張瑤

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)，江西萍鄉(xiāng)337000）

個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量的意義研究

張瑤

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)，江西萍鄉(xiāng)337000）

目的研究個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量的意義。方法選取80例高血壓患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。對(duì)兩組患者分別采用常規(guī)護(hù)理方法和個(gè)體化延續(xù)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理治療，并以1個(gè)月為期，對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分進(jìn)行對(duì)比觀察和分析。結(jié)果觀察組的患者在經(jīng)過(guò)個(gè)體化延續(xù)護(hù)理之后，基本健康狀況、社會(huì)功能、生理功能、精神、精力等各指標(biāo)較之對(duì)照組，明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理之后的收縮壓和舒張壓也顯著低于對(duì)照組，血壓改善顯著（P＜0.05）。結(jié)論在高血壓患者的臨床治療中，實(shí)施個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，對(duì)控制患者血壓，改善患者生存質(zhì)量有著積極的意義。

高血壓患者；生存質(zhì)量；個(gè)體化延續(xù)護(hù)理；研究

高血壓作為一種慢性心血管疾病，成為當(dāng)前危害人類健康的重要危險(xiǎn)因素[1]。若沒(méi)有及時(shí)得以有效的治療和控制，還很可能會(huì)引發(fā)更為嚴(yán)重的心肌梗死、心腎功能損害等疾病，為患者的生存質(zhì)量帶來(lái)極大的威脅。在高血壓患者的臨床治療經(jīng)驗(yàn)中，普遍認(rèn)為控制患者的血壓是提高其生存質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。更有相關(guān)調(diào)查研究顯示，每年全國(guó)接受治療的高血壓患者中，高血壓控制率普遍較低，并沒(méi)有達(dá)到控制的標(biāo)準(zhǔn)[3]。作為一種新型的延伸護(hù)理方式，個(gè)體化延續(xù)護(hù)理指的是走向社區(qū)的訪式護(hù)理形式，近年來(lái)經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐證實(shí)，其能有效維持患者的血壓水平，提高患者的生活質(zhì)量，取得了較好的護(hù)理效果。為更好地了解其對(duì)于改善高血壓患者的生存質(zhì)量的意義，本研究對(duì)40例高血壓患者實(shí)施了個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年6月～2015年6月期間本院收治的80例高血壓患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。觀察組40例，男22例，女18例，年齡49～71歲，平均年齡（50.2±8.9）歲；對(duì)照組40例，男21例，女19例，年齡50～73歲，平均年齡（51.1±8.7）歲。兩組患者均符合WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，舒張壓≥90 mmHg或者收縮壓≥

140 mmHg，排除標(biāo)準(zhǔn)為意識(shí)障礙不能溝通者；腦卒中、腎功能不全及心肌梗死患者。且兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，按照日常護(hù)理的規(guī)定進(jìn)行操作。主要包括對(duì)患者行常規(guī)的降壓治療、觀察及護(hù)理等，并根據(jù)患者的實(shí)際病情，提出在飲食、服藥及運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)意見(jiàn)。觀察組在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，還需要根據(jù)每一位患者的具體情況的不同，制定相應(yīng)的個(gè)體化延續(xù)護(hù)理方案，并嚴(yán)格按照制定的方案進(jìn)行出院的操作。具體事件，主要包括以下幾方面的要點(diǎn)：首先，在制定個(gè)性化延續(xù)護(hù)理方案時(shí)，要依據(jù)患者住院期間的動(dòng)態(tài)血壓值及患者的日常生活概況進(jìn)行制定，并叮囑患者出院后對(duì)方案內(nèi)容的執(zhí)行。確保在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)第一時(shí)間通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。其次，要做好出院指導(dǎo)工作。為更好地對(duì)患者的血壓狀態(tài)進(jìn)行了解和掌握，在出院之前要向每位患者發(fā)放血壓檢測(cè)記錄本，患者出院后血壓測(cè)量后及時(shí)登記，并且進(jìn)行正確的使用。再次，患者出院后1周，電話回訪，了解其服藥依從性及自測(cè)血壓狀況，并對(duì)其過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)予以糾正。1個(gè)月后進(jìn)行電話回訪，對(duì)每位患者的血壓狀態(tài)進(jìn)行全面的檢測(cè)和把握。同時(shí)，患者若出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)，還需做好心理護(hù)理工作，確?；颊咧委煹挠行?。

