張曉東

[摘要] 冠心病全稱為冠狀動脈性心臟病，是對人體健康產(chǎn)生威脅最大的疾病之一，由動脈粥樣硬化病變引起。糖尿病主要是指由免疫功能紊亂、遺傳因素等各種原因使得胰島功能異常，從而誘發(fā)的一系列代謝紊亂綜合癥。大量的臨床數(shù)據(jù)顯示，冠心病合并糖尿病的死亡率較高，對人體安全產(chǎn)生了極大威脅，因此對其臨床特點的研究和分析是科學合理的診斷和治療的基礎，也是非常有必要性的。

[關鍵詞] 冠心??；糖尿?。缓喜?；臨床；分析

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0045-02

現(xiàn)階段，在社會發(fā)展和人民生活習慣的改變的背景之下，居民的飲食結構和習慣也與以往不同，因此糖尿病和冠心病的發(fā)生機率不斷增大，在年齡較大的人群中這一現(xiàn)象尤為突出。該類患者血糖和血液粘稠度較高，出現(xiàn)多食、消瘦等身體表征[1]，這對于其健康非常不利，同時這兩種病癥有很大的可能性在同一患者身上并發(fā)，并導致較高的死亡率，這也對于患者健康造成了極大威脅[2]。也正因為這樣的原因，能否及時判斷病癥和病因，已經(jīng)能否及時確定科學合理的治療方案，在治療當中都是患者能否康復的重要因素，而這應當以對冠心病合并糖尿病的臨床特點的研究和分析作為基礎。

1 冠心病和糖尿病的發(fā)病機制

1.1 冠心病發(fā)病機制

大部分的患者在發(fā)病時表現(xiàn)出血液粘稠度較高的表癥，并且粘稠度越高，心排血量就越低，外周循環(huán)的降低又會使冠狀動脈球缺血更為嚴重，造成血液循環(huán)不暢甚至嚴重影響其正常運行。粘稠度取決于紅細胞，同時它也對蛋白質能夠產(chǎn)生一定的影響，只有這一指標正常，紅細胞表明的電荷才能夠正常，如果粘度上升，又會使得紅細胞產(chǎn)生聚集性而阻礙正常流動，使患者產(chǎn)生心絞痛甚至心肌梗死。而紅細胞的變形能力直接決定了血液的粘稠情況，這一能力達不到標準的話，血液循環(huán)就會出現(xiàn)問題，引發(fā)心肌缺血，最終誘發(fā)冠心病[3]。

1.2 糖尿病發(fā)病機制

這一病癥在年齡較高的人群中出現(xiàn)的幾率較大，老年人的身體器官和功能都有不同程度的衰弱，同時隨著年齡的增大，體內的胰島素也慢慢減少甚至缺乏，這就會直接導致高血糖，在臨床上體現(xiàn)出多尿、多食、消瘦等外部特征。很多的研究都已經(jīng)證實了這一點，即血液粘稠度的增大不僅僅會引發(fā)冠心病，更是糖尿病的病理化變化。因為患者的年齡差異從而也有一些具體的差別存在，但血液粘稠度較高的患者通常都有高脂血癥，這主要是由于紅細胞和蛋白成分的變化造成的，磷脂含量高的時候，紅細胞膜上的膽固醇含量就會相應地較低，因此，紅細胞變形能力不足，粘稠度就會升高，在部分較細的血管就會產(chǎn)生循環(huán)異常的現(xiàn)象。而在時間的推進下，隨著糖化血紅蛋白增加，能夠使紅細胞表面的電荷保持穩(wěn)定，從而使得紅細胞發(fā)生聚集。

2 冠心病合并糖尿病病例研究分析

因為缺乏實驗的條件，該文借鑒了新絳縣人民醫(yī)院的相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)和分析，研究對象為2012年2月—2013年3月間，其治療的116例冠心病或冠心病合并糖尿病患者。以這些數(shù)據(jù)作為基礎，該文實現(xiàn)對于冠心病合并糖尿病的臨床特點的研究和分析，希望能夠為科學合理的診斷和治療提供參考和依據(jù)。

