韓曉云，劉育鳳

（1.江蘇省宿遷口腔醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800；2.江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

眶隔脂肪釋放及眼臺再造在眼袋整復(fù)術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

韓曉云1，劉育鳳2

（1.江蘇省宿遷口腔醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800；2.江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

目的 針對采用眶隔脂肪釋放及眼臺再造進(jìn)行眼袋整復(fù)術(shù)中的運(yùn)用效果加以分析。方法 在本院于2015年1月至2016年12月接受眼袋整復(fù)術(shù)治療的患者中任選60例，盲選其中30例，按照常規(guī)皮膚入路法進(jìn)行治療，為對照組，另30例則采用眼臺再造與眶隔脂肪釋放治療，為觀察組。針對療效間差異進(jìn)行對比。結(jié)果 在本次研究中，觀察組治療總有效為93.33 %（28/30），而對照組僅為70.00 %（21/30），觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且治療后，觀察組僅2例出現(xiàn)并發(fā)癥，而對照組為7例，觀察組同樣優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將眼臺再造與眶隔脂肪釋放運(yùn)用到眼袋整復(fù)術(shù)中，可取得極好的治療效果，并實(shí)現(xiàn)對并發(fā)癥的控制，綜合療效顯著。

眶隔脂肪釋放；眼臺再造；眼袋整復(fù)術(shù)

0 引言

在生活質(zhì)量持續(xù)提升的情況下，人們對自身美觀也越發(fā)重視。眼袋整復(fù)術(shù)在整形外科的實(shí)施率也存在有持續(xù)增長的趨勢。臨床已經(jīng)證實(shí)，繼發(fā)性眼袋與患者眶隔存在有明顯相關(guān)性，且在人年齡持續(xù)增加的情況下，眼眶隔的松弛程度也將持續(xù)增加，更甚至于出現(xiàn)脂肪疝的情況，最終演變?yōu)檠鄞黐1-2]。此外，絕大多數(shù)患者在出現(xiàn)眼袋的同時(shí)其眼瞼將呈現(xiàn)出持續(xù)凹陷的情況，嚴(yán)重時(shí)眼臺將退縮。近年來，輔以眶隔脂肪釋放及眼臺再造進(jìn)行治療已在該類手術(shù)中得到推廣。本次我院就針對該手術(shù)方案的實(shí)際效果加以分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院于2015年1月-2016年12月接受眼袋整復(fù)術(shù)治療的患者中任選60例，盲選其中30例，按照常規(guī)皮膚入路法進(jìn)行治療，為對照組，另30例則采用眼臺再造與眶隔脂肪釋放治療，為觀察組。兩組患者均為女性，對照組年齡于36-57歲間，均值為（43.69±1.84）歲，而觀察組年齡于24-58歲間，均值為（44.95±1.75）歲。綜合對比上述各方面資料發(fā)現(xiàn)，兩組患者間不存在有顯著差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

在本次治療中，對照組按照常規(guī)方式進(jìn)行手術(shù)。給予患者局部麻醉，并在眼部對應(yīng)皮膚、皮下進(jìn)行標(biāo)記。隨后將皮膚組織進(jìn)行切開，切入深度達(dá)眼輪匝肌。當(dāng)距離下瞼緣約2cm時(shí)，再將眼輪匝進(jìn)行切開，并將眶隔膜進(jìn)行鈍性分離。且在分離過程中需要保障眶隔膜的完整性。確保上述操作完成后，再將眶隔中多于脂肪進(jìn)行切除，并進(jìn)行縫合。針對處于游離狀態(tài)肌皮瓣，需要按照外上方的方向進(jìn)行牽拉，在對多于皮膚以及肌肉組織進(jìn)行切除時(shí)，需要做好對應(yīng)止血操作。針對止血效果較好患者，需順著眶下邊緣將眶隔膜進(jìn)行切開。觀察組則需要在對照組基礎(chǔ)上，輔以眶隔脂肪釋放及眼臺再造進(jìn)行治療。在患者下眼瞼以及脂肪囊中分別做小切口，將其完全顯露出來，隨后對眶隔脂肪進(jìn)行游離，盡可能確保脂肪中供血處于正常狀態(tài)，再對下瞼凹陷部位進(jìn)行充填。為避免脂肪出現(xiàn)移位，可采用5-0可吸收線對眶下緣進(jìn)行固定。對肌皮瓣進(jìn)行拉平，結(jié)合患者實(shí)際情況對填充量以及位置進(jìn)行調(diào)整。在眼臺成形術(shù)中，需將患者眼輪匝肌肌皮瓣進(jìn)行展平，指導(dǎo)患者將口盡量張大，雙眼盡量向眉額部位注視。對待切除皮膚量進(jìn)行標(biāo)記，采用尖刀對以標(biāo)記處輪匝肌、上側(cè)皮膚進(jìn)行分離，結(jié)合患者具體情況將眼輪匝肌進(jìn)行切除。對反折緣多點(diǎn)采用6-0可吸收線進(jìn)行固定。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

