劉春勤

（襄陽市婦幼保健院，湖北 襄陽 441000）

護理干預應用在剖宮產(chǎn)初產(chǎn)產(chǎn)婦中對產(chǎn)后出血及睡眠質(zhì)量的影響

劉春勤

（襄陽市婦幼保健院，湖北 襄陽 441000）

目的 分析護理干預對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量、產(chǎn)后出血的影響。方法 選取我院收治的400例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦進行研究，隨機分為A組、B組，每組各200例。A組為常規(guī)護理，B組實施優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量評分、產(chǎn)后出血情況、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后疼痛評分。結(jié)果 ①B組產(chǎn)程時間短于A組，兩組比較有差異（P＜0.05）；②B組產(chǎn)后12 h以及24 h的出血量比A組更低，數(shù)據(jù)對比有差異（P＜0.05）；③B組睡眠質(zhì)量各項評分均低于A組，組別間有統(tǒng)計差異（P＜0.05）；④B組不同時間段的疼痛評分低于A組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦進行優(yōu)質(zhì)護理，能改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，降低產(chǎn)后出血量，值得臨床推廣。

護理；初產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)；睡眠質(zhì)量

分娩是女性特有的生理過程，針對有剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦，產(chǎn)科需為其行剖宮產(chǎn)分娩術(shù)，獲取良好妊娠結(jié)局，確保分娩過程順利進行[1]。剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦均缺乏分娩經(jīng)驗，在分娩過程中易產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，增加產(chǎn)后出血風險，且可影響睡眠質(zhì)量[2]。因此，產(chǎn)科護理人員要對產(chǎn)婦進行干預，改善產(chǎn)后睡眠質(zhì)量，控制出血量。我院為了分析護理對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠質(zhì)量與出血量的影響，選擇了400例初產(chǎn)婦作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

以2015年9月～2016年9月間于我院收治的400例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦進行分析，按照隨機分組方法，將產(chǎn)婦分為A、B組各200例。A組（常規(guī)護理）年齡21～46歲，均值（31.54±6.93）歲，孕周36～42周，均值（3 8.5 3±1.1 3）周。B組（優(yōu)質(zhì)護理）年齡20～46歲，均值（31.85±5.79）歲，孕周36～43周，均值（38.16±1.47）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選與排除標準

入選：足月妊娠；有剖宮產(chǎn)指征；初產(chǎn)婦；無精神性疾病，意識清醒，能正常交流；自愿參與研究。

排除：非足月妊娠；無剖宮產(chǎn)指征；經(jīng)產(chǎn)婦；有精神、交流障礙；不愿加入研究。

1.3 護理方法

A組：實施常規(guī)的飲食指導、健康教育、營養(yǎng)補充、衛(wèi)生清潔、抗感染等護理干預。

B組：優(yōu)質(zhì)護理。①環(huán)境干預。為初產(chǎn)婦營造良好住院環(huán)境，確保室內(nèi)干燥，通風良好，保持清新空氣，室內(nèi)溫度控制在20～26℃間。②心理優(yōu)質(zhì)護理。心理護理貫穿于分娩始終，護理人員要了解初產(chǎn)婦的想法，分析其是否存在不良心理狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有不良情緒，則要及時給予心理安撫，緩解緊張、恐懼等情緒。當產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈宮縮時，責任護士需指導產(chǎn)婦使用正確呼吸方式，并運用鼓勵性語言消除產(chǎn)婦的害怕心理，可通過誘導想象、傾聽舒緩音樂等方式，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力。③產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護理。產(chǎn)婦2 h內(nèi)，護士要對產(chǎn)婦陰道流血情況密切觀察，并了解有無胎盤殘留。術(shù)后指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，促使腦垂體激素分泌得以改善，使子宮收縮強化，控制產(chǎn)后出血風險。④疼痛護理。疼痛屬于主觀感受，護理人員可通過轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力的方式，使其暫時忘記疼痛，如看電視、聽廣播、聊天等。產(chǎn)婦術(shù)后食用易消化、高維生素、高蛋白食物，促使機體抵抗能力增強。

1.4 觀察指標

觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血情況以及睡眠質(zhì)量、產(chǎn)后疼痛評分。

交流中，颶風集團的兩位負責人都多次強調(diào)研發(fā)的重要性，認為這是推動企業(yè)更好前行的主推力。目前，針對研發(fā)，颶風集團主要有兩方面的內(nèi)容，一是數(shù)據(jù)軟件的研發(fā)，主要由集團旗下的合道科技的技術(shù)工程師團隊完成，支撐颶風網(wǎng)電商平臺功能的開發(fā)、完善和維護，以及智能制造工廠中智能化管控系統(tǒng)的開發(fā)和管理。二是，為不斷提高產(chǎn)品的技術(shù)含量，進行校企合作。目前，公司諸多產(chǎn)品的改造、研發(fā)、技術(shù)的提升，都是借用了合作院校的博士、研究員等行業(yè)精英人才的力量。從2017年開始到現(xiàn)在，集團已申請的產(chǎn)品專利達30多項。

