文舒 嚴旭洪 肖丹 張敏 張亞寧 李天浩

摘要：瘙癢是皮膚科常見的自覺癥狀，因其頑固難治，易于反復，嚴重影響人的生活質量，治療起來頗為棘手。臨床觀察中得知，火針療法止癢收效快，療程短，操作簡便，不良反應小，在皮膚科等疾病領域使用廣泛。本文從火針開腠理，祛風散邪，補火助陽，行氣活血通絡，以熱引熱，清熱解毒等方面探討火針止癢的中醫(yī)機理，并結合現代醫(yī)學對火針機理的研究，推廣火針治療瘙癢性疾病在臨床中的使用。

關鍵詞：火針；止癢；中西醫(yī)機理

中圖分類號：R2467文獻標志碼：A文章編號：1007-2349（2017）08-0011-02

火針的使用源遠流長，早在《內經》中就有記載，將其稱為“大針”“燔針”，又將火針刺法稱為“焠刺”，并成為祖國醫(yī)學的重要組成部分；而《傷寒論》中將其稱為“燒針”“溫針”。近年來隨著針灸的發(fā)展，火針的臨床應用不斷擴大，已經涉及到了內、外、骨傷、婦科疾病等多領域。

瘙癢不僅是皮膚科，也是許多系統(tǒng)性疾病較為常見的自覺癥狀，因其頑固難治，易于反復，嚴重影響人的生活質量，為醫(yī)生治療起來頗為棘手的難題。目前常規(guī)的治療手段如光療、糖皮質激素、抗組胺藥、鎮(zhèn)靜劑、免疫抑制劑等，多因停藥后易復發(fā)或加重，或不良反應多，或治療成本較高等原因已不能滿足臨床，中國傳統(tǒng)治療方法——火針，得以在止癢方面發(fā)揮其特色和優(yōu)勢?！鹅`樞·終始第九》言：“癢者，陽也，宜淺刺也”，后世醫(yī)家將“火”與“針”結合，在臨床實踐中總結發(fā)現，火針止癢起效快，能立即緩解病情，且病程短，對慢性頑固性瘙癢治療也有滿意療效。從中醫(yī)角度看，內治法辨治瘙癢，或因風、濕、熱、蟲等邪氣侵襲肌表，引起皮肉間氣血失和，不通則癢；或血虛風燥，肌膚失養(yǎng)，不榮則癢。筆者將結合中醫(yī)和現代醫(yī)學對瘙癢的認識進行初步探究。

1火針止癢的現代醫(yī)學認識

瘙癢是一種使人產生搔抓欲望的不愉快的感覺?，F代醫(yī)學認為，瘙癢的產生是由于體內外各種物理、化學性有害因素的刺激而產生，這些因素導致局部釋放組胺、激肽等化學介質作為瘙癢介質，并通過與特異性受體結合而產生癢感神經沖動，經過感覺神經傳導到大腦皮層軀體感覺區(qū)，進而引起癢覺[1]。瘙癢介質除了組胺外，還包括乙酰膽堿、5-羥色胺，白細胞介素（IL）等。韓潤露等[2]研究發(fā)現，火針療法能明顯降低類風濕性關節(jié)炎模型大鼠血清中細胞因子IL-1含量，進而減輕組織水腫、滲出和增生等病理變化；于雯等[3]研究發(fā)現，在哮喘患者中，火針還可以降低其異常增高的血清IgE水平，降低機體對過敏原的敏感性，減輕過敏原對人體的損害，抑制過敏介質的釋放；黃蜀等[4]研究證明火針可以通過高溫殺滅各種致病菌。以上研究結果大多是通過減少瘙癢介質的產生達到止癢之功。此外，機體免疫功能失調也與瘙癢的發(fā)生密切相關，火針作為針灸的一種，已被證實能調節(jié)機體免疫，能減輕、緩解瘙癢癥狀[5]。

2火針止癢的中醫(yī)機理

21開腠理，祛風止癢《內經》云：“風者，百病之長也”，“風邪客于肌中”，導致“肌虛”，此時真氣發(fā)散，風邪又挾寒搏于皮膚，發(fā)于腠理，故“開毫毛，淫氣妄行，則為癢也”。風邪在瘙癢中扮演著重要地位，但六淫邪氣皆可致癢，非獨風也。風邪常兼夾其他邪氣致癢，如風濕，[HJ2.6mm]風熱，風寒，風燥等。此外，內風亦可引起瘙癢之癥，常因“血虛、血瘀、血熱、血燥生風，肌膚不榮則癢”?！夺樉木塾ⅰ芬嘤薪忉專骸吧w火針大開其孔穴，不塞其門，風邪從此而出”，并明確提出風寒濕等邪氣聚于經絡而不出者，“宜用火針以外發(fā)其邪”。風寒濕等邪氣侵襲，肌表氣血失和，營衛(wèi)不調，火針通過針刺皮膚，腠理大開，使風寒濕等邪氣直接從肌表而解，營衛(wèi)調和，氣血通暢，邪去正安，瘙癢之癥自止。

