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486名少數(shù)民族駕駛員心肺復(fù)蘇培訓(xùn)效果評價(jià)

肖江琴，田萍，王海燕，李娥

[目的]探討少數(shù)民族駕駛員心肺復(fù)蘇培訓(xùn)方法及效果。[方法]采用分層整群抽樣方法對新疆維吾爾自治區(qū)12個(gè)地州的486名少數(shù)民族公交車及出租車駕駛員進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，培訓(xùn)前后對駕駛員進(jìn)行理論及技能考核。[結(jié)果]培訓(xùn)后駕駛員理論(11.07分±5.14分)、技能成績(74.54分±11.54分)均高于培訓(xùn)前理論(4.02分±4.38分)、技能成績(17.86分±15.84分)，培訓(xùn)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)；不同年齡、學(xué)歷駕駛員培訓(xùn)后心肺復(fù)蘇知識比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]少數(shù)民族地區(qū)駕駛員對心肺復(fù)蘇相關(guān)知識和技能有強(qiáng)烈的培訓(xùn)需求，培訓(xùn)過程中應(yīng)積極克服語言障礙，鼓勵(lì)具備維漢雙語技能的駕駛員協(xié)助進(jìn)行翻譯及解釋，提高培訓(xùn)效果。

少數(shù)民族；駕駛員；心肺復(fù)蘇；知識；操作技能；院前急救；培訓(xùn)

隨著人們生活水平的提高，心腦血管疾病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢及年輕化趨勢。心肺復(fù)蘇(CPR)技術(shù)是針對呼吸、心搏驟停所采取的以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心臟擠壓形成暫時(shí)人工循環(huán)并誘發(fā)心臟自主搏動的搶救技術(shù)[1]。國內(nèi)報(bào)道，中國城市居民對CPR了解率僅為3%[2]。新疆維吾爾自治區(qū)位于祖國的西北角，幅員遼闊，人口眾多(維吾爾族占總?cè)藬?shù)的45.94%)，是地震、公路交通事故等事件的高發(fā)地區(qū)。本研究對486名少數(shù)民族駕駛員實(shí)施CPR培訓(xùn)，以提高新疆境內(nèi)突發(fā)事件情況下的搶救水平。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象采用分層整群抽樣方法，以12個(gè)地州的486名少數(shù)民族公交車及出租車駕駛員作為本研究的研究對象。其中，出租車駕駛員272人，公交車駕駛員214人；男418人，女68人；維吾爾族310人，哈薩克族21人，回族127人，其他民族28人；文化程度：初中及以下232人，高中及中專182人，專科54人，本科18人；少數(shù)民族駕駛員年齡(37.23±7.76)歲；駕齡(10.12±6.82)年；信仰伊斯蘭教437人，信仰基督教4人，無信仰45人；烏魯木齊67人，阿克蘇地區(qū)131人，哈密地區(qū)3人，塔城地區(qū)15人，博州地區(qū)69人，阿勒泰地區(qū)41人，巴州地區(qū)4人，伊犁地區(qū)9人，克州地區(qū)13人，昌吉地區(qū)39人，和田地區(qū)60人，喀什地區(qū)35人。

1.2方法

1.2.1 培訓(xùn)師資的均一性 本研究在實(shí)施調(diào)研前，為保證調(diào)查結(jié)果的一致性,課題組邀請12個(gè)地州的29名調(diào)查員到項(xiàng)目醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)。對項(xiàng)目意義、實(shí)施辦法、CPR的理論及技能的培訓(xùn)方法、教學(xué)水平等內(nèi)容進(jìn)行了培訓(xùn)，以保證研究的順利進(jìn)行。調(diào)查員均為女性，年齡(18.02±10.52)歲；工作年限(16.64±12.66)年；維吾爾族7人，哈薩克族1人，漢族21人；副主任護(hù)師6人，主管護(hù)師6人，護(hù)師17人；其中護(hù)士長17人。