1.4.1 產(chǎn)程時間：包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時間。

1.4.2 產(chǎn)后出血情況：記錄產(chǎn)后12 h、24 h內(nèi)的出血量。若產(chǎn)婦24 h出血量超過500 mL，則視為產(chǎn)后出血。

1.4.3 睡眠質(zhì)量：利用PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷）[3]進行評估，內(nèi)容包括睡眠效率、睡眠紊亂、睡眠潛伏期、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠持續(xù)性五個方面，各項分值為0～3分。分值越低，說明睡眠質(zhì)量越好。

1.4.4 產(chǎn)后疼痛：利用VAS評分法評估[4]，分值為0～10分，分值越低，說明疼痛感越輕。

1.5 統(tǒng)計學方法

經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料給予t檢驗，計數(shù)資料為x2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)程時間

表1示，B組的第一、第二產(chǎn)程時間均比A組短，組別間對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)后出血量

B組的產(chǎn)后12 h、24 h出血量均低于A組，兩組數(shù)據(jù)比較具有明顯差異性（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3 睡眠質(zhì)量

B組睡眠的紊亂性、效率性、持續(xù)性、潛伏期以及主觀睡眠質(zhì)量評分均小于A組，兩組比較有明顯差異性（P＜0.05）。見表3。

2.4 產(chǎn)后疼痛分析

B組的產(chǎn)后24 h、48 h、72 h疼痛評分比A組低，組別間對比有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表1 產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間分析

表2 產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量分析

表3 產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量分析

表4 產(chǎn)婦的產(chǎn)后疼痛評估

3 討 論

近幾年，我國的剖宮產(chǎn)率有所增長，產(chǎn)后出血風險也相應增高。產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的一種常見并發(fā)癥，容易誘發(fā)失血性休克，危及母嬰生命安全，危害性極大。對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦而言，產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗，在分娩前、分娩時易出現(xiàn)不良情緒。研究表明[5]，緊張、焦慮等情緒的產(chǎn)生可導致交感神經(jīng)興奮性增強，從而延長產(chǎn)程，引起子宮收縮乏力，加大產(chǎn)后出血風險。為了緩解初產(chǎn)婦不良情緒，產(chǎn)科護士要采取有效干預措施，使產(chǎn)婦放松自己的情緒，及時消除心中顧慮，降低產(chǎn)后出血的可能性。

優(yōu)質(zhì)護理能為剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦提供多方面的護理干預，包括疼痛護理、產(chǎn)后干預、心理護理等，通過實施全面的優(yōu)質(zhì)護理，能使產(chǎn)婦的恐懼、不安等情緒適度緩解，增強分娩信心，提高手術(shù)配合度，保證分娩過程順利進行[6]。從我院研究結(jié)果看，B組給予優(yōu)質(zhì)護理后，產(chǎn)婦不同時段的出血量、疼痛評分以及產(chǎn)程時間得到明顯控制，均優(yōu)于A組，且各項睡眠質(zhì)量評估分值低于A組。研究證實，優(yōu)質(zhì)護理能改善剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，減輕術(shù)后疼痛，降低術(shù)后出血量。

綜上所述，針對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦，產(chǎn)科可對其進行優(yōu)質(zhì)護理，控制產(chǎn)后出血量，提高產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，為其營造良好的分娩與住院環(huán)境，值得臨床推廣。

[1] 鄭麗萍.不同護理干預策略對剖宮產(chǎn)術(shù)后初產(chǎn)婦排尿的影響分析[J].浙江醫(yī)學,2016,38(12)：1033-1035.

[2] 龍婭靜,張衛(wèi)萍,付 云.風險評估護理對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局及滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(2)：105-107.

[3] 張雯瑤.助產(chǎn)責任制護理模式配合體位干預對初產(chǎn)婦負性情緒及產(chǎn)程的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(13)：1885-1887.

[4] 于 靜,張迎媛,陳 卓.實施品管圈活動對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率及相關(guān)知識掌握情況的效果[J].北京醫(yī)學,2015,37(6)：606-607.

[5] 汪君芬,丁海燕,蔣紅娜,等.責任制整體護理干預對剖宮產(chǎn)術(shù)后下床不良事件發(fā)生風險的影響[J].護士進修雜志,2016,31(17)：1584-1586.

[6] 曾 娜,劉桂蘭,周玉博,等.1990-2010年某三甲醫(yī)院初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)指征變化情況[J].中國生育健康雜志,2016,27(2)：101-104.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.09.40.02

劉春勤（1972.9-），女，本科，主管護師，研究方向：產(chǎn)科病房，產(chǎn)房