2.1 資料與方法

2.1.1 一般資料及分組 在全部的病例當中，冠心病患者58例，其年齡狀況為（54.6±6.8）歲；合并患者58例，年齡狀況（55.1±7.0）歲，兩組之間差異無統(tǒng)計學意義，可以進行比較。

2.1.2 診斷標準 合并患者的診斷參考以下幾點：①患者DM癥狀和隨機抽取時間血漿血糖水平檢查結果≥11.1 mmol/L；②患者停止進食≥8 h后空腹檢查血漿血糖≥7.0 mmol/L；③患者接受OGTT試驗后判斷2 h血漿血糖水平≥11.1 mmol/L。

2.1.3 主要檢測指標 對于其血糖、糖化血紅蛋白、血脂、血壓這些關鍵性指標進行監(jiān)控，并且對照兩組的數(shù)據(jù)進行分析，確定其差異所在。

2.1.4 檢查方法 在保證全部的患者都進行了超過12 h的停食之后進行血樣采集并且采用不同的方法對于其各項指標進行檢測，分別是：使用葡萄糖氧化酶法測定其血糖，酯用酶法測定其總膽固醇和甘油三酯，磷鎢酸鎂沉淀法測定其高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，全自動高效液相方法測定HbA1c。

2.2 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析和處理數(shù)據(jù)，全部計量結果和數(shù)據(jù)均使用 t 檢驗并用（x±s）表示，計數(shù)結果和數(shù)據(jù)均使用 χ2 檢驗并用[n（%）]表示， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 結果

檢查后數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析如表1所示。

2.4 討論

由上述數(shù)據(jù)分析可得，人體的糖化血紅蛋白、血壓、血糖、血脂等關鍵性的指標在出現(xiàn)較大幅度的變動時，很可能會誘發(fā)冠心病合并糖尿病，從而對人體健康形成極大地威脅，因此對于患者的這些指標應該給予高度的關注。而在臨床上對于糖尿病患者的觀察和分析可知，一定數(shù)量的患者都表現(xiàn)出了較高的血液粘稠度，也就是說糖尿病很容易造成高粘度血癥這一并發(fā)癥，這主要是由于紅細胞的細胞膜破裂、以及細胞中蛋白流出所造成的。而冠心病的患者也有這樣的表癥純在，這主要是由于紅細胞成分變化所導致的，紅細胞的聚集使得血液粘稠度上升，影響患者的體內循環(huán)，最終導致心肌缺血或者缺氧。

基于大量臨床數(shù)據(jù)可知，糖尿病患者由于其生理狀態(tài)，有較高的幾率產(chǎn)生糖尿病并發(fā)冠心病的癥狀，心血管方面的病變也是其死亡率居高不下的重要因素。臨床發(fā)現(xiàn)，糖尿病對于冠心病的并且有極大的加重作用，例如會提升動脈粥樣硬化的發(fā)生率，使患者身體狀況不斷惡化，甚至死亡[4-5]。所以，合并患者的臨床死亡率事實上比單純的糖尿病患者的死亡率要高得多。研究也證實，冠心病合并糖尿病在臨床上主要的影響來自于糖尿病造成的身體循環(huán)和功能紊亂、障礙，此類患者大多都有血壓、血糖、血脂較高的現(xiàn)象伴隨產(chǎn)生，這些都會加重冠心病的病情，產(chǎn)生嚴重的后果。如若糖尿病患者的血糖指標不斷上升，會產(chǎn)生非酶糖基化反應，促使動脈粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)。而患者的身體整體表現(xiàn)出血糖較高的現(xiàn)象之后，這一反應會使得血管壁增厚，使得血液高凝，對于糖尿病合并冠心病的患者來說是非常危險，并且可能形成惡性循環(huán)，因此要想控制和掌握病情，必須從血糖、血脂、血壓等方面進行治療和調理，才能收到較好的治療效果。具體可以使用的方式有：①在醫(yī)院內采取相應的措施，加強對于患者的相關知識科普和教育，使其對自身疾病有科學準確的認識，更好地實現(xiàn)治療效果；②對于這3項指標進行嚴格的監(jiān)控，按實際情況確定用藥的方式；③根據(jù)患者的實際病情和具體情況，謹慎選擇并采用科學有效的治療方案控制病情。

