楊志新

摘要：隧道逆癌療法為尤建良教授首創(chuàng)，他認為，患者漫長的抗腫瘤過程就好比一條長長的隧道，隧道是有基石的，患者之所以得腫瘤。就是因為隧道的土壤不扎實適宜腫瘤生長。因此，隧道逆癌療法的理論核心就是：通過探尋隧道的人口結合辨病辨證，施藥以改變隧道中的土壤，使得土壤不適宜腫瘤生長，然后再不斷地辨證，不斷地減輕癥狀。逐步改善腫瘤生長的微環(huán)境和患者的微癥狀。從小事做起，最終達到抑制、甚至逆轉腫瘤生長的目的。其治療的思路即打通隧道的出入口，逆轉隧道中的微環(huán)境，逆轉癌邪長勢。

關鍵詞：隧道逆癌療法；乳腺癌；中醫(yī)藥療法

中圖分類號：R7379文獻標志碼：A文章編號：1007-2349（2017）08-0102-02

尤建良為江蘇省老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗繼承指導老師，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，近年來乳腺癌在女性惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升并伴隨年輕化的趨勢[1]。據(jù)鐘堅[2]報道，乳腺癌具有5%左右的年均增長比例，并且中國乳腺癌的發(fā)病中位年齡相對于西方國家已提早了l0年[3]。可見乳腺癌對女性的身心健康已構成嚴重威脅。雖然乳腺癌西醫(yī)有較多的治療方法，如手術、放化療、內分泌治療、分子靶向治療，但仍有許多治療真空，需要中醫(yī)的介入，如晚期乳腺癌無法手術及放化療患者的治療、術后化療后的預防復發(fā)及轉移及配合內分泌治療靶向治療的減毒增效治療等。隧道逆癌療法為尤師首創(chuàng)，尤建良認為，患者漫長的抗腫瘤過程就好比一條長長的隧道，隧道是有基石的，患者之所以得腫瘤，就是因為隧道的土壤不扎實適宜腫瘤生長。因此，隧道逆癌療法的理論核心就是：通過探尋隧道的入口。結合辨病辨證，施藥以改變隧道中的土壤，使得土壤不適宜腫瘤生長，然后再不斷地辨證，不斷地減輕癥狀。逐步改善腫瘤生長的微環(huán)境和患者的微癥狀。從小事做起，最終達到抑制、甚至逆轉腫瘤生長的目的。其治療的思路即打通隧道的出入口，逆轉隧道中的微環(huán)境，逆轉癌邪長勢。

1尋找2個入口

乳腺經(jīng)絡走行屬陽明胃經(jīng)，同時又與足厥陰肝經(jīng)相聯(lián)系，同肝臟的疏泄調達的功能密切相關。足厥陰肝經(jīng)上膈、布胸脅繞乳頭而行。足陽明胃經(jīng)，“其直者，下缺盆，入乳內廉……”因此，乳腺癌的發(fā)生發(fā)展，與肝的疏泄功能，脾胃的運化功能失調密切相關。乳腺癌的形成多為情志不遂，恙怒憂思，肝氣郁結，脾失健運，以致無形之氣郁與有形之痰濁凝結于乳中?！陡裰掠嘤洝氛f：“憂怒抑郁，朝夕積累，脾氣消阻，肝氣橫逆，遂成隱核?！薄锻饪普凇吩唬骸皯n郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得者，致經(jīng)脈痞澀，聚結成核”。因此乳腺癌治療的第一個入口是和法為先，以柴胡類方劑疏肝解郁，和解少陽；第2個入口是醒脾開胃，配合健脾藥物改善營養(yǎng)吸收?！庇行┽t(yī)家一開始就喜歡用黃芪、人參補氣。長期實踐發(fā)現(xiàn)此法反而加重病情，尤教授很不主張，因為補藥壅氣，這樣就堵塞了細胞的入口，使藥物滲透不進細胞內。尤師喜用小柴胡湯、柴胡疏肝散等方除疏肝解郁作用外，還能打開細胞的入口。人體有表里，細胞微環(huán)境也有表里，半表半里乃邪氣外出必經(jīng)之路。柴胡類方意在解半表半里之邪，和解少陽，調和營衛(wèi)，機體營衛(wèi)調和，內外相通。則邪得以出，正氣得以復。柴胡類方調和細胞的表里營衛(wèi)，使得處于細胞半表半里的淫邪得以外出，打開了第1個“細胞人口”。第2個“入口”是患者的飲食營養(yǎng)問題：用“健脾開胃、消導和降”之法以增進食欲，吸收營養(yǎng)?；颊咴诜呕熎陂g，常常因過度攻邪，損傷脾胃，導致飲食難進，則患者無正氣化生之源，此時當用微調三號方[4]健脾開胃，消導和降，恢復患者的脾胃功能及正氣，并能健脾化濕，不利痰濕凝結，預防腫瘤的復發(fā)及轉移。

