張秀俠

（微山縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濟(jì)寧 277600）

來(lái)曲唑與枸櫞酸氯米芬在多囊卵巢綜合征不孕患者促排卵臨床中的效果比較實(shí)踐

張秀俠

（微山縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濟(jì)寧 277600）

目的 探討對(duì)多囊卵巢綜合征不孕患者行來(lái)曲唑、枸櫞酸氯米芬治療的臨床效果。方法 將2014年10月～2016年10月我院收治的128例多囊卵巢綜合征不孕患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和參照組，各64例。參照組行枸櫞酸氯米芬治療，研究組行來(lái)曲唑治療，觀察并比較兩組妊娠率、子宮內(nèi)膜厚度、優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)量。結(jié)果 研究組優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)量、子宮內(nèi)膜厚度均優(yōu)于參照組，研究組妊娠率24例（37.50%）顯著高于參照組10例（15.63%）。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)多囊卵巢綜合征不孕患者行來(lái)曲唑治療，能夠減少子宮內(nèi)膜變薄的發(fā)生，同時(shí)，還能夠在一定程度上提高患者的妊娠率。

來(lái)曲唑；枸櫞酸氯米芬；多囊卵巢綜合征；不孕患者

多囊卵巢綜合征是臨床上較為常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，通常表現(xiàn)為胰島素抵抗、雄激素高以及持續(xù)出現(xiàn)不排卵等癥狀，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕癥，若未給予及時(shí)治療和護(hù)理，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。目前，我國(guó)臨床上通常使用枸櫞酸氯米芬促進(jìn)不孕者排卵，但是妊娠幾率較低，不利于患者的身心健康，難以滿足患者的實(shí)際需求[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月～2016年10月我院收治的128例多囊卵巢綜合征不孕患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和參照組，各64例。其中，研究組年齡為21～35歲，平均年齡（29.4±1.3）歲；不孕時(shí)間1～4年，平均時(shí)間為（2.5±0.2）年；參照組年齡為22～36歲，平均年齡（29.7±1.7）歲；不孕時(shí)間1～5年，平均時(shí)間為（3.2±0.8）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的基本資料及病情程度差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

參照組行枸櫞酸氯米芬（生產(chǎn)廠家：MEDOCHEMIE LTD，批準(zhǔn)文號(hào)：H20091079）治療，自月經(jīng)開(kāi)始第5 d口服50 mg枸櫞酸氯米芬，每天一次，5 d為一個(gè)療程。

研究組行來(lái)曲唑（生產(chǎn)廠家：深圳萬(wàn)樂(lè)藥業(yè)有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103509）治療，自月經(jīng)開(kāi)始第5 d開(kāi)始，服用2.5 mg的來(lái)曲唑，每天一次，5 d為一個(gè)療程。在月經(jīng)周期第10 d，使用陰道彩超技術(shù)監(jiān)測(cè)患者的子宮內(nèi)膜厚度以及卵泡發(fā)育情況，存在成熟卵泡后，肌肉注射5000單位的人絨毛膜促性腺激素，并于36 h內(nèi)同房。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組妊娠率、子宮內(nèi)膜厚度、優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行分析和整理，若實(shí)驗(yàn)對(duì)象之間的數(shù)據(jù)在計(jì)算后P＜0.05，則為存在明顯意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)量以及子宮內(nèi)膜厚度

研究組優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)量、子宮內(nèi)膜厚度均優(yōu)于參照組，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)量、子宮內(nèi)膜厚度比對(duì)（±s）

表1 2組優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)量、子宮內(nèi)膜厚度比對(duì)（±s）

分組 例數(shù) 優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)量（個(gè)） 子宮內(nèi)膜厚度（mm）研究組 64 1.07±1.22 9.8±1.4參照組 64 1.87±2.77 8.2±1.6 t — 2.114 6.021 P — 0.036 0.00

2.2 比較兩組妊娠率

研究組妊娠率24例（37.50%）顯著高于參照組10例（15.63%）?？ǚ街?7.850，P值=0.005，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

經(jīng)過(guò)大量的臨床研究顯示，枸櫞酸氯米芬藥物應(yīng)用促排卵的過(guò)程中，將會(huì)導(dǎo)致患者子宮內(nèi)膜變薄，內(nèi)膜腺體的生長(zhǎng)情況較差，導(dǎo)致患者分泌物減少、腺腔狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致宮頸黏液分泌異常，并且還可能伴發(fā)多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育以及卵巢增大的情況。來(lái)曲唑作為一種芳香化酶制劑，其誘發(fā)排卵的根本機(jī)制為：來(lái)曲唑能夠降低患者體內(nèi)血漿中的雌激素水平，進(jìn)一步增加患者中樞神經(jīng)的反饋?zhàn)饔?，達(dá)到促進(jìn)排卵的目的[3]。

枸櫞酸氯米芬通過(guò)自身的競(jìng)爭(zhēng)性，與下丘腦細(xì)胞中的雌激素相結(jié)合，能夠在一定程度上解除雌激素對(duì)于黃體生成素以及卵泡刺激素的釋放，作為一種有效、安全而又便捷的促排卵藥物，是臨床上較為常見(jiàn)的促排卵藥物。來(lái)曲唑是一種方向酶抑制劑，能夠通過(guò)患者的中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)兩種途徑促進(jìn)排卵作用的發(fā)揮，進(jìn)一步抑制雌激素的形成，進(jìn)而削弱雌激素對(duì)于患者下丘腦的負(fù)作用。來(lái)曲唑藥劑的半衰期較短，當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育的過(guò)程中，能夠有效抑制糖蛋白的生成，進(jìn)而閉鎖小卵泡，促進(jìn)單一優(yōu)勢(shì)卵泡的穩(wěn)定發(fā)育[4]。

本組研究結(jié)論：研究組優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)量、子宮內(nèi)膜厚度均優(yōu)于參照組，研究組妊娠率24例（37.50%）顯著高于參照組10例（15.63%）。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)應(yīng)用來(lái)曲唑治療多囊卵巢綜合征不孕患者的治療過(guò)程中，能夠?yàn)榛颊咛針?gòu)建一個(gè)良好的子宮環(huán)境，提高患者的妊娠率。

4 結(jié) 語(yǔ)

言而總之，對(duì)枸櫞酸氯米芬治療方法相比較而言，通過(guò)行來(lái)曲唑治療，能夠降低子宮內(nèi)膜變薄的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，還能夠提高不孕患者的妊娠率。

[1] 賀育蘭.來(lái)曲唑與枸櫞酸氯米芬在多囊卵巢綜合征不孕患者促排卵臨床中的效果對(duì)照[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(29)：112-113.

[2] 蘇澤英.氯米芬、來(lái)曲唑治療多囊卵巢綜合征促排卵療效觀察[J].蛇志,2015,27(01)：41-42.

[3] 李詠梅,張 麗,金梅萍,申小靜,楊 光.來(lái)曲唑與枸櫞酸氯米芬在多囊卵巢綜合征不孕患者促排卵臨床中的效果比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(29)：60-61.

[4] 余作為,林 冰.來(lái)曲唑與枸櫞酸氯米芬治療多囊卵巢綜合征的療效對(duì)比研究[J].北方藥學(xué),2016,13(11)：70-71.

本文編輯：劉帥帥

R711.75

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ISSN.2095-8803.2017.09.69.02

張秀俠（1968-）女，山東微山人，主治醫(yī)師，畢業(yè)于濱州醫(yī)學(xué)院，主要從事婦產(chǎn)科工作