高峰，汪詠新，于強

(1、新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州人民醫(yī)院臨檢中心，新疆845350；2、九江市第三人民醫(yī)院檢驗科，江西九江332000)

2012年-2016年新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州少數(shù)民族與漢族感染性疾病血清標(biāo)志物檢測結(jié)果回顧分析

高峰1，汪詠新1，于強2

(1、新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州人民醫(yī)院臨檢中心，新疆845350；2、九江市第三人民醫(yī)院檢驗科，江西九江332000)

目的了解克孜勒蘇柯爾克孜自治州少數(shù)民族與漢族感染性疾病的流行情況，為制定防治策略提供科學(xué)依據(jù)。方法數(shù)據(jù)來自于2012年-2016年來克州人民醫(yī)院就診患者感染性血清標(biāo)志物的檢測結(jié)果。結(jié)果克孜勒蘇柯爾克孜自治州感染性疾病血清標(biāo)志物檢測陽性率較高，統(tǒng)計主要少數(shù)民族柯爾克孜族、維吾爾族與漢族之間存在顯著性差異（P＜0.05），各年齡組青少年組（10～17歲）、成年組（18～59歲）、老年組（≥60歲）之間存在顯著性差異（P＜0.05），各年度的統(tǒng)計結(jié)果陽性率變化較平穩(wěn)，無大的波動性變化。結(jié)論統(tǒng)計結(jié)果部分陽性率較高，部分與全國水平持平，克州地區(qū)感染性疾病的防治工作取得一定成效，但后續(xù)大量的工作任重道遠(yuǎn)。

克州；感染性疾??；血清標(biāo)志物；回顧分析

感染性疾病是嚴(yán)重危害人類健康甚至威脅生命的常見病和多發(fā)病，疾病涉及范圍廣，影響了全身各個器官和系統(tǒng)，是各專業(yè)臨床醫(yī)師每天都要面臨和解決的工作，且具有傳染的特性，更是疾病預(yù)防與控制工作的重中之重。克孜勒蘇柯爾克孜自治州位于祖國的最西部，地處天山南脈、昆侖山北麓和塔里木盆地西端的帕米爾高原山，90%以上為山區(qū)，被稱之為“萬山之州”，地理位置和民族組成獨特，是中國惟一的以柯爾克孜族為自治民族的自治州。查閱相關(guān)資料，沒有近幾年本地區(qū)各民族感染性疾病血清標(biāo)志物陽性情況的調(diào)查分析。為了解克孜勒蘇柯爾克孜自治州感染性疾病的感染狀況及變化趨勢，本文對前來克州人民醫(yī)院就診患者的感染性疾病血清標(biāo)志物檢出情況進行總結(jié)分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源所有數(shù)據(jù)來源于2012年-2016年到克州人民醫(yī)院就診的門診、住院及體檢的患者感染性血清標(biāo)志物的檢測結(jié)果。檢測項目有HB-sAg、HAV-IgM、anti-HCV、HEV-IgM、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HIV1/2、anti-TP。

1.2 儀器與試劑檢測儀器為TECAN freedom evolyzer 200-8TIP全自動酶免工作站，試劑廠家為北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司（HAV-IgM、anti-HCV、HEV-IgM、anti-HIV1/2、anti-TP）和鄭州安圖生物工程股份有限公司（HBsAg、HBsAb、HBeAg、 HBeAb、HBcAb）。

1.3 檢測方法全部采用酶聯(lián)免疫法嚴(yán)格按試劑盒操作規(guī)程操作，有效期內(nèi)使用。均有衛(wèi)計委頒發(fā)的許可證。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，統(tǒng)計數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，各民族、年齡組陽性率比較采用卡方檢驗進行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計5年感染性疾病血清標(biāo)志物的總陽性率HBsAg7.66%，HBsAb45.53%，HAV-IgM0.45%，anti-HCV0.63%，anti-HIV1/20.25%，見表1。

表1 感染性疾病血清標(biāo)志物檢測陽性率

2.2 柯爾克孜族、維吾爾族、漢族檢測結(jié)果柯爾克孜族與維吾爾族的HAV-IgM和HEV-IgM陽性率低于漢族，HBsAg陽性率在柯爾克孜族明顯高于其他民族，見表2。