2進入隧道后的治療策略

首先在兩軌中針對人的兩體進行個體化治療。兩軌即尤師治療癌病的兩種路徑，其一是針對晚期多處轉移的乳腺癌癥患者，[HJ2.2mm]已失去手術、放療、化療機會者，采用單純中藥治療，祛邪扶正并舉；其二是對于非晚期乳腺癌癥患者，在西醫(yī)手術治療、放化療后，內分泌治療，分子靶向治療的基礎上，可服用中藥固本培元，減西醫(yī)治療的副作用。兩體即癌癥病人身上體現(xiàn)的兩種狀態(tài)，其一為癌病侵犯機體所形成的邪勝體質，治療此體時需注意攻邪而不傷本體；其二為人體本身正氣所構成的正虛體質，治療此體時需謹慎扶正不助癌邪。病體辨病用藥經(jīng)驗：降火消炎黃芩、石膏、黃連；清熱而不苦寒者石見穿、象貝母；益腎沉潛降火肉桂、巴戟天；化濕痰、厚樸、蒼術；理氣寬胸瓜蔞皮、合歡皮；氣緩而脹烏梅、白芍；解毒散結夏枯草、蒲公英；補氣不助邪，仙鶴草、北沙參。如此，再進一步逆轉隧道中的微環(huán)境?；虮孀C施治，對患者病癥微調平衡；或辨病祛邪，針對邪勝之體施加抗癌藥。由此，創(chuàng)造出一個不利于腫瘤生長的微環(huán)境。

另乳腺癌多發(fā)于絕經(jīng)期前后，與沖任失調密切相關。宋代《圣濟總錄》“又沖脈者，起于氣街，夾臍而行，至胸中而散。婦人以沖任為本，若失于將理，沖任不和，陽明經(jīng)熱，或為風邪所客，則氣壅不散，結聚乳間，或硬或腫，疼痛有核?！币虼苏{理乳腺癌患者微環(huán)境，調攝沖任也是治療重要思想之一。針對乳腺癌的治療，化療、內分泌藥物等在抑制乳腺癌復發(fā)轉移的同時使女性體內雌孕激素分泌絕對或相對不足[5]，人為地將患者“絕經(jīng)期提前”，導致了患者“腎氣衰，天癸竭”，沖任失調，虛火旺盛，上擾神魂，故前來求診的患者中大多出現(xiàn)性情急躁或精神抑郁、面部烘熱、汗出、失眠多夢、腰膝酸軟、眩暈、骨關節(jié)痛等類似圍絕經(jīng)期綜合征，有些患者無法承受上述癥狀，而不得不中途放棄內分泌治療等。尤師將上述臨床表現(xiàn)辨證為陰虛內熱證，他通過多年臨床經(jīng)驗，總結診治心得，創(chuàng)制了“益腎沉潛方”。該經(jīng)驗方以“擅補陰者，當于陽中求陰”理論為基礎，以滋陰清熱，補益肝腎，導龍入巢，調理沖任為法，其作用特色為：重在滋陰潛陽，補益肝腎，同時兼顧養(yǎng)血健脾，清虛熱，以調節(jié)腎-天癸-沖任-子宮軸的平衡。益腎沉潛方的藥物組成：生地黃、知母、仙茅、淫羊藿、黃柏、當歸各10 g，巴戟天、生白芍、煅龍骨、麻黃根各15 g，碧桃干、煅牡蠣、漏蘆、山慈菇各30 g，茯苓、炒白術、桑寄生、枸杞子各12 g，炙甘草6 g，諸藥合用，使虛熱清之、腎虛補之、肝郁散之、脾胃和之，共奏滋陰清熱、益腎柔肝、養(yǎng)血健脾、消腫抗癌之功。如骨蒸潮熱、盜汗甚者，重用滋陰清熱之中藥，如鱉甲、地骨皮、知母、牡丹皮、梔子、煅牡蠣。

3解決“3個出口”

有入口必須要有出口，第一個“出口”是去積排氣，促進腸道蠕動，排出毒素；第二個“出口”是開鬼門，潔凈府，即通過發(fā)汗、利小便來開發(fā)腠理與調節(jié)水液代謝，以此調整腫瘤的信號傳導，抑制腫瘤高速增長的態(tài)勢；第三個“出口”是通大便，以達到祛瘀生新、去宛陳荃、祛邪安正的目的。