1.2.2 實(shí)施方法 采用自身前后對照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。2013年7月—2016年8月，依托經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的12個(gè)地州級醫(yī)院急診科護(hù)士(長)作為本研究的師資，分批次利用車隊(duì)學(xué)習(xí)、開會的機(jī)會，對全疆12個(gè)地州的486名少數(shù)民族駕駛員進(jìn)行了CPR培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容以美國心臟協(xié)會《國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》為標(biāo)準(zhǔn)，先播放CPR教學(xué)視頻，讓學(xué)員對CPR有感性認(rèn)識,再結(jié)合模擬人進(jìn)行CPR理論及技能的講解。最后，在老師的指導(dǎo)下，由駕駛員在模擬人上自行練習(xí)并發(fā)放維漢雙語CPR宣傳手冊。每次培訓(xùn)20人左右，用時(shí)4 h。培訓(xùn)前、后對駕駛員進(jìn)行理論及技能考核。理論部分用自行設(shè)計(jì)的《司乘人員對心肺復(fù)蘇相關(guān)知識調(diào)查表》進(jìn)行閉卷考核。Cronbach’s α為0.901,重測信度(r)=0.892。并請6名專家做調(diào)查表的內(nèi)容效度(CVI)測試，CVI值為0.93。CPR理論基本知識包括心搏、呼吸驟停的評估與判斷，人工呼吸方法，開放呼吸道方法，胸外心臟按壓部位、頻率、深度，心肺復(fù)蘇有效指證等，理論試卷總分為17分。技能部分包括判斷環(huán)境安全、判斷意識、胸外按壓定位、按壓姿勢、按壓頻率、按壓幅度、按壓后放松、開放氣道及人工呼吸等條目，以模擬人的指示燈為主要標(biāo)準(zhǔn)，滿分 100 分，60 分為合格。先對486名駕駛員進(jìn)行技能摸底考核。然后培訓(xùn)教師進(jìn)行教學(xué)演示，分步驟講解復(fù)蘇程序內(nèi)容。最后發(fā)放宣傳手冊，加深對知識的鞏固。培訓(xùn)前后由培訓(xùn)項(xiàng)目組成員進(jìn)行考核，為保證培訓(xùn)質(zhì)量，由項(xiàng)目組長及副組長赴各地州進(jìn)行質(zhì)量控制。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1少數(shù)民族駕駛員培訓(xùn)前后理論及技能成績比較(見表1)

表1 培訓(xùn)前后理論及技能成績比較 分

2.2 公交車及出租車駕駛員培訓(xùn)后理論及技能成績比較(見表2)

表2 公交車及出租車駕駛員培訓(xùn)后理論及技能成績比較 分

2.3 不同年齡、工作年限、學(xué)歷駕駛員培訓(xùn)后CPR知識比較(見表3)

表3 不同層次駕駛員培訓(xùn)后技能成績比較 分

2.4 理論培訓(xùn)前后駕駛員出錯(cuò)前5位問題(見表4)

表4 理論培訓(xùn)前后駕駛員出錯(cuò)前5位問題 人

3 討論

3.1重視公眾人群院前急救培訓(xùn)，提高病人的搶救成功率心搏驟停是臨床常見的致死性疾病之一，具有發(fā)病率高、搶救時(shí)間緊迫、存活率低等特點(diǎn)。心搏驟停病人早期最重要、最有效的搶救措施是CPR。我國每年約有54.4萬人發(fā)生心搏驟停，位居全球第一位[3]。尤其是在邊遠(yuǎn)地區(qū)，旁觀者常規(guī)CPR對改善院外心搏驟停病人預(yù)后十分必要，必須盡一切努力對邊遠(yuǎn)地區(qū)居民進(jìn)行常規(guī)CPR培訓(xùn)[4]。本研究對新疆維吾爾自治區(qū)486名駕駛員進(jìn)行了CPR培訓(xùn)，培訓(xùn)后駕駛員理論及技能成績都得到了提高。由表4可見：病人病情的評估與判斷、復(fù)蘇的有效指標(biāo)及人工呼吸的具體方法是在培訓(xùn)過程中必須反復(fù)強(qiáng)調(diào)與講解的部分，只有這樣才能保證駕駛員在有限的時(shí)間內(nèi)掌握CPR知識。新疆維吾爾自治區(qū)全區(qū)面積占全國土地面積的1/6，一旦發(fā)生疾病、自然災(zāi)害、車禍等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員往往不能及時(shí)趕到，及時(shí)開展救治工作。我國大、中城市救護(hù)車通常情況下從接報(bào)到抵達(dá)現(xiàn)場約需16.22 min[5]。隨著人們生活水平的提高，公眾擁有及乘坐交通工具的機(jī)會增加，新疆維吾爾自治區(qū)幅員遼闊，發(fā)生交通事故、各種自然災(zāi)害事件時(shí)，駕駛員往往束手無策，焦急地等待醫(yī)務(wù)人員的到來。加強(qiáng)對駕駛員的CPR培訓(xùn)，使他們在接受培訓(xùn)后成為施救的“第一目擊者”。本研究在實(shí)施后12個(gè)月，對參加培訓(xùn)的68名駕駛員進(jìn)行抽樣調(diào)查，其中3名駕駛員在培訓(xùn)后遇到病人突發(fā)病情變化，實(shí)施CPR技術(shù)。因此，應(yīng)特別重視社會急救力量的發(fā)掘和培養(yǎng)，鼓勵(lì)社會力量參與院前急救。加強(qiáng)非專業(yè)人員CPR培訓(xùn)，使他們在接受培訓(xùn)后成為施救的“第一目擊者”，一方面可彌補(bǔ)我國急救力量的不足；另一方面可擴(kuò)充急救資源，縮短和彌補(bǔ)病人院前的無治療期，提高急救成功率[6]。

