季海波

[摘要] 目的 觀察與探討左旋氨氯地平治療輕中度高血壓的療效及不良反應。 方法 選取2014年3月～2017年3月期間于本院就診及治療的100例輕中度高血壓患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，每組各50例，對照組患者予氨氯地平治療，觀察組患者予左旋氨氯地平治療，對比并分析兩組患者的效果。 結果 觀察組患者的治療總有效率與對照組患者比較，組間差異不明顯（P>0.05），觀察組患者治療后的收縮壓、舒張壓與對照組患者比較，組間差異明顯（P<0.05），觀察組患者的頭暈頭痛、疲勞、腳踝水腫、心悸等不良反應總發(fā)生率與對照組患者比較，組間差異明顯（P<0.05），觀察組患者的治療滿意度與對照組患者比較，組間差異明顯（P<0.05）。結論 對輕中度高血壓患者應用左旋氨氯地平治療的效果較好，不良反應較少，具有一定的安全性。

[關鍵詞] 左旋氨氯地平；輕中度高血壓；不良反應

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）21-0080-03

Clinical analysis of efficacy and adverse effects of levamlodipine in the treatment of mild to moderate hypertension

JI Haibo

Branch Hospital， Heze Municipal Hospital in Shandong Province， Heze 274000， China

[Abstract] Objective To observe and explore the efficacy and adverse effects of levamlodipine in the treatment of mild to moderate hypertension. Methods 100 patients with mild to moderate hypertension who were diagnosed and treated in our hospital from March 2014 to March 2017 were selected as the subjects. According to the random number table method， the patients were divided into two groups， with 50 patients in each group. Patients in the control group were given amlodipine， and patients in the observation group were given levamlodipine. The effects of the two groups were compared and analyzed. Results The total effective rate of treatment in the observation group was compared with that in the control group， and the difference between groups was not significant（P>0.05）. The difference in systolic and diastolic blood pressure between the observation group and the control group after the treatment was significant（P<0.05）. The overall incidence rates of dizziness， headache， fatigue， ankle edema， palpitations and other adverse reactions in the observation group were compared with those in the control group， and the differences were significant（P<0.05）. The satisfaction with the treatment was compared between the observation group and the control group， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion The effect of levamlodipine in the patients with mild to moderate hypertension is better， the adverse reactions are less， and there is a certain safety.

[Key words] Levamlodipine； Mile to moderate hypertension； Adverse reactions

高血壓有原發(fā)性高血壓以及繼發(fā)性高血壓兩種，目前，輕中度高血壓患者的人數比較多，對輕中度高血壓患者機體健康及日常生活質量均帶來嚴重的不良影響和危害[1-2]。本文選取2014年3月～2017年3月本院收治的100例輕中度高血壓患者作為研究對象，分別給予氨氯地平治療、左旋氨氯地平治療，研究與探討左旋氨氯地平治療輕中度高血壓的療效及不良反應，現報道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年3月～2017年3月在本院接受治療的100例輕中度高血壓患者進行研究，根據隨機數字表法分為兩組，每組50例。對照組中，男28例，女22例，患者年齡34～79歲，平均（54.26±1.37）歲；觀察組中，男29例，女21例，患者年齡33～77歲，平均（54.28±1.40）歲。觀察組和對照組輕中度高血壓患者的性別比例、平均年齡、所患疾病類型與病情程度等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法[3]

對照組輕中度高血壓患者使用氨氯地平（產商：浙江昂利康制藥有限公司，規(guī)格：5 mg，批號：120923）治療，每天服用1次，每次5 mg，對于舒張壓沒有降到90 mmHg以下或者降低的幅度小于10 mmHg的患者，可增加為每天10 mg，對患者進行6周的治療。觀察組輕中度高血壓患者使用左旋氨氯地平（產商：安徽省醫(yī)藥科技實業(yè)有限公司，規(guī)格：2.5 mg，批號：121020）治療，每天服用1次，每次服用2.5 mg，對于舒張壓沒有降到90 mmHg以下或者降低的幅度小于10 mmHg的患者，可增加為每天5 mg，對患者進行6周的治療。

