劉筠，劉得樂

（江西省精神病院，江西南昌330029）

童年創(chuàng)傷經(jīng)歷與青少年抑郁癥的關(guān)系探究

劉筠，劉得樂

（江西省精神病院，江西南昌330029）

目的研究分析童年創(chuàng)傷經(jīng)歷與青少年抑郁癥的關(guān)系。方法選擇本院接收的青少年抑郁癥患者54例作為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組，選取同期健康學(xué)生60名作為對(duì)照組，所有患者及其家長知情同意本次研究，收集所有研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行童年其創(chuàng)傷問卷調(diào)查，分析童年創(chuàng)傷經(jīng)歷與青少年抑郁癥的關(guān)系。結(jié)果軀體忽視、情感忽視、情感虐待、性虐待是青少年抑郁癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。結(jié)論童年創(chuàng)傷經(jīng)歷與青少年抑郁癥的發(fā)生之間有著密切聯(lián)系，抑郁癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素主要有情感忽視、軀體忽視、情感虐待、性虐待。

童年創(chuàng)傷經(jīng)歷；青少年抑郁癥；關(guān)系

近年來，臨床上關(guān)于童年創(chuàng)傷經(jīng)歷與青少年抑郁癥間關(guān)系的研究不斷增多。有學(xué)者認(rèn)為童年時(shí)期性虐待和軀體虐待的經(jīng)歷會(huì)顯著增大心理、行為問題發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，如人格障礙、焦慮、抑郁等[1]。相關(guān)研究指出，童年時(shí)期的情感忽視、情感虐待也會(huì)引發(fā)抑郁、自殺行為等問題[2]。本文現(xiàn)對(duì)童年創(chuàng)傷經(jīng)歷與青少年抑郁癥的關(guān)系進(jìn)行研究，選擇本院接收的青少年抑郁癥患者54例以及同期健康學(xué)生60名作為研究對(duì)象，獲得了滿意成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2015年12月～2016年12月期間，選擇本院接收的青少年抑郁癥患者54例以及同期健康學(xué)生60名作為研究對(duì)象。健康學(xué)生均為自本地區(qū)1所初中和1所高中，在每個(gè)年級(jí)中隨機(jī)抽取1個(gè)班，每個(gè)班不分男女隨機(jī)抽取學(xué)生20名，一共抽取初中生、高中生120名，由?？漆t(yī)師進(jìn)行訪談確定學(xué)生無精神性障礙，且對(duì)照組學(xué)生具有獨(dú)立完成調(diào)查的能力，其家長均知情同意本次研究，排除軀體疾病史、腦器質(zhì)疾病史、器質(zhì)性精神障礙的學(xué)生。54名抑郁癥患者能獨(dú)立完成調(diào)查問卷，患者及其家長均知情同意本次研究，排除嚴(yán)重軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病、物質(zhì)依賴以及雙相情感障礙、器質(zhì)性精神障礙、人格障礙等其他精神疾病的患者。觀察組中，男32例，女22例，年齡11～18歲，平均年齡（15.34± 3.27）歲。對(duì)照組中，男34例，女26例，年齡12～18歲，平均年齡（15.29±3.11）歲。觀察組的性別、年齡等基礎(chǔ)資料與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行基礎(chǔ)情況調(diào)查和童年其創(chuàng)傷問卷調(diào)查，基礎(chǔ)情況調(diào)查內(nèi)容主要有姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化水平等，還有發(fā)病年齡、發(fā)病持續(xù)時(shí)間、發(fā)病誘因、飲食習(xí)慣、毒品接觸史、軀體情況、有無家族陽性史等。采用Bernstein編制的童年期創(chuàng)傷問卷進(jìn)行調(diào)查，主要有5個(gè)因子：軀體忽視、情感忽視、軀體虐待、情感虐待、性虐待，一共有28個(gè)問題，評(píng)分越低，表明受虐待的程度越低。

1.3 測(cè)評(píng)方法研究對(duì)象在研究員的指導(dǎo)下獨(dú)立完成問卷調(diào)查，指導(dǎo)用語保持一致，并對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和分析，保證數(shù)據(jù)全面、準(zhǔn)確、真實(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用Excel對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并采用軟件SPSS18.0對(duì)該數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；用Logistic回歸系數(shù)進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

回歸方程自變量為軀體忽視、情感忽視、軀體虐待、情感虐待、性虐待，因變量為抑郁癥青少年和對(duì)照組，采用Logistic回歸分析方法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分析。軀體忽視、情感忽視、情感虐待、性虐待是青少年抑郁癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。見表1。