2.3 青少年組（10～17歲）、成人組（18～59歲）、老年組（≥60歲）青少年組HAV-IgM陽性率比其他組人群高，見表3。

2.4 2012年-2016年各年度感染性疾病血清標(biāo)志物檢測結(jié)果統(tǒng)計情況見表4。

表2 各民族感染性疾病血清標(biāo)志物檢測結(jié)果統(tǒng)計

表3 各年齡組感染性疾病血清標(biāo)志物檢測結(jié)果統(tǒng)計

表4 各年度感染性疾病血清標(biāo)志物檢測結(jié)果統(tǒng)計

3 討論

本次統(tǒng)計了克州地區(qū)三大主要民族的數(shù)據(jù)，對比歷史統(tǒng)計數(shù)據(jù)，克州地區(qū)近5年來HBsAg和anti-HCV的陽性率分別由原來的16.24%和1.04%下降至現(xiàn)在的7.66%和0.63%[1]，其余檢測項目不同無法對比，與全國2005年-2006年進行的調(diào)查數(shù)據(jù)對比HBsAg的陽性率在6.7%-7.7%區(qū)間內(nèi)，HBsAb陽性率也在48.8%-51.3%區(qū)間內(nèi)，表明克州地區(qū)的HBsAg和HBsAb的陽性率水平與全國基本保持一致[2]。HBsAb青少年組陽性率較高，可能與國家加強兒童乙肝疫苗預(yù)防接種政策有關(guān)，證明已經(jīng)取得了明顯效果。三個主要民族之間比較（P＜0.05）存在顯著性差異（表2），其中柯爾克孜族與維吾爾族的HAV-IgM和HEV-IgM陽性率低于漢族，與參考文獻中陽性率相反，考慮為此次檢測IgM抗體，參考文獻檢測IgG的原因。其中HEV-IgM在柯爾克孜族人群中陽性率為0，其原因值得進一步深入研究。HBsAg陽性率在柯爾克孜族明顯高于其他民族，考慮本地區(qū)為柯爾克孜族聚集地，與人口分布和山區(qū)條件落后等情況有一定關(guān)系。不同年齡組的結(jié)果統(tǒng)計HEV-IgM項目用SPSS軟件無法得出結(jié)果，換用fisher確切概率法計算得出結(jié)果。各年齡組之間比較存在顯著性差異（P＜0.005），青少年組HAV-IgM陽性率比其他組人群高，原因為甲肝對兒童易感，同時也暴露出預(yù)防接種與流行控制的不足[3]。對比主要四項檢測指標(biāo)（HBsAg、anti-HCV、anti-HIV1/2、anti-TP），參考近幾年其他省市的文獻資料對比，分別抽取的有河南周口市[4]、貴州銅仁市[5]、陜西省寶雞市[6]、山西省太原市[7]、湖北省松滋市[8]、廣東省河源市[9]、遼寧省撫順市[10]、河北省保定市[11]、福建省福州市[12]、河南新鄉(xiāng)市[13]、四川省南允市[14]。結(jié)果表明HB-sAg陽性率河南新鄉(xiāng)市最高為13.2%，最低的是山西省太原市2.17%，克州居第六位；anti-HCV陽性率陜西省寶雞市最高為4.57%，最低的是四川省南允市0.4%，克州居第十一位；anti-HIV1/2陽性率貴州銅仁市最高為1.22%，最低的是遼寧省撫順市0.02%，克州居第三位；anti-TP的陽性率克州地區(qū)最高3.60%，最低的是山西省太原市0.62%。通過以上對比可以看出，克州anti-HCV陽性率較低，低于我國一般人群anti-HCV的檢出率水平2.15%[15]，其中原因有待進一步探討，其余三項的陽性率均靠前，還需進一步加強各項疾病的預(yù)防治療等控制工作。各年度的統(tǒng)計結(jié)果陽性率變化較平穩(wěn)，無大的波動性變化，證明近5年來克州地區(qū)的感染性疾病控制情況較好?？俗卫仗K柯爾克孜自治州是一個經(jīng)濟、文化欠發(fā)達(dá)地區(qū)，又是多民族聚集區(qū)，由于生活習(xí)慣和生活條件等因素的制約，各種感染性疾病的預(yù)防知識不足，導(dǎo)致陽性率較高?？傮w分析各項統(tǒng)計結(jié)果，各民族間感染性疾病的陽性率顯著性差異明顯，各年齡組之間的差異也比較大，前期未進行較全面的統(tǒng)計，沒法與以往的數(shù)據(jù)進行全面對比，總體陽性率較高，對這些人群的治療和隨訪還有大量工作需要去做。今后以此統(tǒng)計為基礎(chǔ)，可以對比統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)本地區(qū)的陽性率水平是否有變化和評估變化趨勢，為感染性疾病的預(yù)防控制和治療提供幫助。

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R446.62，R512.6

A

1674-1129(2017)04-0603-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.04.054

2017-03-06；

2017-05-25)