魏小燕

（廣東省惠州市中心醫(yī)院兒科，廣東 惠州 516000）

布地奈德霧化吸入對(duì)小兒急性感染性喉炎的療效觀察

魏小燕

（廣東省惠州市中心醫(yī)院兒科，廣東 惠州 516000）

目的 觀察霧化吸入布地奈德治療小兒急性感染性喉炎的臨床療效。方法 以2016年1月1日～2016年12月31日收治于我院的150例小兒急性感染性喉炎為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組75例，觀察組采用霧化吸入布地奈德治療，對(duì)照組采用采用霧化吸入地塞米松治療。比較兩組患兒的聲嘶、吸氣樣喉鳴、犬吠樣咳嗽、呼吸困難癥狀消失時(shí)間以及治療效果。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組的聲嘶、吸氣樣喉鳴、犬吠樣咳嗽、呼吸困難癥狀消失時(shí)間均顯著縮短（P＜0.05），總有效率比對(duì)照組顯著提高（P＜0.05）。結(jié)論 霧化吸入布地奈德治療小兒急性感染性喉炎可有效減輕臨床癥狀，臨床效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

小兒急性感染性喉炎；霧化吸入；布地奈德；地塞米松

急性感染性喉炎（Acute Infectious Laryngitis，AIL）是一種多發(fā)于嬰幼兒時(shí)期的喉粘膜急性炎癥，大多由細(xì)菌或病毒感染引起，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、危害大的特征[1]，臨床上常伴有聲嘶、吸氣樣喉鳴、犬吠樣咳嗽以及呼吸困難等癥狀，易誘發(fā)喉梗阻，若不及時(shí)治療可危及患兒的生命[2]。常規(guī)治療往往在抗感染、止咳等基礎(chǔ)上應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，而布地奈德作為一種局部高效抗炎的糖皮質(zhì)激素，研究顯示霧化吸入布地奈德對(duì)小兒急性喉炎有較好的臨床效果[3]。本文對(duì)2016年1月1日～2016年12月31日收治于我院的150例小兒急性感染性喉炎患者的治療方法進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月1日～2016年12月31日入住我院的150例小兒急性喉炎患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分成兩組，每組75例，觀察組中男40例，女35例，年齡7個(gè)月～6歲，平均年齡（2.72±0.62）歲，病程6 h～4天，平均病程（2.15±0.64）天。對(duì)照組中男39例，女36例，年齡8個(gè)月～5歲，平均年齡（3.15±0.55）歲，病程7 h～3天，平均病程（2.89±0.12）天。所有患者梗阻分級(jí)均為Ⅰ～Ⅱ度。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有先天性喉部疾病者；（2）氣管、支氣管異物，患有先天性心臟病者；（3）近期3個(gè)月內(nèi)使用過腎上腺皮質(zhì)激素者。兩組患者在性別、年齡和病程等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究在醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下進(jìn)行，并與所有患兒監(jiān)護(hù)人簽署了知情同意書。

1.2 治療方法

兩組均給予抗感染、止咳等基礎(chǔ)治療，觀察組通過空氣壓縮泵霧化吸入布地奈德混懸液，1 mg/ml/次，加生理鹽水至2 ml，持續(xù)20 min，每天2次。對(duì)照組霧化吸入地塞米松，0.4 mg/kg，2 mg/ml/次，加生理鹽水至2 ml，持續(xù)20 min，每天2次。每天1次，兩組均治療4天。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察并比較觀察組和對(duì)照組的聲嘶、吸氣樣喉鳴、犬吠樣咳嗽以及呼吸困難癥狀消失時(shí)間。

1.3.2 療效評(píng)價(jià)[4]

療效標(biāo)準(zhǔn)：分為顯效、有效和無效。顯效的標(biāo)準(zhǔn)為聲嘶、吸氣樣喉鳴、犬吠樣咳嗽以及呼吸困難等臨床癥狀完全消失或緩解；有效的標(biāo)準(zhǔn)為小兒急性感染性喉炎的癥狀顯著緩解，明顯改善；無效即上述臨床癥狀未得到改善?？傆行?shù)=顯效數(shù)+有效數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組的聲嘶、吸氣樣喉鳴、犬吠樣咳嗽以及呼吸困難癥狀消失時(shí)間明顯縮短，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果參見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

組別 n 聲嘶 吸氣樣喉鳴 犬吠樣咳嗽 呼吸困難對(duì)照組 75 3.24±0.35 3.15±1.79 4.52±0.67 3.72±0.82觀察組 75 2.13±0.41 2.06±1.63 3.27±0.52 2.53±0.92 t 10.63 9.78 11.36 11.28 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率顯著增加，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果參見表2。

表2 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

小兒急性感染性喉炎是臨床上一種常見的由病原體感染引起的疾病，應(yīng)以急癥積極處理，積極抗炎、止咳、緩解喉部水腫，減少喉梗阻的發(fā)生。傳統(tǒng)上霧化吸入地塞米松往往起效時(shí)間長，且由于其親脂性差，導(dǎo)致吸收較慢，若增加給藥劑量，易引起較大的毒副作用[5]。布地奈德是一種新型的非甾體類糖皮質(zhì)激素，其結(jié)構(gòu)中含親脂性基團(tuán)，因此有較好親脂力，與受體結(jié)合能力強(qiáng)，能延長作用時(shí)間，且體內(nèi)無明顯蓄積，減少了毒副作用，最終起到消除喉部水腫，減輕炎癥，減輕直至消除臨床癥狀的作用，達(dá)到治療效果[6]。

本文通過對(duì)收入我院的150例小兒急性感染性喉炎患者的治療方法進(jìn)行對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)與給予地塞米松霧化劑相比，霧化吸入布地奈德的患者的聲嘶、吸氣樣喉鳴、犬吠樣咳嗽以及呼吸困難等臨床癥狀消失時(shí)間明顯縮短，總有效率顯著提高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)小兒急性感染性喉炎患者進(jìn)行布地奈德霧化吸入治療，能明顯縮短患者臨床癥狀的消失時(shí)間，提高治療有效率，療效優(yōu)于傳統(tǒng)藥物，具有很好的應(yīng)用前景，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 程貴輝,肖 翼,劉仁紅,等.布地奈德霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(32)∶3577-3578.

[2] 鄧淑貞.布地奈德霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,36(18)∶2779-2780.

[3] 劉 煒,陳仁杰.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2008,14(6)∶37-38.

[4] 趙明德.布地奈德霧化吸入治療小兒輕度急性感染性喉炎的臨床療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2012,18(7)∶26-28.

[5] 李小群.地塞米松聯(lián)合布地奈德治療小兒急性感染性喉炎32例[J].臨床醫(yī)藥,2013,22(7)∶97.

[6] 楊秋麗,鄭小翠.霧化吸入布地奈德治療小兒急性感染性肺炎的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].安徽醫(yī)藥,2017,21(1)∶140-142.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R767.11

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ISSN.2095-8242.2017.35.6895.02