周寶琴，劉 存，戴 云

（1.青島市中心血站，山東 青島 266071；2.青島市第三人民醫(yī)院，山東 青島 266041）

青島地區(qū)ALT活性臨界值改變后檢測數(shù)據(jù)分析

周寶琴1，劉 存2，戴 云1

（1.青島市中心血站，山東 青島 266071；2.青島市第三人民醫(yī)院，山東 青島 266041）

目的 初步了解本地區(qū)ALT活性臨界值改變后ALT檢測情況，探討血站實驗室建立自己的ALT活性臨界值標準的實用性。方法 使用全自動生化分析儀對67906人份ALT街頭初篩后無償獻血者的血漿ALT活性進行復檢。結果 本地區(qū)無償獻血者男、女比例約為2.17∶1，21～30歲獻血人數(shù)較多，45歲以上的獻血人數(shù)明顯減少，ALT單項不合格率為1.14%且男性明顯高于女性，26～35歲獻血者的ALT不合格率較高，約半數(shù)暫緩獻血者的ALT檢測值位于50.1～60區(qū)間段。結論 提高ALT淘汰標準可一定程度上減少血液浪費及血源流失，緩解供血緊張。

ALT；臨界值；獻血者

丙氨酸氨基轉移酶（ALT）是國內血液篩查的一個常規(guī)項目，其單項不合格造成的血液報廢已造成大量血源流失。國內外大量研究顯示，ALT檢測值受多種因素影響如性別、體質量指數(shù)（BMI）、血糖和血脂水平等[1]。隨著血液篩查試劑的更新?lián)Q代、核酸檢測技術的應用，大大提高了HBV、HCV的檢測靈敏度及特異性。ALT作為一種非特異性指標，目前在獻血員篩選中的意義受到很大的質疑。本站在保障血液安全的前提下，自2013年7月實施了新的臨界值標準，現(xiàn)就實施后67906人份無償獻血者ALT檢測結果進行統(tǒng)計分析，報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

經(jīng)過ALT初篩（干化學法）后67906人份無償獻血者血液標本，男性46515人份，女性21391人份。

1.2 儀器與試劑

自動生化分析儀（OLYMPUS AU400），ALT檢測試劑（貝克曼），室內質控品（貝克曼，中值水平41.7 U/L和高值水平123 U/L）。

1.3 方法

采用速率法對獻血者血液標本做ALT活性復檢，每檢測批次前先檢測室內質控品，室內質控結果在控，進行標本的ALT檢測。試劑均批檢合格且在有效期內使用。

1.4 結果判定

ALT＞50 IU/L為不合格。

2 結 果

采血前經(jīng)初篩的67906人份無償獻血者血液標本ALT復檢結果中ALT≤40 IU/L共65535人份，40 IU/L＜ALT≤ 50 IU/L共1596人份；ALT＞50 IU/L共775人份。在本地區(qū)獻血者中，男、女比例約為2.17∶1，其中ALT不合格獻血者中，男、女比例約為6.18∶1。

經(jīng)統(tǒng)計67906人份無償獻血血液標本ALT不合格率為1.14%，男性ALT不合格率高于女性。不同性別ALT不合格情況見表1。

表1 不同性別ALT單項不合格率情況

對無償獻血者分8個年齡段進行統(tǒng)計，21～25、26～30兩個年齡段的獻血人數(shù)較多，45歲以上三個年齡段獻血者明顯減少，26～30、31～35兩個年齡段的ALT不合格率較高，41～60歲各年齡段ALT不合格率較低且隨著年齡的增長呈下降趨勢。無償獻血不同年齡段ALT不合格情況見表2。

表2 無償獻血不同年齡段ALT不合格情況

3 討 論

近年來，隨著ELISA技術的逐步完善以及核酸檢測技術在國內血液篩查中的普遍應用，ALT在獻血者血液篩查中的作用有限。自美國取消了ALT篩查后，已有不少國家和地區(qū)取消了ALT檢測[2]。國內研究發(fā)現(xiàn)，初篩ALT單項不合格的獻血者選擇再次獻血的比例較同期合格的獻血人群低[3]。為減少不必要的血液浪費及血源流失，現(xiàn)在國內很多血站實驗室紛紛建立了自己的參考值。

