趙愛玲

（蘇州市吳中區(qū)尹山湖醫(yī)院，江蘇 蘇州 215124）

急性闌尾炎患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)分析

趙愛玲

（蘇州市吳中區(qū)尹山湖醫(yī)院，江蘇 蘇州 215124）

目的 對(duì)急性闌尾炎患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分析。方法 對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理措施，對(duì)觀察組患者采取針對(duì)性術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 對(duì)照組患者的術(shù)后切口感染率、患者滿意度及住院時(shí)間明顯不如采取術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施的觀察組。結(jié)論 對(duì)急性闌尾炎采取術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施，取得了明顯的治療效果，可使得患者術(shù)后并發(fā)癥得到減少，患者滿意度得到提高，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，在臨床上具有一定的推廣意義。

急性闌尾炎；術(shù)后護(hù)理；并發(fā)癥

0 引言

急性闌尾炎是臨床上常見的急腹癥之一，大多數(shù)青壯年易發(fā)急性闌尾炎，導(dǎo)致闌尾發(fā)炎的原因是闌尾腔梗阻及受到細(xì)菌感染，引發(fā)該疾病的另一個(gè)因素是飲食不干凈，臨床中患者的主要癥狀是右下腹部疼痛?，F(xiàn)階段主要采用手術(shù)對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行治療，對(duì)患者采取術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施，可使得患者的治療效果得到提高，如果沒有對(duì)患者采取護(hù)理干預(yù)措施，患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者康復(fù)[1]。目前我們需要思考的問題是如何將科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施提供給患者?，F(xiàn)研究分析我院的100例急性闌尾炎患者，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取30例在2015年1月-2017年1月這段期間在我院進(jìn)行闌尾切除的患者作為研究對(duì)象，其中有14例女性，16例男性，患者年齡在14-72歲左右，發(fā)病時(shí)間在5-72 h左右；有慢性發(fā)作史7例、持續(xù)性右下腹痛13例、典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛10例。反跳痛和右下腹壓痛是患者均具有的臨床癥狀。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行B超檢查，檢查發(fā)現(xiàn)患者闌尾增粗至直徑1.5-2.5 cm。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各15例。對(duì)比兩組患者的病情、性別及年齡等一般資料，不具有明顯差異（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理措施，對(duì)觀察組患者采取針對(duì)性術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理

患者剛做過手術(shù)，易出現(xiàn)急躁等不良情緒，術(shù)后患者必須躺在床上，不能立即下床行走，必須躺在病床上，對(duì)于青年患者來說這個(gè)術(shù)后治療的環(huán)節(jié)很難接受，患者會(huì)感到枯燥、寂寞、郁悶。對(duì)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，呵護(hù)患者的心理，將一些術(shù)后的恢復(fù)注意事項(xiàng)告知患者，護(hù)理人員對(duì)患者的術(shù)后治療進(jìn)行指導(dǎo)，為防止患者在養(yǎng)病期間出現(xiàn)焦躁等不良情緒，告知患者很快就可以恢復(fù)健康出院。給予患者家屬鼓勵(lì)，在患者住院期間多陪伴患者，多與患者進(jìn)行溝通交流，給予患者精神上的支持和鼓勵(lì)，使患者心情保持愉悅，促進(jìn)術(shù)后治療。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

將良好的養(yǎng)病環(huán)境提供給患者，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，病房空氣保持正常流通，病房中禁止喧嘩，保持室內(nèi)整齊干凈?；颊叩慕乖昵榫w會(huì)在這樣舒適的環(huán)境中慢慢變得平靜，有利于患者病情恢復(fù)。根據(jù)患者在手術(shù)中的麻醉位置，對(duì)患者體位進(jìn)行調(diào)整。

1.2.3 術(shù)后切口護(hù)理

護(hù)理人員對(duì)患者切口及切口周圍皮膚進(jìn)行密切觀察，觀察是否出現(xiàn)血腫、熱痛、紅腫等炎性反應(yīng)，對(duì)患者體溫進(jìn)行測(cè)量，觀察是否升高。一旦發(fā)現(xiàn)患者切口感染，護(hù)理人員需立即告知醫(yī)生，并采取相關(guān)措施進(jìn)行處理。處理方法：早期進(jìn)行切口引流，引出膿液，將無菌生理鹽水注入引流管中進(jìn)行沖洗。感染期間對(duì)患者使用聯(lián)合用藥和有效的抗生素?；颊叱掷m(xù)高燒不退熱時(shí)，護(hù)理人員可以遵從醫(yī)囑，給予患者退熱劑進(jìn)行治療，如有必要，可在大動(dòng)脈血管充盈處放置冰塊、酒精擦浴等物理降溫[2]。

1.2.4 疼痛護(hù)理

術(shù)后患者明顯感覺疼痛，尤其是老年患者，引發(fā)并發(fā)癥的一個(gè)因素是患者的痛覺反應(yīng)，如果患者情況嚴(yán)重，可給予患者鎮(zhèn)靜藥物，使患者疼痛得到改善，如果患者情況較輕，可與患者進(jìn)行聊天來分散患者注意力，使患者疼痛得到改善。

1.2.5 胃腸減壓的護(hù)理

術(shù)后對(duì)患者采取胃腸減壓，需妥善固定好減壓裝置，以防胃管出現(xiàn)堵塞、脫落、扭曲及受壓等現(xiàn)象。護(hù)理人員對(duì)患者的胃腸蠕動(dòng)情況進(jìn)行密切觀察，并將胃腸減壓引流液的質(zhì)、色、量記錄下來。置留胃管期間，護(hù)理人員每天對(duì)患者進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，以防患者口腔出現(xiàn)感染。