1.3 觀察指標[4]

對比分析觀察組和對照組輕中度高血壓患者的臨床治療效果、治療前后收縮壓、舒張壓、頭暈頭痛、疲勞、腳踝水腫、心悸等不良反應狀況，以及兩組輕中度高血壓患者的治療滿意情況。臨床治療效果評定方法：顯效：舒張壓下降幅度大于10 mmHg且已恢復正常，或者舒張壓下降幅度大于20 mmHg；有效：舒張壓下降幅度小于10 mmHg且已恢復正常，或者舒張壓下降幅度為10～20 mmHg；無效：沒有滿足有效和顯效的標準。治療滿意度評估方法：總分共100分，若患者的得分在90分及以上則評定為十分滿意，若患者得分為75～89分則評定為比較滿意，若患者得分為60～74分則評定為基本滿意，若患者得分60分以下則評定為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0對本研究的有關數據給予研究以及相關分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 觀察組和對照組輕中度高血壓患者治療效果比較

與對照組輕中度高血壓患者相比較，觀察組的治療總有效率略高，但組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）

2.2 觀察組和對照組輕中度高血壓患者治療前后收縮壓、舒張壓比較

兩組輕中度高血壓患者治療前收縮壓、舒張壓相比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組輕中度高血壓患者治療后收縮壓、舒張壓較對照組更低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 觀察組和對照組輕中度高血壓患者不良反應狀況比較

與對照組輕中度高血壓患者相比較，觀察組的頭暈頭痛、疲勞、腳踝水腫、心悸等不良反應總發(fā)生率更低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.4 觀察組和對照組輕中度高血壓患者治療滿意度比較

與對照組輕中度高血壓患者相比較，觀察組的治療滿意度更高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3討論

高血壓屬于比較常見的一種心血管相關疾病，高血壓患者多存在動脈壓的異常上升[5]。目前，對于高血壓的發(fā)病原因尚未十分明確，高血壓患者的發(fā)病與環(huán)境、遺傳等多方面的因素具有一定的關系[6-7]。高血壓可以分為三期，即輕度高血壓、中度高血壓、重度高血壓，其中，輕度高血壓和中度高血壓比較常見，對患者的身體健康和心理健康帶來嚴重威脅[8-9]。

左旋氨氯地平屬于氨氯地平的左旋體，降壓效果明顯優(yōu)于氨氯地平[10]，氨氯地平的右旋體幾乎沒有降壓效果[11]，而且，氨氯地平的右旋體還容易導致患者出現水腫、頭痛等不良反應[12-13]。所以，應用左旋氨氯地平治療輕中度高血壓患者可獲得較好的臨床療效，使患者的用藥劑量減少一半，且降低了患者的不良反應發(fā)生率[14]。

本研究表明，觀察組輕中度高血壓患者的治療總有效率要比對照組輕中度高血壓患者明顯略高一些，但組間差異不顯著（P>0.05），觀察組輕中度高血壓患者治療后收縮壓、舒張壓與對照組相比較，組間比較差異顯著（P<0.05），觀察組輕中度高血壓患者的頭暈頭痛、疲勞、腳踝水腫、心悸等不良反應總發(fā)生率與對照組輕中度高血壓患者相比較，組間比較差異顯著（P<0.05）。另外，本研究中觀察組輕中度高血壓患者的治療滿意度與對照組輕中度高血壓患者相比較，組間比較差異顯著（P<0.05）。張金鑫[6]研究中，通過對124例高血壓患者分為觀察組（n=62）以及對照組（n=62），觀察組應用苯磺酸左旋氨氯地平片進行治療，對照組應用苯磺酸氨氯地平片進行治療，治療后，觀察組高血壓患者的治療總有效率為82.3%，與對照組患者的79.0%比較，無明顯組間差異（P>0.05），觀察組患者的不良反應率為4.8%，比對照組的17.7%明顯更低（P<0.05）。魏恒邦等[15]研究中，選取160例中輕度高血壓患者，按照用藥不同分為左旋氨氯地平組（A組）及氨氯地平組（B組），結果顯示，A組患者的有效率（78.75%）與B組（68.75%）相比，組間差異不明顯（P>0.05），A組患者的不良反應發(fā)生率（6.25%）與B組（17.50%）相比，組間差異明顯（P<0.05）。與本研究結果具有一定的相似性，說明本研究結果比較可靠。提示應用左旋氨氯地平與氨氯地平治療輕中度高血壓患者的效果相似，不過，左旋氨氯地平的不良反應比較少，屬于長期降壓的一種理想藥物，可推薦使用。