表1 Logistic回歸分析

3 討論

兒童時(shí)期創(chuàng)傷經(jīng)歷容易導(dǎo)致青少年階段發(fā)生焦慮障礙、飲食障礙、精神障礙、心境障礙等[3]。而在兒童創(chuàng)傷經(jīng)歷與青少年抑郁癥關(guān)系中，有學(xué)者認(rèn)為，在童年期間所經(jīng)受的創(chuàng)傷中，情感忽視、情感虐待能顯著預(yù)測(cè)青少年抑郁的因素[4]。相關(guān)研究中，應(yīng)用多層次回歸分析法控制其他形式的創(chuàng)傷形式后，情感忽視、情感虐待與女性的焦慮、抑郁發(fā)生有著顯著聯(lián)系[5]。有學(xué)者指出，在社區(qū)群體和學(xué)生群體中，語言虐待、心理虐待比其他負(fù)性生活事件更能預(yù)測(cè)個(gè)體的消極情緒，認(rèn)為兒童時(shí)期創(chuàng)傷經(jīng)歷與青少年抑郁有顯著相關(guān)性[6]。本次研究中，軀體忽視、情感忽視、情感虐待、性虐待是青少年抑郁癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）?？梢?，兒童期間創(chuàng)傷經(jīng)歷中的軀體忽視、情感忽視、情感虐待、性虐待是影響青少年抑郁癥發(fā)生的重要因素。在兒童時(shí)期受到來自父母、同胞兄弟姐妹的冷淡、輕視、疏遠(yuǎn)等均會(huì)造成個(gè)體產(chǎn)生消極心理，這種負(fù)面的情感經(jīng)歷會(huì)顯著增大抑郁癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[7]。在兒童時(shí)期，父母、兄弟姐妹對(duì)孩子的軀體忽視會(huì)讓其失去對(duì)外界的接觸，且由于孩子認(rèn)知系統(tǒng)不完善，極有可能認(rèn)為是自己不好，并將無助等消極情緒指向自己，從而產(chǎn)生無望感、無助感[8]。軀體虐待沒有作為青少年抑郁癥的危險(xiǎn)因素，可能是在青少年在兒童時(shí)期中所受到的軀體虐待通常來自親近的照顧者，而長大后通常能理解這種比較嚴(yán)厲的管教方式，因此，該項(xiàng)因素對(duì)青少年抑郁癥的發(fā)生并無顯著的關(guān)聯(lián)[9]。從上述分析可以看出，兒童創(chuàng)傷經(jīng)歷與青少年抑郁之間有顯著聯(lián)系，對(duì)此，在青少年抑郁癥的治療中，需要做好兒童期創(chuàng)傷經(jīng)歷的評(píng)估工作，并對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，以減少抑郁的發(fā)生[10-11]?？傊?，兒童期創(chuàng)傷經(jīng)歷與青少年抑郁有相關(guān)性，且抑郁癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素主要有情感忽視、軀體忽視、情感虐待、性虐待。

[1]黃慶玲,雍那,胡華，等.抑郁癥患者應(yīng)對(duì)方式與童年受虐經(jīng)歷的關(guān)系[J].重慶醫(yī)學(xué),2015(5):613-615.

[2]黃冬華,謝建芳,袁水蓮.正念減壓對(duì)青少年抑郁癥患者干預(yù)效果的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(24):74-75.

[3]劉欣.神經(jīng)內(nèi)科門診抑郁障礙患者的臨床特點(diǎn)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(24):60.

[4]陳海燕,雷美英,李紅政,等.童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷與抑郁癥狀:新兵積極心理品質(zhì)的中介和調(diào)節(jié)效應(yīng)[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2015,24(6):549-552.

[5]鐘繼超.兒童期虐待經(jīng)歷與大學(xué)生抑郁的關(guān)系：據(jù)易感性—應(yīng)激模型提出的混合模型[D].哈爾濱師范大學(xué),2014.

[6]李萍,柳雨希,陳西慶，等.童年創(chuàng)傷與青少年抑郁癥的關(guān)系[J].中國健康心理學(xué)雜志,2015(7):1078-1080.

[7]焦建平,苑光宗,李君，等.海洛因依賴者人格障礙現(xiàn)狀及與童年創(chuàng)傷經(jīng)歷的關(guān)系[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(12):1854-1856.

[8]徐慰,尉瑋,何麗，等.創(chuàng)傷經(jīng)歷者的認(rèn)知改變對(duì)社會(huì)支持與創(chuàng)傷負(fù)性后果關(guān)系的中介作用[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2014, 22(3):433-436,441.

[9]宮翠風(fēng),王惠萍,尉秀峰，等.童年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷與青少年抑郁癥的關(guān)系[J].中國健康心理學(xué)雜志,2016,24(7):1076-1078. [10]胡志剛.童年創(chuàng)傷經(jīng)歷與青少年抑郁癥的關(guān)系研究[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(21):307-308.

[11]李麗,凌敏,單慧華.骨折住院患者自殺態(tài)度與焦慮抑郁的相關(guān)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(13):81-83.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.031