22補火助陽，行氣活血，通絡止癢火針融合了針的疏通經絡和火的溫熱特性，具有溫通的作用，既可以疏經通絡，行氣活血，又能溫通痹阻，使氣滯、血瘀、痰凝等邪氣得以消散。不同于普通針刺，火針治療強調針要“紅”，借助溫熱之性不僅可使腠理打開，又能發(fā)揮溫通作用。臨床上對于難治性瘙癢，大多從久病多虛多瘀來論治[6]?！毒霸廊珪分刑岬剑骸胺泊蠼Y大滯者，非借火力不能速也”。《素問·調經論》認為“血氣者”喜溫惡寒，寒性收澀凝滯而使之不能流動，而溫則可以“消而去之”。久病入絡，傷及正氣，氣虛則運血無力可導致血行受阻，氣滯也可致血瘀，氣血不通，肌膚失養(yǎng)而成癢?；疳樈柚枱嶂詼赝鰷寡械蒙?，又可鼓舞陽氣，助氣血運行，血行則經絡暢，肌表得養(yǎng)，瘙癢得以改善。

23以熱引熱，火郁發(fā)之以止癢《黃帝內經》云“諸痛癢瘡，皆屬于心”，《類經·疾病類一》云：“熱甚則瘡痛，熱微則瘡癢”，心為火，其化熱，治療外科瘡瘍疾病多用寒法，然火針屬溫通之法，止癢何以奏效？國醫(yī)大師賀普仁教授早年總結臨床經驗，認為火針能以熱引熱，可使火熱毒邪外散，瘡瘍得愈[7]。明代醫(yī)家龔居中《紅爐點雪》記載：“熱病得火而解者，猶暑極反涼，猶火郁發(fā)之之義也”；《理瀹駢文》言：“熱證可以用熱者，一則得熱則行也，一則以熱能引熱?！庇纱说弥?，火針既能補虛，又能瀉實，既能溫陽行氣，消散瘀滯，又能以熱引熱，清熱解毒，具有雙向調節(jié)作用。癢癥病因雖多，當以虛實來辨，臨床中，無論瘙癢屬實熱或虛熱，都可用火針來止癢，此為同氣相求之法。虛熱瘙癢得火而癢止，乃火氣助元氣，陽生陰長之效；實熱瘙癢得火而癢止，乃火能消物，火郁發(fā)之之效。

24“癢”“痛”關系中醫(yī)言“癢為痛之漸，痛為癢之甚”，《諸病源候論》“邪氣微不能沖擊為痛，但故瘙癢也。”可見癢與痛只是邪氣盛衰程度上的區(qū)別。臨床上利用這一點，以治療疼痛間接達到減輕癢瘙的目的?；疳槾倘肫つw時產生痛覺，此雖為不良反應，但能提高患者痛覺的閾值，降低對瘙癢的敏感度，從而達到止癢的作用[8]。

3結語

瘙癢總的病機不外乎“不通則癢”“不榮則癢”，火針發(fā)揮其祛風散邪，行氣活血，清熱解毒，補火助陽等效，不僅能補火助陽以補虛，還能開門祛邪以泄實，且作為外治法，因勢利導，散邪安內，能有效避免內服苦寒清熱之品損傷脾胃中陽之害，在止癢方面療效確切?；疳樀默F代基礎理論研究也已經證實其具有抗炎、調節(jié)免疫、促進血管再生，加速血液循環(huán)等作用，在治療瘙癢方面主要通過減少瘙癢介質的產生、調節(jié)免疫等方面發(fā)揮止癢作用，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥的特色治療方法，對瘙癢等病癥的治療具有重要作用，值得醫(yī)者繼續(xù)研究學習及在臨床上廣泛使用。

參考文獻：

[1]丁媛，普雄明瘙癢的發(fā)生機制、相關疾病和治療[J].中國麻風皮膚病雜志，2006，22（6）：493-493

[2]韓潤露，楊晶，張?zhí)焐?，等火針對類風濕性關節(jié)炎大鼠血清白介素-1和腫瘤壞死因子-α的影響[J].針刺研究，2012，37（2）：114-118

[3]于雯，楊慎峭，呂玉玲火針對哮喘患者肺功能 IgE 的影響及機制探討[J].四川中醫(yī)，2004，22（12）：9-10

[4]黃蜀，張艷，陳純濤，等火針治療結節(jié)囊腫性痤瘡的臨床研究 附：128例病例報[J].成都中醫(yī)藥大學學報，2004，27（4）：13

[5]王媛，徐斌針灸治療皮膚瘙癢的研究進展[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2014，20（3）：419-421

[6]李春霄，賴江，李天浩黃鶯教授辨治瘙癢經驗[J].新中醫(yī)，2015，47（5）：13-15

[7]李巖，徐家淳，程素利，等國醫(yī)大師賀普仁教授對火針療法的突破與創(chuàng)新[J].中華針灸電子雜志，2016（1）：1-4

[8]楊素清，潘紅英，王松巖，等火針聯合全蝎方治療結節(jié)性癢疹61例臨床觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014（25）：44-46