綜上所述，對輕中度高血壓患者使用左旋氨氯地平治療的效果比較好，可有效降低患者的血壓水平，減少患者的不良反應，安全性較好，并明顯提升患者的治療滿意情況，對于輕中度高血壓患者的臨床治療具有重要價值。

[參考文獻]

[1] 陳志君，張亮，蘇學浩，等. 氨氯地平與左旋氨氯地平治療輕中度高血壓療效分析[J].現代醫(yī)院，2014，14（3）：29-30，34.

[2] 周函. 苯磺酸左旋氨氯地平對輕、中度原發(fā)性高血壓的療效和安全性分析[J]. 陜西醫(yī)學雜志，2014，（4）：487-488.

[3] 楊萍. 苯磺酸左旋氨氯地平治療老年輕中度高血壓臨床效果研究[J]. 基層醫(yī)學論壇，2015，（18）：2467-2469.

[4] 湯長林，涂小明. 左旋氨氯地平與氨氯地平治療輕中度高血壓的療效對比分析[J]. 現代診斷與治療，2014，25（24）：5573-5574.

[5] 劉?；? 探討苯磺酸左旋氨氯地平對老年輕中度高血壓臨床治療效果[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（15）：22-24.

[6] 張金鑫. 左旋氨氯地平和氨氯地平治療輕中度高血壓的療效比較[J]. 中國處方藥，2017，15（4）：97-98.

[7] 陳清波，楊永霞. 羅格列酮治療肥胖型原發(fā)性高血壓的療效觀察[J]. 中國現代醫(yī)生，2015，53（28）：22-24.

[8] 李鵬. 左旋氨氯地平與氨氯地平治療輕中度高血壓的臨床研究[J]. 當代醫(yī)學，2014，（21）：144-145.

[9] 李隸. 苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療鹽敏感性肥胖型輕中度高血壓的療效[J].醫(yī)學信息，2016，29（34）：107-108.

[10] 張陽煉. 左旋氨氯地平和氨氯地平治療輕中度高血壓的臨床觀察[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2014，（17）：2293-2294.

[11] 趙志剛，陳亞軍. 氨氯地平與左旋氨氯地平治療輕、中度高血壓病的系統(tǒng)評價[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，15（3）：318-321.

[12] 張肇蘭，李長壽. 探討苯磺酸左旋氨氯地平對輕中度高血壓患者PP、AASI、baPWV等指標的影響[J]. 飲食保健，2015，2（19）：14-16.

[13] 鄭平. 厄貝沙坦聯(lián)合樂卡地平治療老年輕中度高血壓患者的療效評價[J]. 中國現代醫(yī)生，2016，54（27）：36-39.

[14] 王陶麗，黃高忠. 苯磺酸左旋氨氯地平降壓療效與藥物經濟學評價[J]. 中國老年學雜志，2014，（22）：6299-6301.

[15] 魏恒邦，李治國，王玫民，等. 左旋氨氯地平和氨氯地平治療輕中度高血壓療效與不良反應比較[J]. 現代診斷與治療，2012，23（7）：980-981.

（收稿日期：2017-05-18）