1.3 觀察指標(biāo)在經(jīng)過(guò)上述方式進(jìn)行護(hù)理1個(gè)月后，對(duì)其血壓狀況及生存質(zhì)量進(jìn)行全面的分析。分析患者的生存質(zhì)量，采用的是SF-37量表進(jìn)行測(cè)量。其主要測(cè)定內(nèi)容包括基本健康狀況（CH）、社會(huì)功能（SF）、軀體疼痛（BP）、精力（VT）、精神（MH）等八項(xiàng)指標(biāo)，分?jǐn)?shù)范圍為0～100分。根據(jù)其中的八項(xiàng)指標(biāo)具體得分進(jìn)行判定，分值越高，證明患者的生存質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓變化情況兩者患者經(jīng)過(guò)1個(gè)月的護(hù)理治療，血壓值均有所下降，但觀察組的患者較之對(duì)照組，舒張壓和收縮壓的下降效果更為顯著明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后的血壓值比較(x±s,mmHg）

2.2 兩組護(hù)理后的生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)得分情況兩組護(hù)理后的生理職能及軀體疼痛兩項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯差異；而觀察組的其他指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理后的生存質(zhì)量得分情況（x±s）

3 討論

據(jù)健康狀況調(diào)查資料顯示，我國(guó)的高血壓患者呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)，并有年輕化的發(fā)展態(tài)勢(shì)[5]。高血壓發(fā)病的患者血壓能在短時(shí)間內(nèi)急劇升高，很可能會(huì)對(duì)患者的臟器功能造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。同時(shí)，高血壓常伴有心腦血管功能障礙的臨床癥狀，因而有著較高的致殘及病死率[6]。高血壓諸多相關(guān)方面的研究證實(shí)，提高患者生存質(zhì)量，降低其心腦血管的發(fā)生率，最為有效的手段就是對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制。但由于高血壓是一種多發(fā)的慢性疾病，心理應(yīng)激能力大。因此有很大一部分患者可能會(huì)由于心理、軀體等因素的影響，導(dǎo)致在控制血壓的過(guò)程中依從性較差，因而控制效果并不十分理想[7]。因此，為有效提高患者血壓的控制率，增強(qiáng)患者自身的生存質(zhì)量管理能力，對(duì)患者出院后進(jìn)行延續(xù)護(hù)理就有著重要的意義。

延續(xù)護(hù)理的主要內(nèi)涵就在于通過(guò)制定個(gè)體化的具有針對(duì)性的護(hù)理方案，讓患者在醫(yī)院之外也可以得到持續(xù)性的護(hù)理，從而保證患者血壓有效降低[8]。其根據(jù)患者的實(shí)際病情及血壓嚴(yán)重程度等進(jìn)行個(gè)體化治療方案的制定，具有更強(qiáng)的針對(duì)性和專業(yè)性，因而患者也往往愿意進(jìn)行配合治療。同時(shí)，在個(gè)體化延續(xù)護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員還定期進(jìn)行上門的指導(dǎo)和評(píng)估，因而使者的血壓控制效果更佳，能在很大程度上提高患者的生存質(zhì)量。

本研究結(jié)果表明，采用個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的患者在經(jīng)過(guò)1個(gè)月的護(hù)理之后，血壓狀況明顯降低，較之常規(guī)的護(hù)理方式，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。且經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，患者的生存質(zhì)量評(píng)分中，健康狀況、精力、精神狀況、社會(huì)功能、情感職能等多項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，兩組對(duì)比各指標(biāo)評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果證實(shí)了，應(yīng)用個(gè)體化延續(xù)護(hù)理方式進(jìn)行高血壓患者的護(hù)理治療，效果顯著。

綜上所述，在高血壓患者的臨床治療中，實(shí)施個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，對(duì)控制患者血壓，改善患者生存質(zhì)量有著積極的意義，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]馬艷.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,33：180.

[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7)：579.

[3]吉云蘭,崔秋霞,單君,等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012（15）：1401-1403.

[4]徐贇,陳雪薇.探討個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2014（34）：7737-7738.

[5]穆文霞.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013（27）：5712-5713.

[6]汪才俠.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015（5）：125-127.

[7]付萍,徐慧春,林喜愛(ài),等.高血壓患者出院后延續(xù)護(hù)理的效果研究[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(8)：546-548.

[8]劉金華.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015（67）：214.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.073