張淑梅

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

分析灸熱貼配合中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理要點(diǎn)

張淑梅

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

目的 探討了炙熱貼配合中西醫(yī)治療及護(hù)理干預(yù)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法 從我院收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者選取100例，并隨機(jī)均分為對照組和觀察組，分別采取常規(guī)護(hù)理治療方法和炙熱貼配合中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理方法，然后比較兩組患者的滿意度、疼痛評分和晨僵程度。結(jié)果 兩組患者采取相應(yīng)的治療措施后，進(jìn)行炙熱貼結(jié)合中西醫(yī)治療及護(hù)理干預(yù)治療的觀察組的晨僵程度、患者滿意度和疼痛評分要優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理治療的對照組，經(jīng)對比存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用炙熱貼配合中西醫(yī)治療類風(fēng)濕行關(guān)節(jié)炎具有很好的臨床效果，緩解患者疼痛，提高患者滿意度，適合大力推廣。

炙熱貼；中西醫(yī)結(jié)合；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

0 引言

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，其主要臨床特征為關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、疼痛、消耗性、反復(fù)發(fā)作等。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病起因一般與感染、內(nèi)分泌、免疫、遺傳等因素有關(guān)系。一般發(fā)作時(shí)分為急性期和恢復(fù)期，急性期的癥狀為局部紅腫、有炎癥，并伴隨著疼痛，ESR與抗鏈球菌溶血素“O”增高；恢復(fù)期的癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、怕寒、腿發(fā)沉等，ESR可增高[1]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床上一種較為常見的疾病。在目前的治療手段中，并沒有針對性可根治的藥物。我院使用灸熱貼配合中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并對其進(jìn)行詳細(xì)的分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2016年1月-2017年6月100例我院收治的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)均分為觀察組與對照組，其中觀察組男23例，女27例，年齡平均50歲，病程平均5.5年；對照組男22例，女28例，年齡平均51歲，病程平均4.9年；保證兩組患者的性別、年齡、病情等不存在顯著性差異，數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均按風(fēng)濕免疫護(hù)理常規(guī)進(jìn)行常規(guī)治療。

（1）對照組：只進(jìn)行風(fēng)濕免疫的常規(guī)護(hù)理及治療方法。主要包括藥物治療和自身運(yùn)動(dòng)，藥物治療著重消炎、除濕止痛、提高患者免疫力等，自身運(yùn)動(dòng)著重鍛煉自身運(yùn)動(dòng)機(jī)能。

（2）觀察組：觀察組患者不僅接受風(fēng)濕免疫常規(guī)治療，并且三伏天外敷雷火灸熱療貼。雷火灸熱療貼的使用方法：將敷貼部位（患處或穴位處）進(jìn)行擦拭并保持清潔，打開包裝袋，撕下雷火灸熱療貼的硅油紙，貼在清潔部位，每12小時(shí)更換一次，10天為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理

患者心理護(hù)理尤為重要，因?yàn)轱L(fēng)濕類疾病病程長，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)病變影響正常生活，并且較難治愈，患者很容易產(chǎn)生消極心理，悲觀對待自身的疾病，不接受治療，任由其惡化，最終導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。在整個(gè)治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多與患者交流，以最好的服務(wù)態(tài)度去照顧病患，通過在交流中患者的情感表達(dá)，及時(shí)觀察患者的心理狀況，嘗試深入了解患者的思想，在發(fā)現(xiàn)患者狀態(tài)不佳時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，通知相關(guān)專業(yè)人士進(jìn)行針對性的心理輔導(dǎo)，正確引導(dǎo)患者對于疾病的看法，讓患者及家屬充分了解病因及治療方法，積極預(yù)防，配合治療，爭取患者保持樂觀并積極配合治療，家屬以一種積極向上的心態(tài)去幫助患者早日康復(fù)[2]。

1.3.2 飲食護(hù)理

長期服藥對患者的脾胃造成了一定的損傷，所以飲食方面應(yīng)多加注意，患者的飲食應(yīng)該注意食用易消化同時(shí)富含高熱量、高蛋白以及多種維生素的食物，切忌刺激性食物，多食溫補(bǔ)食物，并且叮囑患者在治療期間控制吸煙喝酒，以及辛辣、肥膩、難以消化的食物。

