劉珉名，鄔 英，董 玲

（新疆奎屯州醫(yī)院皮膚科，新疆 奎屯 833200）

點(diǎn)陣激光聯(lián)合紅光治療色素性疾病或痤瘡印跡

劉珉名，鄔 英，董 玲

（新疆奎屯州醫(yī)院皮膚科，新疆 奎屯 833200）

目的 探討點(diǎn)陣激光聯(lián)合紅光治療色素性疾病或痤瘡的療效，為臨床治療提供相關(guān)依據(jù)。方法 選取2015年1月～2016年10月本院收治的患有色素性疾病或痤瘡的患者120例作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照1組、對(duì)照2組和觀察組，各40例。其中對(duì)照1組患者應(yīng)用紅光治療，對(duì)照2組患者應(yīng)用點(diǎn)陣激光進(jìn)行治療，觀察組患者應(yīng)用點(diǎn)陣激光聯(lián)合紅光療法進(jìn)行治療，對(duì)比分析三組患者的治療效果以及治療前后患者的皮膚分級(jí)評(píng)分情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為92.5%，對(duì)照1組、對(duì)照2組的治療總有效率分別為75.0%、80.0%，觀察組與兩個(gè)對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的皮膚分級(jí)評(píng)分明顯低于兩個(gè)對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 點(diǎn)陣激光聯(lián)合紅光治療色素性疾病或痤瘡具有很好的療效，其治療效果明顯好于單獨(dú)使用兩種方法進(jìn)行治療，因此值得臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

點(diǎn)陣激光；紅光；聯(lián)合治療；痤瘡；色素性疾病

色素性皮膚病是由色素減少或增多而引起的皮膚顏色改變的疾病，是皮膚病中較為常見的類型。因色素增多引發(fā)的色素性疾病主要包括黃褐斑、雀斑、色素痣、色素性玫瑰糠疹等，因黑色素減少所引發(fā)的色素性疾病最為常見的為白癜風(fēng)。痤瘡又稱為青春痘、粉刺、暗瘡等，也是常見的皮膚病之一，多發(fā)生于頭面部、頸部、前胸后背等皮脂腺豐富的部位，青年人是疾病的高發(fā)人群。無論是色素性疾病還是痤瘡都嚴(yán)重影響著患者的整體美觀，甚至?xí)够颊咴谂c人交往時(shí)的自信心受到一定程度的影響。近年來，隨著人們生活水平的提高以及醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，使得患有色素性疾病以及痤瘡的患者對(duì)自身的美觀越來越重視，因此希望通過醫(yī)學(xué)手段去除皮膚瘢痕、印記的患者也越來越多[1]。臨床上治療痤瘡和色素性疾病的方法主要有紅光治療、籃光治療、紅藍(lán)光聯(lián)合治療、強(qiáng)脈沖光治療以及點(diǎn)陣激光治療等方法[2]。本研究對(duì)點(diǎn)陣激光聯(lián)合紅光治療色素性疾病或痤瘡印記的方法以及療效進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年10月本院收治的患有色素性疾病或痤瘡的患者120例作為本次研究的對(duì)象，其中男58例，女62例，年齡15～38歲，平均（25.6±2.7）歲。隨機(jī)將其分為對(duì)照1組、對(duì)照2組以及觀察組，各40例。三組患者的性別、年齡、疾病種類、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。三組患者均自愿入組接受調(diào)查研究，且對(duì)治療方法均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照1組

本組患者應(yīng)用紅光進(jìn)行治療，具體治療方法為：患者取平臥位，用眼罩保護(hù)好眼睛，之后用紅光治療儀（波長(zhǎng)（625±10）nm）放置于患者治療部位的正上方1～8 cm處照射15～20 min，治療頻率為每周兩次。

1.2.2 對(duì)照2組

本組患者應(yīng)用點(diǎn)陣激光進(jìn)行治療，具體治療方法為：患者清潔面部后應(yīng)用5%復(fù)方利多卡因乳膏對(duì)擬治療部位進(jìn)行局部涂抹并封包處理至少1 h，進(jìn)行治療前將藥物去除干凈，之后使患者取平臥位，為患者戴好眼罩，用超脈沖CO2點(diǎn)陣激光儀對(duì)患者進(jìn)行治療，首次治療主要針對(duì)病損較為嚴(yán)重的部位，10～15 d后當(dāng)患者的治療部位創(chuàng)面愈合后再進(jìn)行相鄰部位的治療。

