李金毅

[摘要] 目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性肺癌合并糖尿病患者的療效分析。方法 回顧性選取2014年11月—2016年11月收治的80例原發(fā)性肺癌合并糖尿病患者，分兩組各40例。對照組行藥物化療，研究組在對照組基礎(chǔ)上配合中藥丸劑治療，分析兩組患者臨床指標(biāo)和治療效果。結(jié)果 研究組的血糖（134.66±17.79）mmol/L、癌胚抗原（18.72±10.06）mmol/L、補充體C3（108.06±3.48）g/L和糖類抗原（24.42±10.87）U/L相比較對照組血糖（186.24±20.57）mmol/L、癌胚抗原（27.37±11.37）mmol/L、補充體C3（112.24±4.81）g/L和糖類抗原（39.24±12.63）U/L的臨床指標(biāo)改善明顯提高（P<0.05）；研究組臨床療效的有效率82.50%（33/40）高于對照組的47.50%（19/40）的概率（P<0.05）。 結(jié)論 原發(fā)性肺癌合并糖尿病患者通過中西醫(yī)結(jié)合治療有較好的臨床效果，有效抑制病灶擴(kuò)撒，控制患者血糖穩(wěn)定，具有臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性肺癌；糖尿??；中西醫(yī)結(jié)合；治療分析

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0105-02

原發(fā)性肺癌發(fā)生在支氣管黏膜的上皮組織，原發(fā)性肺癌合并糖尿病由于患者血糖不穩(wěn)定手術(shù)風(fēng)險較大，臨床可以采用化療聯(lián)合中藥丸劑輔助治療加強治療效用，研究針對收治的80例患者的中西醫(yī)結(jié)合臨床治療分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2014年11月—2016年11月收治的80例原發(fā)性肺癌合并糖尿病患者，分兩組各40例。對照組男18例，女22例，年齡在52～76歲，平均年齡為（60.14±5.36）歲，TNM分期，Ⅱ期13例，Ⅲ期19例，Ⅳ期8例，糖尿病病程2～15年，平均病程為（11.52±4.67）歲；研究組男19例，女21例，年齡在48～72歲，平均年齡為（58.71±6.62）歲，TNM分期，Ⅱ期15例，Ⅲ期18例，Ⅳ期7例，糖尿病病程3～16年，平均病程為（12.05±4.23）歲，兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在治療前通過靜脈滴注進(jìn)行保肝、止吐和營養(yǎng)支持治療，對照組在入院后行化療方案，選取吉西他濱每療程1 000 mg/m2靜脈滴注30 min，8 d 1個療程，連續(xù)治療3個療程后，4周重復(fù)1療程。研究組在對照組西醫(yī)化療的基礎(chǔ)上加入中藥丸劑（國藥準(zhǔn)字Z11020073）口服。3 g/次，2次/d，配合消渴丸（國藥準(zhǔn)字Z20043399）4顆/d，3次/d，控制血糖指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

通過羅氏Cobas E411型電化學(xué)反應(yīng)的發(fā)光免疫分析儀器檢測腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原和糖類抗原指標(biāo)，記錄兩組患者的血糖和補充體C3的變化情況，對比兩組患者的臨床指標(biāo)，評估患者的臨床療效，有效率=（完全緩解例數(shù)+完全緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計量資料，組間比較以t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)[n（%）]形式表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察兩組患者治療前后變化，研究組的血糖、癌胚抗原、補充體C3和糖類抗原相比較對照組臨床指標(biāo)改善明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較

研究組臨床療效的有效率82.50%（33/40）高于對照組的47.50%（19/40）的概率，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

原發(fā)性肺癌合并糖尿病由于病情的特殊性，支氣管阻塞導(dǎo)致的肺部炎變、局部肺氣腫和病灶周圍組織浸潤性的病變，患者機(jī)能衰退反應(yīng)緩慢，臨床診斷通過X線檢查、細(xì)胞學(xué)檢查和支氣管鏡檢查。

消渴丸是補益劑有益氣生津和滋養(yǎng)腎陰的功效，主要成有黃芪補氣和地黃清熱配合葛根生津，玉米須消腫，南五味子滋腎，天花粉瀉火，山藥補脾益腎，格列本脲降血糖[2]。消渴丸的中藥成分改善腎功能，西藥成分調(diào)節(jié)血糖水平，改善患者胰島素分泌障礙。記錄結(jié)顯示，研究組治療后血糖（134.66±17.79）mmol/L高于對照組（186.24±20.57）mmol/L的血糖指標(biāo)。西黃丸是清熱劑有消腫散結(jié)和清熱解毒的功效，氣芳味微苦，可以消除患者癌腫，主要成分有天然牛黃、制劑乳香、醋制沒藥、麝香[3]。研究組治療后癌胚抗原（18.72±10.06）mmol/L優(yōu)于對照組癌胚抗原（27.37±11.37）mmol/L的臨床指標(biāo)。分析原因可能是，西黃丸有強力的抗菌消炎作用，可以抵抗腫瘤生長，巨噬細(xì)胞活性得到激活，促進(jìn)生成干擾素降低癌胚抗原。牛黃具有很好的清心解毒功效，味甘性涼，抗炎保護(hù)肝臟，強化心血管系統(tǒng)的作用；乳香性溫味辛微苦歸心、脾、肝經(jīng)，行氣活血增強功能代謝；沒藥是橄欖科中藥植物，醋炙炒至表面有光澤味苦微辛，具有散瘀定痛緩和瘀血阻滯的作用；麝香是消腫鎮(zhèn)痛的中樞神經(jīng)興奮劑，性溫味辛有特殊的濃郁香氣，驅(qū)散組織郁結(jié)對氣管平滑肌有松弛的作用[4]。

研究結(jié)果指出，研究組臨床療效的有效率82.50%（33/40）高于對照組的47.50%（19/40）的概率。注化療用藥吉西他濱具備廣譜的抗腫瘤活性，但是對胃腸道造成傷害出現(xiàn)嘔吐和惡性的反應(yīng)，會降低免疫力抑制血小板和白細(xì)胞生長，出現(xiàn)貧血暈眩的情況[5]。中藥丸劑西黃丸藥性溫和，和西藥相互制約，緩和對細(xì)胞組織傷害，保護(hù)肝臟功能和骨髓，阻斷腫瘤形成新生細(xì)胞?；熍浜现兴幫鑴┲委熆梢詼p輕患者機(jī)體腫瘤負(fù)荷，提升臨床治療效果，顯著降低患者腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原的水平指標(biāo)[6-7]。受時間和例數(shù)的因素限制約，中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性肺癌合并糖尿病患者的毒副作用反應(yīng)有待臨床藥理學(xué)實驗進(jìn)一步探究和驗證。

綜上所述，原發(fā)性肺癌合并糖尿患者病通過中西醫(yī)結(jié)合治療有較好的臨床效果，可以有效抑制病灶擴(kuò)撒，控制患者血糖穩(wěn)定，腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原和糖類抗原水平得到改善，提升患者的免疫能力和細(xì)胞吞噬性，具有臨床推廣價值。

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（收稿日期：2017-01-21）