区二区黄色| 国产亚洲成av人片在线观看| 亚洲av片在线观看| 少妇厨房愉情理伦片bd在线观看| 亚洲美女影院| 一本大道久久a久久综合| 国产 无码 日韩| 中文字幕日韩一区二区不卡 | 久久少妇高潮免费观看| 精品偷自拍另类在线观看| 国产男女猛烈视频在线观看| 中文AV怡红院| 国产一区二区三区白浆在线观看| 久久精品中文字幕有码| 亚洲第一女人av| 免费99精品国产自在在线| 精品人体无码一区二区三区| 欧美熟妇与小伙性欧美交| 亚洲一区二区在线视频,| 亚洲乱码av中文一区二区| 综合色就爱涩涩涩综合婷婷| 久久99精品久久久久久秒播| 日产精品久久久久久久蜜臀| 熟妇无码AV| 在线观看国产精品一区二区不卡| 日韩人妻精品视频一区二区三区| 亚洲a∨无码精品色午夜| 亚洲国产无套无码av电影| 日韩av中出在线免费播放网站 | 精品亚洲国产成人av色哟哟| 亚洲精品乱码久久久久久日本蜜臀| 欧美午夜精品久久久久免费视| 国产精品美女黄色av| 国产另类人妖在线观看| 国产欧美成人一区二区a片| 精品国内自产拍在线观看| 国产三级精品美女三级|