許麗芳

（容城縣婦幼保健院，河北 保定 071700）

間苯三酚聯(lián)合卡孕栓在人流手術(shù)中的應(yīng)用效果研究

許麗芳

（容城縣婦幼保健院，河北 保定 071700）

目的 研究間苯三酚聯(lián)合卡孕栓在人流手術(shù)中的應(yīng)用效果，分析其安全性和臨床應(yīng)用價(jià)值、推廣價(jià)值。方法 選取我院就診的30例早孕婦女為研究對(duì)象，參考隨即平均分配的數(shù)學(xué)方法將30例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組15例。對(duì)照組患者于人流手術(shù)前90分鐘使用卡孕栓0.5 mg于陰道后穹隆放置，之后直接手術(shù)。觀察組患者于人流手術(shù)前90分鐘使用卡孕栓0.5 mg于陰道后穹隆放置，于術(shù)前10～15分鐘左右使用間苯三酚（40 mg）肌注射。觀察兩組患者臨床鎮(zhèn)痛效果，分析手術(shù)安全性。結(jié)果 在術(shù)中鎮(zhèn)痛、宮口擴(kuò)張和降低人流綜合征等方面間苯三酚聯(lián)合卡孕栓的觀察組較對(duì)照組優(yōu)，經(jīng)檢驗(yàn)P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在術(shù)中出血、術(shù)后不良反應(yīng)等方面觀察組患者的情況較對(duì)照組優(yōu)，但經(jīng)檢驗(yàn)P＞0.05差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 間苯三酚聯(lián)合卡孕栓在人流手術(shù)中有良好的鎮(zhèn)痛效果，擴(kuò)張宮頸效果也較明顯，手術(shù)安全性明顯提高，值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

間苯三酚；卡孕栓；人流手術(shù)

人工流產(chǎn)是避孕失敗后最常用的一種補(bǔ)救措施，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和生活水平的提高，越來(lái)越多的意外妊娠女性開(kāi)始關(guān)注人流手術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果以及術(shù)后人流綜合征的發(fā)生情況。為了尋找一種切實(shí)有效的人流手術(shù)鎮(zhèn)痛方法，我院于近兩年內(nèi)使用間苯三酚聯(lián)合卡孕栓用于人流手術(shù)的鎮(zhèn)痛治療，取得了良好的效果。現(xiàn)做以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院近幾年婦科門診收治的患者中，選取30例需要進(jìn)行人流手術(shù)的患者為樣本。30例患者均屬于意外妊娠，尿檢妊娠試驗(yàn)檢查結(jié)果呈陽(yáng)性，B超檢查已確認(rèn)為宮內(nèi)妊娠，需要通過(guò)人流手術(shù)終止早期妊娠。患者年齡在18～34歲之間，平均年齡（22±2）歲，孕周在5～11周，平均孕周（8±0.7）周，均屬于妊娠早期?？膳懦龑m腔疾病可能，可排除各種慢性疾病可能，同時(shí)可排除患者心、肝、肺等主要臟器功能不健全可能，30例患者均符合人流手術(shù)要求規(guī)范。此外30例患者均無(wú)手術(shù)禁忌、用藥禁忌，且經(jīng)過(guò)全面檢查，患者身體健康狀況良好，可以接受人流手術(shù)。30例患者及其家屬均接受人流手術(shù)建議。30例患者的基礎(chǔ)資料存在差異，經(jīng)檢驗(yàn)P＜0.05差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性。

1.2 方法

參考隨即平均分配的數(shù)學(xué)方法將30例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組15例。對(duì)照組患者于人流手術(shù)前90分鐘使用卡孕栓0.5 mg于陰道后穹隆放置，之后直接手術(shù)。觀察組患者于人流手術(shù)前90分鐘使用卡孕栓0.5 mg于陰道后穹隆放置，于術(shù)前10～15分鐘左右使用間苯三酚（40 mg）肌注射，之后進(jìn)行人流手術(shù)。觀察兩組患者臨床鎮(zhèn)痛效果、宮口擴(kuò)張情況、術(shù)中出血情況、術(shù)后人流綜合征情況等，并分析手術(shù)安全性。

1.3 臨床指標(biāo)

在進(jìn)行完麻醉操作后觀察患者供進(jìn)口松弛速度，術(shù)中不良反應(yīng)、術(shù)中出血量以及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中并發(fā)癥等。根據(jù)衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)評(píng)定。