1.2.3 觀察組

本組患者采用點(diǎn)陣激光聯(lián)合紅光的方法進(jìn)行治療，即一次點(diǎn)陣激光治療+4次紅光治療（兩周時(shí)間）為1療程，治療方法同上。三組患者均接受三個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較三組患者的治療效果以及治療后患者的皮膚分級(jí)評(píng)分情況。（1）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者的皮損改善情況達(dá)到90%以上；顯效：患者的皮損改善情況為60%～90%；有效：患者的皮損改善情況為30%～60%：無效：患者的皮損改善情況＜20%?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。（2）皮膚分級(jí)評(píng)分：針對(duì)皮膚的色素沉著以及瘢痕、印記情況進(jìn)行評(píng)分，其中1～18分為輕微，19～30分為中度，30～38分為重度，39分以上為極重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者的治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率為92.5%，對(duì)照1組、對(duì)照2組的治療總有效率分別為75.0%、80.0%，觀察組與兩個(gè)對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者的治療效果比較 [n（%）]

2.2 三組患者治療前后皮膚分級(jí)評(píng)分情況比較

治療后，三組患者的皮膚分級(jí)評(píng)分均明顯低于治療前，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組患者治療后的皮膚分級(jí)評(píng)分明顯低于兩個(gè)對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 三組患者治療前后皮膚分級(jí)評(píng)分情況比較（±s，分）

表2 三組患者治療前后皮膚分級(jí)評(píng)分情況比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后 P觀察組 40 25.6±4.8 8.6±2.1 ＜0.05對(duì)照1組 40 25.3±4.4 15.7±2.9 ＜0.05對(duì)照2組 40 25.7±4.7 14.4±2.6 ＜0.05

3 討 論

色素性疾病以及痤瘡是嚴(yán)重影響患者整體美觀的常見的皮膚疾病。近年來，隨著人們對(duì)自身美觀的越來越重視，使得希望通過醫(yī)學(xué)手段消除色素沉著或是痤瘡印記的患者越來越多[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)手段的不斷發(fā)展進(jìn)步，患者希望改變皮膚狀況的訴求逐漸有了實(shí)現(xiàn)的可能。近年來，消除皮膚瘢痕與印記的治療手段日趨成熟，主要包括以下幾種：強(qiáng)脈沖光、紅光、藍(lán)光以及點(diǎn)陣激光。其中紅光治療對(duì)于降低痤瘡紅斑反應(yīng)、改善皮膚暗黃狀況、增強(qiáng)皮膚彈性等方面具有較好的效果，且副作用較少[4]。點(diǎn)陣激光改變了傳統(tǒng)的激光發(fā)射模式，使用安全性更高，且其對(duì)于刺激皮膚的膠原蛋白再生、破壞病變組織、增強(qiáng)局部免疫防御能力具有良好的作用[5]。本研究結(jié)果顯示，將點(diǎn)陣激光與紅光聯(lián)合應(yīng)用于治療色素性疾病以及痤瘡印記，可顯著提高單獨(dú)應(yīng)用兩種方法的治療效果，同時(shí)患者的皮膚改善情況也更加明顯，對(duì)于色素性疾病以及痤瘡患者安全有效，值得臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 鮑海萍,朱夢(mèng)潔,蘇 侃,等.激光美容針治療色素性疾病78例臨床分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,(09):1222-1223.

[2] 宋靜卉.激光美容針對(duì)63例色素性疾病的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,(18):134-135.

[3] 李榮興,傅 靜,溫裕慶.強(qiáng)脈沖光治療皮膚色素性疾病的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2014,(04):100-101.

[4] 吳曉勇.強(qiáng)脈沖光并用中藥復(fù)春散治療痤瘡印跡療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,(18):2006-2007.

[5] 鄧景航,王 菲,黃茂芳.強(qiáng)脈沖光與紅光照射治療痤瘡后印跡的效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2014,(02):55-63.

本文編輯：吳宏艷

R758.733

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ISSN.2095-6681.2017.14.93.02