吳志敏，楊靜靜

(河南省周口市中醫(yī)院，河南 周口 466000)

火針是一種特制的針具，將其燒紅后點刺患處治療疾病?！鹅`樞·官針》曰：“焠刺者，制燔針，則取痹也?！倍凇端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論篇》中又稱焠針，“病在骨，焠針藥熨”?！吨袊t(yī)學大辭典》中關(guān)于燔針的解釋是：“燔針，燒針而刺之，即火針也。”而焠的解釋為：“焠，火灼也?！庇纱丝梢?，無論是燔針還是焠針，都是火燒的針。《備急千金要方》《針灸聚英》《針灸大成》均直接稱為火針。筆者將多年工作的經(jīng)驗分享如下，希望可以給火針初學者提供幫助，為火針隊伍的擴大與發(fā)展盡微薄之力。

1 火針的功能及機制

1.1 中醫(yī)作用功能 火針具有如下作用：溫陽散寒，化氣利水；溫經(jīng)通絡(luò)，祛瘀止痛；補養(yǎng)氣血，升陽舉陷；清熱解毒，引邪外達；消癥散結(jié)，生肌斂瘡。

1.2 西醫(yī)作用機制 ①改善血液循環(huán)，提高局部皮膚溫度。實驗表明，火針治療后，紅外熱像圖觀察病變部位平均溫度升高，局部血液循環(huán)見改善和局部組織代謝增強，炎癥改善等病理反應(yīng)。②激活肌體的應(yīng)激反應(yīng)。火針燒紅后，點刺皮膚的反應(yīng)點(痛點)，局部會出現(xiàn)紅、熱、痛及局部針孔高出皮膚(突起)的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象正是由于火針的熱刺激引起局部皮膚的應(yīng)激反應(yīng)，使機體釋放組胺樣物質(zhì)，使變性壞死的組織溶解為蛋白而吸收。③調(diào)整大腦皮質(zhì)的功能?；疳槍ζつw的刺激，可通過神經(jīng)上傳到大腦皮質(zhì)，解除腦血管痙攣，改善腦循環(huán)，改善臨床癥狀。④鎮(zhèn)痛?；疳橖c刺后可降低體內(nèi)炎性因子的含量，阻斷炎癥因子介導的免疫反應(yīng)，消炎止痛；調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的含量，減輕疼痛；興奮“第二優(yōu)勢灶”，火針刺激患處后，可形成第二興奮灶，從而抑制第一興奮灶，減輕疼痛[1]。

2 針具

2.1 針具的組成 火針針具由針尖、針身、針根、針柄、針尾組成。

2.2 火針的分類

(1)傳統(tǒng)火針根據(jù)火針的直徑分為以下3種：粗火針：直徑≥1.1 mm，用于治療癰疽、結(jié)節(jié)、皮膚淺表瘤體等。中粗火針：直徑為0.8 mm，適用范圍較廣，如四肢、軀干等部位皆可。細火針：直徑為0.5mm，適用于面部及肌肉較薄的部位。

(2)現(xiàn)代根據(jù)臨床需要，一些醫(yī)者研制出新的火針。①美容火針是面部美容專用的火針：分為平頭火針、圈頭火針、尖頭火針、平圈火針、鏟子頭火針。②類似于毫針的火針：可以根據(jù)針刺的部位不同，選用不同的直徑和長度的火針。如0.4 mm×25/40/50/60/70 mm，0.6 mm×25/40/50/60/70 mm等。

3 火針的操作

火針的操作，必須掌握“紅、準、快”的原則。操作時醫(yī)者要膽大心細，待火針燒到通紅后迅速刺入患處。只有火針燒到通紅時，才能達到刺激量大、穿透力強的作用，治療效果也尤為明顯。明·楊繼洲《針灸大成》記述：“針上燒令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人。”而且要求進針迅速，定位準確。

4 火針操作的注意事項

軀干部穴位要淺刺，避免刺傷內(nèi)臟；面部慎用，但目前臨床上也有部分醫(yī)者對患者面部施以火針點皮刺；發(fā)熱的病證，不宜用火針；血管和主要神經(jīng)分布部位亦不宜施用火針；血糖控制不理想的患者慎用，若必須使用火針時，囑患者必須護理得當，以免引發(fā)感染。針刺后，局部呈現(xiàn)紅暈或紅腫未能完全消失時，應(yīng)避免洗浴；針后局部發(fā)癢，不能用手搔抓?；疳槻僮鲿r要注意安全，酒精燈或酒精棉球不要距離患者過近，以免燙傷患者。

針孔處理：如果針刺1～3 cm，可不作特殊處理。若針刺4～5 cm，針刺后用消毒紗布貼敷，用膠布固定1～2 d，以防感染。

5 火針練針法

筆者根據(jù)多年的普通針刺和火針的操作經(jīng)驗，對火針操作技能總結(jié)出4個要求和4階段練習法。現(xiàn)闡述如下。

火針操作技能主要有4個要求：①火針進針的區(qū)域準確性。②火針進針的線形準確性。③火針進針點的準確性。④火針進針的深淺度控制。根據(jù)以上的要求，筆者研究出一套“井”字練針法，就是在練針包上，寫一個“井”字，要求是兩條平行的橫線和兩條平行的豎線交叉，形成一個“井”字。

第1階段，在井字的中間區(qū)域練針。開始練習時，

這個“井”的中間區(qū)域可以選擇較大的區(qū)域，隨著練針時間的延長和火針進針的區(qū)域準確性增強，這個區(qū)域可以逐漸縮小。這一階段，要求練習者主要練習進針區(qū)域的準確性，即快速將火針燒紅，快速刺入該區(qū)域，要求刺入的每針都不能超出該區(qū)域。如治療腿部長膿瘡的患者時，因膿瘡的范圍較小，就要求醫(yī)者嚴格控制火針進針區(qū)域的準確性。

第2階段，在兩兩平行的橫線和豎線上練針，控制進針的線形準確性。如臨床上因病情需要點刺患者背部夾脊穴或沿脊柱兩側(cè)分布的背腧穴時，就要求嚴格控制火針進針的線形準確性。

第3階段，要求在兩兩平行橫線和豎線交叉的4個點上練針，主要鍛煉練習者進針點的準確性。如用火針治療患者背部或頭部痤瘡時，需要嚴格控制火針進針點的準確性。

第4階段，要求練習者鍛煉進針深淺度的控制，在火針的臨床運用上非常重要。因火針操作要求燒紅后迅速刺入患處，進針的速度快，深淺度也一定要嚴格控制。如采用火針治療后背部長帶狀皰疹的患者時，就要嚴格控制火針的進針深淺，防止造成氣胸。

6 火針發(fā)展的瓶頸

對于火針的發(fā)展，筆者略有顧慮?；疳樖且环N用鎢鋼特制的針具，針具本身費用高于普通毫針；再者，有些疾病經(jīng)過短短幾次火針針刺就可以痊愈，很難做到一人一針具。那么如何規(guī)范火針的消毒，就成為火針臨床運用的重中之重。現(xiàn)在很多大型醫(yī)院針灸科幾乎都有火針治療項目，消毒卻無外乎酒精擦拭、浸泡、火燒等方法。希望針灸業(yè)界的同仁和消毒供應(yīng)室的工作者們共同努力，研究出一種規(guī)范且行之有效的火針消毒技術(shù)，促進火針技術(shù)的發(fā)展和普及。

[1]林國華，李麗霞.火針療法[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：10-18.