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        門診抗菌藥物不合理用藥的調(diào)查及對策分析

        2018-01-24 07:14:35胡家朋
        中國醫(yī)藥指南 2018年7期
        關(guān)鍵詞:不合理處方門診

        胡家朋

        (遼寧省新民市人民醫(yī)院 藥劑科,遼寧 新民 110300)

        抗菌藥物一般是殺菌與抑菌活性的藥物,在合理的使用下可以避免并發(fā)癥出現(xiàn)。但最近幾年來,人們對抗菌藥物不斷深入了解,逐漸意識到不合理使用抗菌藥物會(huì)對患者造成出現(xiàn)耐藥菌在身體中的情況,造成抗菌藥物對患者使用毫無意義[1-2]。本文針對門診抗菌藥物不合理用藥調(diào)查及對策進(jìn)行分析,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取我院2016年9月至2017年2月的門診處方共1012張,從2017年3月開始,我院門診科將采用藥物干預(yù)的方式,以此針對抗菌藥物。

        1.2 方法:從2017年3月開始,我院門診科將采用藥物干預(yù)的方式:①增強(qiáng)臨床用藥護(hù)理人員與醫(yī)師的抗菌藥物使用原則控制意識,對各種藥物的使用制度要嚴(yán)格遵守,一定要掌控聯(lián)用、單用與用藥時(shí)間間隔等情況,應(yīng)自己預(yù)測下濫用藥物產(chǎn)生的后果,在使用之前應(yīng)對患者的病情進(jìn)行詳細(xì)了解,觀察患者對該類藥物是否適用。②抗菌藥物應(yīng)進(jìn)行分類管理,對其使用也需要分為不同的等級使用,根據(jù)開具藥物的醫(yī)師等級不同,開具的藥物等級也不相同,等級高的醫(yī)師自身應(yīng)對抗菌藥物進(jìn)行透徹分析,了解其中的藥效,并對等級低的醫(yī)師進(jìn)行隨機(jī)用藥抽查,這樣在安全合理用藥方面就有進(jìn)一步的提升[3]。③醫(yī)院需要加強(qiáng)對實(shí)驗(yàn)室的建設(shè),以此對細(xì)菌耐藥性的檢查準(zhǔn)確性提升。或者加強(qiáng)建設(shè)專用的檢測實(shí)驗(yàn)室,對采用抗生素的治療進(jìn)行有效監(jiān)測,以此對合理選擇藥物方面進(jìn)一步提升。④醫(yī)院應(yīng)建立資料檔案庫,抗生素資料庫一般都是建立在合理用藥、抗生素藥物種類與采用抗生素治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)資料基礎(chǔ)上。如在采用抗生素治療時(shí),在這段過程中出現(xiàn)的耐藥性與不良反應(yīng)都應(yīng)詳細(xì)記錄并輸入到資料庫中。

        1.3 觀察指標(biāo):對比在采用干預(yù)措施前后出現(xiàn)的不良癥狀,觀察不良反應(yīng)的概率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式(±s)表示,使用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示,使用χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組的治療效果情況:選取我院門診使用干預(yù)前抗菌藥物治療的處方共1012張:氨基糖苷類處方102張(10.07%),大環(huán)內(nèi)酯類處方131張(12.94%),氟喹諾酮類處方313張(30.92%),β-內(nèi)酰胺類處方202張(19.96%),林可霉素類處方264張(26.08%)。

        2.2 采用干預(yù)措施前后不良反應(yīng)情況:對比在采用干預(yù)措施前后出現(xiàn)的不良癥狀:干預(yù)前出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有200例,劑量過大20例(10.00%)、用藥間隔有誤48例(24.00%)、給藥的途徑錯(cuò)誤6例(3.00%)、手術(shù)前用藥發(fā)育24小時(shí)8例(4.00%)、手術(shù)后用藥大于3天90例(45.00%)、用藥有誤28例(14.00%)。干預(yù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有18例,劑量過大2例(11.11%)、用藥間隔有誤5例(27.77%)、給藥的途徑錯(cuò)誤1例(5.55%)、手術(shù)前用藥大于24小時(shí)0例(0.00%)、手術(shù)后用藥大于3天7例(38.88%)、用藥有誤3例(16.66%)。干預(yù)后所有不良反應(yīng)的概率都是降低的趨勢,且沒有手術(shù)前用藥大于24 h的情況出現(xiàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),有可比性。

        3 討 論

        在不合理用藥方面,一般有三種原因,①醫(yī)師原因:目前,很多基層醫(yī)院都存在著少部分能力、素質(zhì)都不高的醫(yī)師,一般都是在開處方時(shí)控制不了藥物的藥性與不良反應(yīng)的發(fā)生,這就造成了抗生素的使用錯(cuò)誤。②藥劑師原因:目前,很多基層醫(yī)院藥劑師都是按照處方為患者抓取藥物,平時(shí)的工作繁瑣與復(fù)雜,沒有對處方上的藥物進(jìn)行藥效分析[4],發(fā)現(xiàn)不了抗生素開出是否正確,這就間接的造成抗生素不合理的使用。③患者自身原因:有些患者因患病導(dǎo)致心情急躁,強(qiáng)烈要求醫(yī)師開出的藥物在短時(shí)間內(nèi)要有療效,并要求很多種藥物混合使用。甚至有些患者從特殊渠道獲取抗生素,不安規(guī)定自行服用。

        本次研究證明,經(jīng)過干預(yù)后我院使用抗生素后不良反應(yīng)的概率有所降低,且沒有手術(shù)前用藥大于24 h的情況出現(xiàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),有可比性。這對不合理使用抗生素與用藥安全有重大意義。綜上所述,應(yīng)提高全民對抗生素的了解與認(rèn)識,加強(qiáng)學(xué)習(xí)和掌握抗生素的安全合理使用,應(yīng)嚴(yán)格對抗生素及其他藥物進(jìn)行嚴(yán)格管控,提高使用的條件[5]。要做到合理、安全使用,將治療效果達(dá)到最大化。

        [1]楊鳳玉,胡曰鳳.臨床抗菌藥物不合理用藥情況的分析及對策[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(22):60-61.

        [2]王文文,李卓亞.該院門診處方抗菌藥物指標(biāo)調(diào)查及不合理用藥分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(5):175-177.

        [3]胡淑芬,梁景強(qiáng),梁志芬.醫(yī)院抗菌藥物的應(yīng)用調(diào)查與合理用藥的措施分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(21):2697-2698.

        [4]于紅艷.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診處方不合理用藥調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(12):173-174.

        [5]張志琴.常用抗菌藥物不合理用藥現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(7):120-121.

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