4典型病例

41病例1患者陳某某，女，67歲，右乳腫塊，如巖石狀，表面破潰，有滲液。右腋下腫塊76 cm×6 cm大小。胃納尚可，無發(fā)熱，無惡心嘔吐，二便尚調。舌淡紅，苔薄黃膩，脈弦細數(shù)?；颊吣[塊治療較晚，失去手術及放療機會。拒行化療。求治吾師。本病例辨證為肝郁化熱，癌毒泛濫。治以疏肝解郁，清熱涼血，解毒散結。方以柴胡6 g，枳殼10 g，郁金6 g，疏肝化瘀解熱，赤芍10 g，生白芍10 g柔肝養(yǎng)陰，炒白術10 g，黨參10 g，茯苓10 g，茯神10 g，陳皮10 g，健脾和胃化濕。參三七、茜草根化瘀止血，大薊草20 g，黃芩20 g，石膏30 g，蒲公英20 g，山梔10 g，清熱解毒涼血；皂角刺10 g，托毒外出，半枝蓮30 g，王不留行，山慈菇10 g利濕活血解毒抗腫瘤，萊菔子10 g理氣通腑，炙甘草6 g調和諸藥。經(jīng)治療10天即見明顯療效，腫塊可見縮小。腫塊破潰分泌物明顯減少。

按：吾師認為乳腺癌為惡毒蘊積所致，日久必生邪火，所謂”痞積之處，必有伏陽。”所以清熱解毒藥為必用，但不能單獨應用，必須配合臨床辨證應用。并注意避免苦寒傷胃。方中加入炒白術10 g，黨參10 g，茯苓10 g，茯神10 g，陳皮10 g，健脾和胃化濕。即健脾開胃，打開脾胃的入口，又有預防苦寒藥傷胃之意。柴胡6 g，枳殼10 g，郁金6 g有疏肝理氣，和解少陽，打開半表半里之入口，外疏內清，給邪以出路。

42病例2胡某某，女 40歲，患者2004-07-23年行右乳癌根治術，術后病理：浸潤性導管腺癌，ER（+），PR（+），右腋窩淋巴結（1/9）見轉移。2009年出現(xiàn)腦轉移，行放療，放療后予化療6各周期藥用紫杉醇+順鉑+司莫斯汀。末次化療時間2010-10。10年12月份就診。癥見：納差，乏力，大便不爽，舌淡紅，苔薄白膩，脈細弱。因化療剛剛結束，以調理脾胃，恢復中氣為主，藥用微調三號方去焦谷麥芽、枇杷葉、茯神、豬苓。加枳殼 10 g，蒲公英20 g，天冬 10 g，天花粉10 g，瓜蔞皮10 g，炙甘草6 g，蛇舌草20 g。二診：納差乏力改善，有頭暈不適，予加用川芎10 g活血通竅，澤瀉20 g利水滲濕，減輕腦轉移灶水腫。三診：手冷而口干，加桂枝5 g，天花粉改20 g。2011年5月患者出現(xiàn)大便干結，排除不暢，大便三四日一行，伴頭暈不適，時有跌倒，患者為腑氣不通，濁氣上逆，有腫瘤腦轉移進展可能，當瀉腑清熱，逆轉病情進展。予瓜蔞仁30 g，枳實30 g，火麻仁30 g，桃仁10 g，杏仁10 g，瓜蔞皮10 g，玄參20 g，生白術30 g，川芎10 g，生白芍30 g，決明子30 g，生大黃從6 g，漸加至18 g。鉤藤10 g，巴戟天10 g，漏蘆10 g，車前子10 g。藥后患者大便通暢，頭暈癥狀減輕，時有跌倒減少。后隨癥加減治療，患者病情平穩(wěn)，腦部腫瘤未見進展，12年6月隨訪，患者生活質量卡氏評分100分，完全生活自理。

按：患者取大劑量通便藥，通腑泄熱排毒，即隧道逆癌療法的打開出口的治療方法。

參考文獻：

[1]Chang AP，Sacchini VNipple-sparing mastectomy：where are we now？[J].Surg Oncol，2008，17（4）：261-266

[2]鐘堅早期乳腺癌保乳手術治療的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（21）：55-56

[3]張紅戰(zhàn)早期乳腺癌行保乳手術治療分析[J].當代醫(yī)學，2012，18（4）：5859

[4]尤建良，周留勇抗癌轉移趙氏微調三號合劑的臨床及實驗研究[J].中華中西醫(yī)雜志，2003，22（4）：3098

[5]張培宇乳腺癌患者非醫(yī)囑停用他莫昔芬原因及中藥療效[J].中國中西醫(yī)結合外科雜志，2005，11（6）：493 -494