1.4 疼痛分級(jí)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將人流中手術(shù)麻醉效果的分為4個(gè)不同等級(jí)。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：0：患者全程無(wú)痛，能夠保持鎮(zhèn)定狀態(tài)配合手術(shù)進(jìn)行。1：患者有輕度痛感，但能夠克服疼痛帶來(lái)的影響，能夠配合手術(shù)進(jìn)行。2：患者有明顯痛感，無(wú)法通過(guò)自身意志力克服疼痛帶來(lái)的影響，能夠勉強(qiáng)配合手術(shù)進(jìn)行。3：麻醉效果不明顯，患者無(wú)法克服疼痛感影響，難以配合手術(shù)進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將收集到的數(shù)據(jù)使用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間卡方，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)，當(dāng)且僅當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在術(shù)中鎮(zhèn)痛、宮口擴(kuò)張和降低人流綜合征等方面間苯三酚聯(lián)合卡孕栓的觀察組較對(duì)照組優(yōu)，經(jīng)檢驗(yàn)P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在術(shù)中出血、術(shù)后不良反應(yīng)等方面觀察組患者的情況較對(duì)照組優(yōu)，但經(jīng)檢驗(yàn)P＞0.05差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

此外在術(shù)后不良反應(yīng)方面，觀察組15例患者中7例出現(xiàn)腹瀉癥狀，對(duì)照組15例患者中9例出現(xiàn)腹瀉癥狀。觀察組、對(duì)照組患者在術(shù)后不良反應(yīng)方面存在差異，經(jīng)檢驗(yàn)P＞0.5因此差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

人流手術(shù)中的疼痛感主要是由于擴(kuò)張宮頸和吸宮時(shí)宮壁由于外力刺激而引起的痙攣性疼痛。由于宮頸口神經(jīng)分布較為豐富，因此在人流手術(shù)中在女性宮頸壁附近細(xì)微的操作都有可能產(chǎn)生劇烈的疼痛。這種疼痛很容易引起周邊迷走神經(jīng)的興奮，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率下降、惡心、嘔吐、胸悶等人流綜合征癥狀。

卡孕栓是一種前列腺素的衍生物，能夠刺激子宮收縮從而幫助患者放松宮頸肌肉，從而使其松弛并且敏感度下降，從而降低患者術(shù)中的疼痛感，由助于宮頸擴(kuò)張。其在臨床上有良好的應(yīng)用效果，一般在5分鐘內(nèi)即可生效，生效后作用時(shí)間段，能夠有效促進(jìn)宮頸軟化，使宮頸順應(yīng)性提高。

間苯三酚是一種新型的解痙鎮(zhèn)痛藥，在人流手術(shù)中的應(yīng)用效果十分明顯，能夠有效地降低患者人流手術(shù)過(guò)程中的疼痛感，這與其直接作用在患者胃腸道與生殖器平滑肌上的機(jī)理有關(guān)。同時(shí)間苯三酚不具備抗膽堿的功效，不會(huì)形成手術(shù)患者抗膽堿的不良反應(yīng)，對(duì)患者的心腦血管功能不會(huì)產(chǎn)生任何不良影響，如果能夠進(jìn)一步分析出間苯三酚的藥理和毒理，在臨床手術(shù)，尤其是與消化系統(tǒng)、腸道功能系統(tǒng)相關(guān)的手術(shù)中有極高的推廣價(jià)值。

在本次研究中，以30例需接受人流手術(shù)的意外妊娠女性為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)卡孕栓能夠有效刺激宮頸擴(kuò)張從而降低患者術(shù)中疼痛感。應(yīng)用卡孕栓的同時(shí)于術(shù)前肌內(nèi)注射間苯三酚能夠進(jìn)一步提高鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)在避免人流綜合征方面效果十分顯著。

綜合來(lái)說(shuō)間苯三酚聯(lián)合卡孕栓在人流手術(shù)中有良好的鎮(zhèn)痛效果，擴(kuò)張宮頸效果也較明顯，手術(shù)安全性明顯提高，值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

[1] 羅 蕾.間苯三酚聯(lián)合卡孕栓用于人工流產(chǎn)效果觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版.2015(19)：247.

[2] 鄧偉坤,陳維憲,朱 冰.間苯三酚及卡孕栓聯(lián)合用于人工流產(chǎn)的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(34)：66-69.

[3] 王波軍,殷秀琴,蘇君紅.間苯三酚合卡孕栓在人流手術(shù)中的應(yīng)用[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(8)：50-52.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.09.67.02