本文對本站67906人份無償獻血者ALT檢測情況進行了回顧性分析。統(tǒng)計顯示，本地區(qū)獻血人群的男、女比例約為2.17∶1，其中ALT單項不合格獻血者中，男、女比例約為6.18∶1。而ALT單項不合格率男性明顯高于女性，可能與男性的生活習慣、勞動強度、飲食等有關。ALT活性臨界值改變后，其單項不合格率為1.14%，低于臨界值改變前[4]，但仍高于湖南益陽0.83%、內蒙古0.97%、晉城1%[5]。合格獻血的67131人中，有65535人份ALT值小于40 IU/L，1596人份ALT值位于40～50 IU/L之間，占總人數(shù)的2.35%?？梢夾LT淘汰標準提高到大于50 IU/L，能多采集1596人次，能一定程度上緩解本站血液供應緊張狀況。在目前全國性面臨用血緊張的情況下，提高ALT淘汰標準，能起到積極的緩沖作用。通過對無償獻血人群的分析發(fā)現(xiàn)，21～30歲獻血人數(shù)較多，45歲以上獻血者明顯減少。對各年齡段ALT不合格率的統(tǒng)計顯示，26～30、31～35兩個年齡段的ALT不合格率較高，而41～60歲各年齡段ALT不合格率較低且隨著年齡的增長呈下降趨勢?？赡芘c26～35歲人群多處于工作、家庭生活的起步階段，工作、生活壓力大，以及飲酒等因素有關?？紤]到血清ALT檢測值是肝炎病毒感染的一項非特異性指標，許多非病理因素如飲酒、藥物、睡眠不足、精神因素等均可導致ALT升高。應加強對本地區(qū)年輕男性的無償獻血知識宣傳及獻血前初篩，避免獻血前飲酒、休息不足或劇烈運動等，避免在身體不適合獻血時獻血。國內各地區(qū)適齡健康無償獻血人群存在差異，建立適合本地區(qū)的ALT淘汰標準，有助于減少非病理性因素導致的血液浪費及血源流失，緩解各地供血緊張情況。

青島地區(qū)在實行獻血前ALT初篩的基礎上將ALT的淘汰標準提高，其單項不合格率明顯降低，但仍是本站血液報廢的主要原因。資料顯示，ALT不合格是國內采供血機構血液報廢的首要原因，也是導致獻血者延遲獻血的重要因素。在保障血液安全的前提下，減少非病理因素導致的ALT不合格是采供血機構亟待解決的問題。目前，國內對是否取消獻血者ALT檢測存在爭議，衛(wèi)生行政部門應對ALT檢測的相關內容進一步論證。即使保留這一篩選指標，也應考慮該指標的非特異性及其影響因素，合理調整其參考區(qū)間，減少不必要的血液資源浪費。

[1] 徐曉艷,李燕,付延飛,等.丙氨酸氨基轉移酶檢測值及不合格率在獻血人群中的分布研究[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2012,33(9)∶1072-1074.

[2] 孫家志,卞璐.獻血者丙氨酸氨基轉移酶參考值的探討[J].Jiangsu Health Care,2013,15(2)∶36-37.

[3] 董瑜,王麗.如何減少單項ALT升高導致的獻血者流失[J].吉林醫(yī)藥學院學報,2012,33(4)∶196-197.

[4] 周寶琴,楊忠思,李秋華,張霞.青島地區(qū)ALT初篩前后無償獻血者檢測結果分析[J].中國輸血雜志,2011,24(10)∶872-873.

[5] 秦國天.2種丙氨酸氨基轉移酶檢測方法的比對與分析[J].中國輸血雜志,2012,25(9)∶885-886.

本文編輯：李新剛

Analysis of detection data after changing the critical value of ALT activity in Qingdao

ZHOU Bao-qin1, LIU Cun2, DAI Yun1
(1.Qingdao Blood Center, Shandong Qingdao 266071, China; 2.The Third People’s Hospital of Qingdao, Shandong Qingdao 266041, China)

Objective In order to understand the ALT detection statusafter changing the critical value of ALT activity in Qingdao, to explore the practicality of the blood laboratory to establish its own critical value of ALT activity. Methods The plasma of blood samples from 67906 unpaid blood donors were re-examined for ALT activity by using automatic biochemical analyzer. Results The proportion of men /women blood donors in Qingdao was about 2.17∶1, the number of blood donors was more between 21 to 30 years old, the number of blood donors wassignifcantly reduced above 45 years old. The unqualifed rate of ALT single testing results was 1.14%, among them male failure rate wassignifcantly higher than female, the ALT unqualifed rate was higher inblood donors’ ages between 26 to 35 years old, nearly 50% people who delayed blood donation with ALT detection value was located in the range of 50.1～60. Conclusion To a certain extent, improving the ALT elimination criteria can help to reduce blood waste and the loss of blood donors, to relieve blood supply tension.

Alanine aminotransferase; critical value; blood donation

R446

A

ISSN.2095-8242.2017.35.6741.02