孟麗華

(山西省朔州市中心血站，山西 朔州 036000)

輸血是將血液通過靜脈輸注給患者的一種治療方法，對失血、妊娠、創(chuàng)傷等引起的血容量降低和血液成分不足等具有重要作用，也是臨床產(chǎn)科治療大出血產(chǎn)婦和貧血產(chǎn)婦較為理想的急救方法。安全輸血能夠有效達(dá)到預(yù)期的治療效果，加快患者機(jī)體的康復(fù)，此過程中配合恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施非常關(guān)鍵[1]。筆者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)輸血患者，并與常規(guī)護(hù)理干預(yù)比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取朔州市中心血站產(chǎn)科1年內(nèi)收治的輸血患者52例進(jìn)行分析。入院時(shí)，部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識模糊、面色蒼白，甚至休克等征象，家屬均對本實(shí)驗(yàn)知情，且簽署同意書。將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組26例。對照組產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均(28.2±2.4)歲；前置胎盤出血者3例，子宮破裂者2例，產(chǎn)后大出血者11例，胎盤早剝者4例，妊娠合并貧血者6例。觀察組產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均(26.5±2.7)歲；前置胎盤出血者4例，子宮破裂者3例，產(chǎn)后大出血者12例，胎盤早剝者3例，妊娠合并貧血者4例。兩組輸血患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 護(hù)理方法

2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理方法。輸血前給患者講解有關(guān)輸血方面的知識，包括輸血申請程序、輸血適應(yīng)證、注意事項(xiàng)等，提高患者的認(rèn)知水平，以便積極配合輸血治療工作。輸血過程中，護(hù)理人員要注意詢問患者有無不適感，及早發(fā)現(xiàn)異常及早處理，避免產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。輸血后，護(hù)理人員密切觀察，認(rèn)真檢查患者靜脈穿刺部位是否有滲血或血腫現(xiàn)象，做好異常情況的處理，保證輸液治療的效果。

2.2 觀察組 采用綜合護(hù)理方法。其內(nèi)容具體包括：①心理方面：護(hù)理人員對患者的生命體征、輸血史、輸血目的及血管情況進(jìn)行全面了解并評估，告知患者輸血治療的必要性及注意事項(xiàng)等。另外，讓患者了解輸血過程中可能產(chǎn)生的不適感，以便及早做好心理準(zhǔn)備，保證輸血順利進(jìn)行。在此基礎(chǔ)上，對患者的心理狀況進(jìn)行評估，針對心理壓力較大者，可對其耐心解釋，以和藹的態(tài)度和溫和的語言，做好安慰和疏導(dǎo)工作，并幫助患者掌握調(diào)整不良情緒的方法，消除各種心理障礙[2]。②準(zhǔn)備工作：輸液前需正確采集標(biāo)本，護(hù)理人員了解患者情況確定輸血后，認(rèn)真核對患者姓名、年齡、床號等，確定好基本信息后進(jìn)行采血，禁止同時(shí)采集2例患者的血液標(biāo)本，防止出現(xiàn)錯(cuò)誤，保證標(biāo)本采集到的質(zhì)量。血液采集完成后，安全取血。護(hù)士人員憑取血通知單按時(shí)到輸血科取血，與輸血科工作人員認(rèn)真核對取血單、交叉配血報(bào)告單上患者的基本信息及血液袋上的信息，保證準(zhǔn)確無誤后方可取血，并做好登記工作以便隨時(shí)查驗(yàn)。取完血液后，在運(yùn)輸過程中無劇烈震動。輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕混勻，用生理鹽水沖洗輸血管道，保證靜脈通路通暢無阻，隨后進(jìn)行輸血。③輸血過程：血液取回后30 min 內(nèi)輸入，輸血通路為獨(dú)立通路。輸血時(shí)，務(wù)必要按照先慢后快的原則進(jìn)行，開始輸血后觀察15 min，若患者生命體征正常且無不適感，可適當(dāng)加快速度。對需要加輸血者，護(hù)理人員要把血袋卷起來用手?jǐn)D壓，以保證輸血質(zhì)量。此外，輸血期間，密切觀察并詢問患者是否有不適感，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況，應(yīng)減慢輸血速度或停止輸血，用生理鹽水維持通路，立即上報(bào)醫(yī)生，配合盡快處理[3]。④輸血后：輸血完成后，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，認(rèn)真檢查患者靜脈穿刺部位，重點(diǎn)觀察是否有滲血、血腫情況，并將輸血記錄單貼在病歷中保存。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者輸血過程中的不良反應(yīng)情況，同時(shí)評估護(hù)理滿意度，采用本院護(hù)理部自行編制的問卷調(diào)查，總分設(shè)置為10分，劃分為3個(gè)等級，非常滿意(8分以上)、滿意(6～8分)、不滿意(6分以下)。

3.2 結(jié)果

(1)不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組和對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.85%(1/26)、26.93%(7/26)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.647，P<0.05)。見表1。

表1 兩組輸血患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度為96.15%(25/26)，對照組的護(hù)理滿意度為73.08%(19/26)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.527，P<0.05)。見表2。

表2 兩組輸血患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

靜脈輸血的目的為增加心排出量、補(bǔ)充血容量、增加機(jī)體營養(yǎng)、改善微循環(huán)，增加機(jī)體免疫力，維持循環(huán)穩(wěn)定[4]。安全輸血除要達(dá)到預(yù)期治療目的外，也可有效避免各種不良反應(yīng)及并發(fā)癥。而恰當(dāng)、高效的護(hù)理方法是保證安全輸血的關(guān)鍵。因此，護(hù)理人員要掌握豐富的輸血知識，操作過程中認(rèn)真對待每一個(gè)環(huán)節(jié)，保證輸血安全、輸血質(zhì)量。本觀察中，觀察組患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方法，從輸血前、輸血中和輸血后進(jìn)行干預(yù)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%，護(hù)理滿意度為96.15%，均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述，為有效挽救大出血產(chǎn)婦的生命，解除貧血產(chǎn)婦的痛苦，建議臨床將綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用到產(chǎn)科安全輸血護(hù)理工作中。

[1]陳劍蘋,徐玉蘭,朱妮.臨床安全輸血中護(hù)理程序的應(yīng)用[J].臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗(yàn)版),2011,24(3):360-361.

[2]徐永梅,周玉聞,陳冬芹.臨床安全輸血護(hù)理新進(jìn)展[J/CD].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(31):28-33.

[3]段秉政,王淑蓮.規(guī)范輸血護(hù)理確保輸血治療安全有效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(25):71-72.

[4]郭麗梅.臨床輸血安全護(hù)理心得[J/CD].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(79):345.