若治療后，患者下瞼緣、眼袋完全消失，且術(shù)后不存在有任何并發(fā)癥，則視為顯效。若術(shù)后，下瞼緣、眼袋存在有輕度凹陷，僅出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，則為有效。若治療后下瞼緣、眼袋凹陷明顯，且并發(fā)癥明顯，則為無效。

1.4 觀察指標(biāo)[4]

針對治療效率以及術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中與兩組患者有關(guān)數(shù)據(jù)都使用SPSS19.0進(jìn)行處理，采用%對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以χ2檢測，若（P＜0.05）則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，觀察組治療總有效為93.33 %（28/30），而對照組僅為70.00 %（21/30），觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），差異具備為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見下表1。且治療后，觀察組僅2例出現(xiàn)并發(fā)癥（血腫1例、下瞼外翻1例），而對照組為7例（血腫2例、下瞼退縮3例、下瞼外翻2例），觀察組同樣優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療情況對比（%）

3 討論

眼袋的形成與年齡存在著緊密關(guān)系，且年齡越大則眼袋越明顯。當(dāng)人體下瞼皮膚出現(xiàn)退行性改變時(shí)，將直接使得眼眶中形成脂肪疝，且在重力持續(xù)作用下，將使得下瞼部位呈現(xiàn)出膨隆狀的袋狀物，即眼袋。臨床主要將眼袋劃分為四種類型，即單純皮膚松弛型、單純眼輪匝肌肥厚型、下瞼中度膨隆以及下瞼輕度膨隆型，多數(shù)患者伴隨有皮膚松弛的情況。眼臺主要出現(xiàn)于下瞼睫毛處，在微笑時(shí)最為明顯。導(dǎo)致下瞼凹陷以及眼臺退縮的因素存在于多個(gè)方面，具體包括以下幾種：（1）在人體年齡持續(xù)增加的情況下，下眼瞼出皮膚將逐漸失去彈性，且皺紋數(shù)量也將持續(xù)增加。（2）下眼瞼眼輪肌肉彈性逐漸降低，且逐步出現(xiàn)萎縮。（3）相比年輕人，該部分人群眼眶筋膜韌性明顯降低，其支持力也明顯偏低。在以往治療中，采用常規(guī)眼袋整復(fù)術(shù)的方式，僅做到了對患者皮膚以及脂肪組織的切除，很容易導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)下瞼凹陷或者眼瞼外翻的情況，且不夠美觀。為輔助使用眶隔脂肪釋放及眼臺再造進(jìn)行治療，在保障治療效果的同時(shí)，可將患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降至最低[5]。

在本次治療中我院就將眶隔脂肪釋放及眼臺再造運(yùn)用于30例眼袋整復(fù)術(shù)治療中，從治療結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，按照該手術(shù)模式治療的觀察組，在綜合治療效率以及術(shù)后并發(fā)癥方面均存在有顯著優(yōu)勢，充分表明該手術(shù)方案的有效性，值得在臨床廣泛使用。

[1] 朱啟剛.眶隔脂肪釋放及眼臺再造在眼袋整復(fù)術(shù)患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2016,30(16):139-140.

[2] 孫晶.眶隔脂肪釋放及眼臺再造在眼袋整復(fù)術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)療美容,2016,7(03):8-10.

[3] 劉小鵬,吳然,馮志丹.眶隔脂肪釋放及眼臺再造在眼袋整復(fù)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,14(10):60-61.

[4] 熊俊文.眶隔脂肪釋放及轉(zhuǎn)移填充在眼袋整復(fù)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療美容,2014,5(01):8-10.

[5] 苗寬宏.眶隔脂肪釋放及轉(zhuǎn)移填充在眼袋整復(fù)術(shù)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,28(10):1562-1563.

Observation of the Effect of Orbital Fat Release and Ocular Surface Reconstruction in Blepharoplasty

HAN Xiao-yun1, LIU Yu-feng2

(1.The Stomatological Hospital of Suqian, Suqian, Jiangsu, 223800, China; 2. The Chinese Medicine Hospital of Jiangsu, Nanjing, Jiangsu, 210000, China)

Objective To analyze the effect of the application of orbital fat release and the reconstruction of the ocular surface in blepharoplasty. Methods In our hospital from January 2015 to December 2016 to accept blepharoplasty patients choose 60 cases, including 30 cases of blind selection, according to the conventional approach to skin were treated as control group, another 30 cases with orbital reconstruction and orbital fat release treatment, as the observation group. Comparison of the differences in efficacy. Results In this study, the total effective rate of observation group was 93.33 % (28/30), while the control group was only 70% (21/30), the observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05) . And after treatment, only 2 cases of complications in the observation group, while the control group of 7 cases, the observation group was also better than the control group (P＜0.05) , the difference was statistically significant. Conclusion The application of the reconstruction of the ocular surface and orbital septum fat in the blepharoplasty can obtain excellent therapeutic effect, and control the complications.

Orbital fat release; Ocular surface reconstruction; Blepharoplasty

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.31