1.3.3 功能鍛煉

由于急性期關(guān)節(jié)發(fā)炎導(dǎo)致充血水腫，關(guān)節(jié)腫脹、僵硬并伴有明顯疼痛感，所以患者在急性期應(yīng)臥床休息，病情較為嚴(yán)重的患者由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)家屬為其進(jìn)行關(guān)節(jié)牽拉、伸展、按摩肌肉等功能鍛煉；慢性期患者由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)其自身進(jìn)行強(qiáng)度適中的體育活動(dòng)，如太極、散步等。適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒梢杂行Х乐辜∪馕s、預(yù)防炎癥擴(kuò)散、促進(jìn)血液循環(huán)、幫助關(guān)節(jié)功能恢復(fù)等。但是，強(qiáng)度過高的功能鍛煉會(huì)導(dǎo)致適得其反的效果，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)受損。

1.3.4 健康教育

囑咐患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，合理飲食，適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，避風(fēng)寒潮濕，按時(shí)復(fù)查。

1.3.5 注意事項(xiàng)

在使用炙熱貼時(shí)應(yīng)先觀察患者皮膚是否出現(xiàn)紅腫、過敏、破損等癥狀，確定皮膚狀況正常后，撕下硅油紙，貼至患處。若貼敷一段時(shí)間后出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅腫、過敏等現(xiàn)象，應(yīng)立即取下炙熱貼，并用干凈的濕毛巾擦干凈患處。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組的患者晨僵程度、疼痛評分以及患者滿意度進(jìn)行分析和比較:（1）晨僵程度標(biāo)準(zhǔn)：使用調(diào)查表對晨僵程度進(jìn)行評估[3]，滿分10分；（2）疼痛評定標(biāo)準(zhǔn)：使用VAS對疼痛程度進(jìn)行評估[4]，滿分10分；（3）患者滿意度：采用問卷調(diào)查的形式對患者滿意度進(jìn)行評估，滿分100分。

1.5 數(shù)據(jù)處理

分析處理數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行。

2 結(jié)果

從本文研究中可以看出，采取灸熱貼結(jié)合中西醫(yī)治療及護(hù)理干預(yù)治療的觀察組患者的晨僵程度、疼痛評分以及患者滿意度均明顯優(yōu)于實(shí)施了常規(guī)治療護(hù)理的對照組，經(jīng)比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，可能需患者長期臥床休養(yǎng)，并反復(fù)發(fā)作，可致患者機(jī)體免疫功能低下，容易出現(xiàn)一些其他并發(fā)癥，給患者帶來了巨大的痛苦，影響了患者的生活質(zhì)量。因此，在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)使用炙熱貼輔助治療，能夠明顯提高治療效果，幫助患者緩解疼痛，并且見效快。另外，指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的身體鍛煉，加速氣血流通，改善血液與淋巴循環(huán)，從而能夠促進(jìn)淤腫的吸收與消除，防止關(guān)節(jié)僵硬等，并促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的盡快恢復(fù)，但是一定要注意運(yùn)動(dòng)時(shí)避免損傷關(guān)節(jié)。

從以上研究可以得出結(jié)論，采用灸熱貼配合中西醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有很好的效果，明顯比傳統(tǒng)的治療方法效果要好。將兩者巧妙地結(jié)合起來既減少了患者的治療時(shí)間，也緩解了患者的疼痛，提高了患者滿意度，適宜大力推廣。

[1] 苗芙蕊,朱英.針灸治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志,2016,26(1):65-67.

[2] 岳搖峰.風(fēng)濕疼痛散治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎54例[J].世界中醫(yī)藥,2016,7(5):415-416.

[3] 徐麗茹玻璃酸鈉腔內(nèi)注射聯(lián)合燙熨治療膝骨關(guān)節(jié)炎124例臨床護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,23(22):41.

[4] 吳月芹.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,4(07):525.

Analysis of Hot Moxibustion Combined with Nursing of Rheumatoid Arthritis Patients Treated with Traditional Chinese Medicine and Western Medicine

ZHANG Shu-mei

(The First people’s Hospital of Kashi, Kashi, Xinjiang, 844000, China)

Objective To investigate the clinical effect of hot sticking with traditional Chinese medicine and nursing intervention on rheumatoid arthritis. Methods 100 patients with rheumatoid arthritis were randomly divided into control group and observation group. Routine nursing treatments and hot and cold combined with traditional Chinese medicine and western medicine were used respectively. Then, the patients were divided into two groups satisfaction , pain score and morning stiffness. Results The two groups of patients to take the appropriate treatment measures, the combination of Chinese and Western medicine treatment and nursing intervention in the observation group of morning stiffness, patient satisfaction and pain score is better than conventional control group, compared with the existence of Significant differences were statistically significaant. Conclusion The use of hot paste with Chinese and Western medicine treatment of rheumatoid arthritis has a good clinical effect, relieve pain in patients with improved patient satisfaction, suitable for promotion.

Hot stickers; Integrated traditional Chinese and western medicine; Rheumatoid arthritis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.18