董爽，陳偉

（新疆伊犁州奎屯醫(yī)院，新疆 奎屯 833200）

兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現及患病的危險因素

董爽，陳偉

（新疆伊犁州奎屯醫(yī)院，新疆 奎屯 833200）

目的 兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現及患病的危險因素。方法 對我院近2年收治的60例營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒進行回顧分析。結果 患兒的貧血情況與年齡、民族、出生時體重、孕周、添加輔食情況以及既往病史密切相關（P＜0.05），與性別和生產方式沒有聯系（P＞0.05）。結論 營養(yǎng)性缺鐵性貧血在嬰幼兒階段比較常見，其中出生體重和病史是引起營養(yǎng)性缺鐵性貧血最危險的因素，而錯誤的喂養(yǎng)方式極易引發(fā)營養(yǎng)性缺鐵性貧血。

兒童；營養(yǎng)性缺鐵性貧血；臨床表現；危險因素

0 引言

營 養(yǎng) 性 缺 鐵 性 貧 血（Nutritional Iron Deficiency Anemia, NIDA）的發(fā)病機制是因人體含鐵量較低，產生的血紅蛋白由此降低，從而引起NIDA[1]。NIDA在兒童階段的發(fā)生率較高，其中嬰幼兒較為突出。我院為研究NIDA的臨床表現及患病的危險因素，做出以下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院近2年收錄的60例營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒進行回顧分析。所有患兒中男性44例，女性16例；年齡0.2-13歲，平均年齡（4.2±0.3）歲。按照民族進行分類：回族有13例，哈薩克族有18例，維吾爾族有15例，漢族有14例。按照出生時的體重進行分類：在2.5 kg以下的有14例、為2.5 kg和2.5 kg以上的有46例。按照孕周進行分類：早產兒有18例、足月患兒有42例。按照添加輔食情況分類：添加輔食的患兒有13例、未添加副食的有47例。按照生產方式進行分類：自然順產的患兒有22例、采用剖宮產的患兒有38例。按照既往病史分類：無既往病史或偶爾有的為32例、有既往病史的為28例。

患兒納入條件：（1）未實施大型手術，在近期未受嚴重外傷；（2）不存在自身免疫性缺陷疾病、先天性嚴重疾病以及惡性腫瘤；（3）臨床資料均具有完整性；（4）未伴有白血病、地中海貧血和溶血等血液系統(tǒng)疾病；（5）不包含原發(fā)性疾病為重癥感染和慢性疾病患兒，如：慢性肺炎、慢性腹瀉和重癥肺炎等；（6）康復出院時間均在2周以上。

1.2 方法

將所有患兒的年齡、民族、性別、出生時的體重、是否足月出生、添加輔食情況、生產方式和既往病史等因素歸納總結，并將其的貧血程度進行比較。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有患兒的各項觀察指標均由SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析，計數資料采用%表示，單因素由χ2計算；當（P＜0.05）時，說明組間存在的差異較大，并存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

患兒的貧血情況與年齡、民族、出生時體重、孕周、添加輔食情況以及既往病史密切相關（P＜0.05），與性別和生產方式沒有聯系（P＞0.05），見表1。

3 討論

嬰幼兒是人體發(fā)育和生長最為迅速的階段，這一過程中微量元素（如：鐵）和營養(yǎng)物質是不可缺少的部分[2]。根據資料顯示，幾乎每個少數民族兒童的血常規(guī)血紅蛋白均較低，鐵蛋白普遍低于正常值。少數民族人們喜歡飲用奶茶，每天會飲用大量奶茶，這種奶茶主要是將茶葉與牛奶兌勻后加入鹽的飲料，而茶葉可抑制鐵的吸收，最終導致缺鐵性貧血的發(fā)生。若機體長時間出現貧血的情況，會不同程度地影響嬰幼兒智力的開發(fā)、重要器官的運作以及各項器官的功能狀況，也有可能造成消化系統(tǒng)的衰退，或者導致免疫力低下[3]。通常情況下[4]，嬰幼兒在出生半年后，體內的鐵含量會急速下降，甚至毫無保留，這便給NIDA創(chuàng)造了機會。我院經詳細調查后發(fā)現，0-3歲這個階段是NIDA的中高發(fā)病期，經分析后得出原因：2-3歲這個階段可能處于NIDA的平臺期，隨著兒童年齡的上升該病的發(fā)生率逐漸下降。在我院研究的四個民族中，屬哈薩克族的發(fā)病率偏高；分析其原因為該民族兒童添加輔食晚，添加輔食又主要以奶茶、馕為主，食物比較單一，飲食習慣欠佳，因此造成缺鐵性貧血。從患兒性別方面來看，男性患兒數量在女性患兒之上，分析其原因可能是當地出生人口性別比例導致。貧血情況和患兒出生時的體重存在一定聯系，貧血比較嚴重的患兒，出生時的體重往往較低；同時患兒是否足月也是導致NIDA的原因[5]。在我院研究中，患兒的貧血情況與年齡、民族、出生時體重、孕周、添加輔食情況以及既往病史密切相關（P＜0.05），與性別和生產方式沒有聯系（P＞0.05）。

表1 所有患兒各項因素的貧血情況[n(%)]

綜上所述，營養(yǎng)性缺鐵性貧血在嬰幼兒階段比較常見，其中出生體重和病史是引起營養(yǎng)性缺鐵性貧血最危險的因素，而錯誤的喂養(yǎng)方式極易引發(fā)營養(yǎng)性缺鐵性貧血。

[1] 施亞娟,張衛(wèi)東.營養(yǎng)性缺鐵性貧血住院患兒106例發(fā)病危險因素分析[J].中國醫(yī)師進修雜志,2014,37(6):66-68.

[2] 何忠利,楊柳.乳清乳鐵蛋白對兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療價值[J].陜西醫(yī)學雜志,2013,42(2):207-208.

[3] Auerbach M,Pappadakis JA,Bahrain H,et al.Safety and efficacy of rapidly administered (one hour) one gram of low molecular weight iron dextran (INFeD) for the treatment of iron deficient anemia[J]. American Journal of Hematology,2011,86(10):860-862.

[4] Naigamwalla DZ,Webb JA,Giger U.Iron Deficiency Anemia[J]. Canadian Veterinary Journal La Revue Veterinaire Canadienne,2012,53(3):250-256.

[5] 何政賢.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血-兒科疾病(15)[J].新醫(yī)學,2008,39(10):689-691.

Clinical Characteristics and Risk Factors of Nutritional Iron Deficiency Anemia in Children

DONG Shuang, CHEN Wei

(The Kuitun Hospital of Yili, Kuitun, Xinjiang, 833200, China)

Objective To investigate the clinical features and risk factors of nutritional iron deficiency anemia in children. Methods Reviewed 60 cases of nutritional iron deficiency anemia in our hospital for nearly two years. Results The anemia status of the children was closely related to age, nationality, birth weight, gestational age, dietary supplement and past medical history (P＜0.05), and there was no relationship between sex and mode of production (P＞0.05). Conclusion Nutritional iron deficiency anemia is common in infants, including birth weight and history is caused by iron deficiency anemia is the most dangerous, and the wrong way of feeding can easily lead to nutritional iron deficiency anemia.

Children; Nutritional iron deficiency anemia; Clinical manifestations; Risk factors;

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.27