1.2.6 引流管護(hù)理

為防止引流管出現(xiàn)脫落、受壓、打折等現(xiàn)象，術(shù)后對(duì)患者采用腹部引流管，引流管保持暢通。對(duì)引流液的質(zhì)、色、量進(jìn)行觀察并記錄，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)處理。

1.2.7 飲食指導(dǎo)

腹腔鏡闌尾切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)胃腸道刺激小，術(shù)后患者可快速恢復(fù)胃腸道功能，患者將氣排出后，可適當(dāng)喝些水，過段時(shí)間護(hù)理人員對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，患者可吃些高蛋白、高熱量、清淡的流質(zhì)食物，少量多餐?；颊咭坏┏霈F(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，可適當(dāng)將患者的進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)。

1.2.8 健康指導(dǎo)

護(hù)理人員給予患者鼓勵(lì)，患者進(jìn)行術(shù)后早期活動(dòng)，可使得術(shù)后并發(fā)癥得到減少。術(shù)后患者的病情趨于穩(wěn)定后，患者可采取半臥位姿勢(shì)，以防患者形成下肢靜脈血栓[3]。為防止患者出現(xiàn)腸粘連，鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期下床活動(dòng)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，護(hù)理人員可逐漸將患者的活動(dòng)量增加，促進(jìn)患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)。

1.2.9 出院指導(dǎo)

護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行出院前的指導(dǎo)，護(hù)理人員培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁止食用刺激性食物，注意飲食干凈，患者多吃些高熱量、高維生素、高蛋白的食物[4]?；颊叱鲈汉笮那楸３质鏁?，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組患者的術(shù)后切口感染率、患者滿意度及住院時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的術(shù)后切口感染率、患者滿意度及住院時(shí)間明顯不如采取術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施的觀察組，具有明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者切口感染狀況和術(shù)后住院時(shí)間的比較情況（%）

3 討論

臨床上，腹痛是急性闌尾炎患者的主要癥狀，在一段時(shí)間內(nèi)患者出現(xiàn)輕微疼痛，且隨后轉(zhuǎn)移到右下腹部，這些癥狀說明患者很可能患有闌尾炎[5]。飲食、感染、闌尾腔梗阻等因素都會(huì)導(dǎo)致患者引發(fā)該疾病，患者還會(huì)出現(xiàn)反胃、食欲不振、嘔吐等癥狀。患者剛開始發(fā)病會(huì)出現(xiàn)精神緊張、全身無力等癥狀，如果闌尾炎患者出現(xiàn)積血現(xiàn)象，但沒有接受手術(shù)治療，則之后治療會(huì)比較困難，治療該疾病的主要方法是手術(shù)治療。對(duì)于先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)來說，闌尾炎只是個(gè)小手術(shù)，但即便是小手術(shù)也會(huì)損傷患者的身體，對(duì)患者采取護(hù)理措施，可使得并發(fā)癥的出現(xiàn)得到預(yù)防[6]。對(duì)觀察組患者采取術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施，可有效控制患者的病情，促進(jìn)患者早日恢復(fù)，在臨床上取得了良好的治療效果，有效提高了患者滿意度。在普外科最常見的手術(shù)之一是闌尾炎手術(shù)，由于易操作、手術(shù)時(shí)間短，因此很少有醫(yī)護(hù)人員重視闌尾炎患者的術(shù)后護(hù)理。在對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的過程中，護(hù)理人員要消除患者的麻痹思想，對(duì)患者加強(qiáng)巡視，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需立即告知醫(yī)護(hù)人員，并采取相關(guān)措施進(jìn)行處理。在護(hù)理人員的協(xié)助下，患者可進(jìn)行早期下床活動(dòng)，護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)及健康教育指導(dǎo)，可幫助患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有一定了解。對(duì)急性闌尾炎采取術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施，取得了明顯的治療效果，可使得患者術(shù)后并發(fā)癥得到減少，患者滿意度得到提高，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，在臨床上具有一定的推廣意義。

[1] 李惠,鐘夢(mèng)飛.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急性闌尾炎患者的術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2016,13(06):317-318.

[2] 梁健娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急性闌尾炎術(shù)后治療護(hù)理中的效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2016,15(03):182-183.

[3] 胡俊萍,孫雙玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(18):2430-2431.

[4] 毛彥麗.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(19):129.

[5] 張維淑.闌尾炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué),2016,29(4):436.

[6] 林蘭香,何玉梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期闌尾炎患者手術(shù)認(rèn)知和遵醫(yī)行為影響的探討[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(14):2127-2128.

Analysis of Postoperative Nursing of Patients with Acute Appendicitis

ZHAO Ai-ling

(Yinshanhu hospital of Wuzhong distric, Suzhou, Jiangsu, 215124, China)

Objective Acute appendicitis patients postoperative nursing key points of analysis. Methods Routine postoperative nursing measures in patients with control group, the observation group patients targeted postoperative nursing intervention measures. Results The postoperative infection rate, patient satisfaction and hospital stay in the control group were significantly better than those in the postoperative care intervention group. Conclusion The acute appendicitis postoperative nursing intervention measures, obtained obvious treatment effect, can make patients postoperative complications were reduced, improves patient satisfaction, promote patients recover at an early date, have certain promotion in clinical significance.

Acute appendicitis; Postoperative care; Complications

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.15