3.2對公眾實(shí)施CPR培訓(xùn)時(shí)醫(yī)學(xué)知識的講解應(yīng)通俗易懂,并根據(jù)學(xué)員的年齡、學(xué)歷等的差異采用多種教學(xué)方法駕駛員在學(xué)習(xí)CPR知識過程中存在以下問題：對胸外心臟按壓的位置定位不準(zhǔn)確、擔(dān)心實(shí)施按壓過程中，造成病人肋骨骨折等并發(fā)癥。由表1可見，486名少數(shù)民族駕駛員在培訓(xùn)后，技能知識掌握快、成績提高明顯。這可能是因?yàn)樵谂嘤?xùn)過程中，老師給予視頻播放，增加對CPR的感性認(rèn)識，然后通俗易懂的講解、及時(shí)糾正操作中的問題、及時(shí)發(fā)放維漢雙語宣傳手冊等因素有關(guān)，更為重要的是，新疆是少數(shù)民族地區(qū)，維吾爾族駕駛員占大多數(shù)，培訓(xùn)過程中存在語言障礙，對相關(guān)知識理解能力差，研究組在實(shí)施過程中充分發(fā)揮具備維漢雙語技能的駕駛員的作用，讓他們臨時(shí)承擔(dān)翻譯及解釋工作，大大提高了培訓(xùn)的效果。應(yīng)用圖片、光碟等教學(xué)資料，尤其是光碟分步指導(dǎo)練習(xí)法，將CPR技能操作形象、生動地呈現(xiàn)給駕駛員多種感官刺激，并可根據(jù)需要自我控制播放的節(jié)奏或?qū)﹄y點(diǎn)、要點(diǎn)動作進(jìn)行多次循環(huán)播放[7]。由表3可見，不同年齡、不同學(xué)歷的駕駛員經(jīng)培訓(xùn)后，CPR知識掌握情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩兩比較顯示：31歲～40歲、41歲～50歲組分別優(yōu)于≤30歲與>50歲組的學(xué)習(xí)成績；本科學(xué)歷駕駛員的成績優(yōu)于?？萍耙韵聦W(xué)歷組?？赡茉颍?1歲～40歲、41歲～50歲兩個(gè)年齡段的駕駛員屬于中堅(jiān)力量，有較強(qiáng)的責(zé)任感，愿意承擔(dān)力所能及的社會工作。同時(shí)，生活中上有老下有小，學(xué)習(xí)相關(guān)知識有備無患。因此，在實(shí)施培訓(xùn)過程中，可以充分利用這兩個(gè)年齡段以及本科學(xué)歷駕駛員的優(yōu)勢，扮演小老師的角色。先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備和合適的教學(xué)資料是培訓(xùn)效果的重要保障[7]。圖片、光碟等教學(xué)資料直觀、簡單，攜帶方便，學(xué)員隨時(shí)都能有“老師”的指導(dǎo)，圖片、光碟等教學(xué)資料為駕駛員遠(yuǎn)期自主學(xué)習(xí)并復(fù)習(xí)創(chuàng)造了支持性的學(xué)習(xí)環(huán)境，有利于培訓(xùn)效果的保持。

[1] 陳靖．社區(qū)居民心肺復(fù)蘇知識調(diào)查及其對策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，9(13)：72-73．

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[7] 姜金霞，彭幼清，施雁．多元化心肺復(fù)蘇培訓(xùn)結(jié)合督查考核在臨床護(hù)士保持心肺復(fù)蘇技能中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2014，49(1)：57-60.

(本文編輯張建華)

Effect evaluation on cardiopulmonary resuscitation training among 486 minority drivers

XiaoJiangqin,TianPing,WangHaiyan,etal
(The Xinjiang Uygur Autonomous Region People’s Hospital,Xinjiang 830001 China)

新疆維吾爾自治區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目，編號：201342130。

肖江琴，副主任護(hù)師，碩士研究生，單位：830001，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院；田萍單位：830000，新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院；王海燕、李娥(通訊作者)單位,830001，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院。

信息 肖江琴，田萍，王海燕，等.486名少數(shù)民族駕駛員心肺復(fù)蘇培訓(xùn)效果評價(jià)[J].護(hù)理研究，2017，31(24)：3028-3030.

G642.4

：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2017.24.023

：1009-6493(2017)24-3028-03

2017-02-15；

2017-07-25)