3 小結

在社會發(fā)展和人民生活習慣的改變的背景之下，糖尿病和冠心病越來越成為人類健康的重大隱患，并且發(fā)病群體不斷地趨向年輕，糖尿病會使人體機能發(fā)生紊亂，引起各種并發(fā)癥，其中就包括了冠心病。在現(xiàn)階段，冠心病是人民健康的頭號威脅，而糖尿病患者發(fā)生冠心病的概率大大高于其他群體，這兩種病癥都是人類健康和生命安全的隱患所在[6]。冠心病患者的血液粘稠度普遍較高，這就直接影響了心臟的排血量，對于血液循環(huán)造成明顯的影響和阻礙作用，嚴重時會引發(fā)患者的心絞痛甚至死亡[7]。糖尿病患者是由于體內胰島素不足而使得血糖升高，引發(fā)身體技能和代謝的紊亂，患者因為糖尿病，會使得正常生活受到極大的干擾，雖然進食量較大，但整體機能較弱，會導致整體非常消瘦，外部展現(xiàn)出較為嚴重的病態(tài)，同時身體器官也會因此受到嚴重的影響和損壞，免疫力嚴重下降，由此引發(fā)各種各樣的并發(fā)癥，使得患者的健康狀況受到極大影響。而冠心病合并糖尿病并不只是簡單的加法，這兩種病癥會互相產(chǎn)生負面效果并且不斷互相造成惡化，給患者帶來更嚴重的傷害，因而其診斷和治療也就比起單一的病癥而更復雜[8]，因此對其診斷和治療的研究就具有更大的必要性和可行性，其基礎即對于病癥的臨床特點分析也就尤為重要。

在近幾年，國內外的相關方面的學者和專家普遍認為冠心病的發(fā)病與高血糖、高血壓有著直接的關聯(lián)，并基于此著力研究冠心病合并糖尿病治療方法，并在臨床上加以實踐，目前是通過有效的胰島素強化方式進行治療，并且特別注意對于其血壓指標的檢測和調整，兩方面結合之后，對于該類患者的治療起到了顯著的成效，對于這一群體的死亡率也起到了有效的降低作用，相信隨著醫(yī)療條件的進步和發(fā)展，隨著相關分析研究的不斷推進和深入，今后會有更加科學有效的方式來實現(xiàn)此類病癥的控制和治愈，為患者更好地治療和服務，成為患者的福音。

[參考文獻]

[1] 王宇.淺議冠心病合并糖尿病的臨床特點[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014（7）：1189，1193.

[2] 韋艷.冠心病合并糖尿病臨床特點分析[J].糖尿病新世界，2014（8）：74，76.

[3] 劉彥表.冠心病合并糖尿病臨床特點與治療體會[J].大家健康：學術版，2016（10）：104.

[4] 郝素保.冠心病合并糖尿病的臨床特點分析[J].基層醫(yī)學論壇，2014（2）：196-197.

[5] 趙華鋒.冠心病合并糖尿病的臨床特點分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子志，2016（14）：55-56.

[6] 賈露.冠心病合并糖尿病臨床特點分析[J].求醫(yī)問藥，2012（7下半月）：61.

[7] 李利軍.冠心病合并糖尿病臨床特點分析[J].糖尿病新世界，2014（13）：38.

[8] 賈起華.冠心病合并糖尿病臨床特點分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015（16）：32-33.

（收稿日期：2017-01-16）