趙陽琳++張虹

摘要：慢性腹瀉是臨床常見病、多發(fā)病，溫針灸療法作為傳統(tǒng)中醫(yī)療法之一，以其安全、療效好、無藥物副作用等優(yōu)勢，在慢性腹瀉的治療中日益發(fā)揮著重要作用。通過綜述近年來溫針灸療法治療慢性腹瀉的研究進(jìn)展，以期更好地指導(dǎo)慢性腹瀉的臨床治療，同時為以后的臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：慢性腹瀉；溫針灸；綜述

中圖分類號：R246文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1007-2349（2017）08-0091-02

腹瀉是一種臨床常見癥狀。表現(xiàn)為排便次數(shù)明顯增多超過平常的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，含有未消化食物或膿血、粘液等。腹瀉常常伴有肛門不適、排便急迫感、大便失禁等癥狀。腹瀉分為急性與慢性。其中慢性腹瀉是指病程在兩個月以上或者間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉[1]。慢性腹瀉在中醫(yī)學(xué)上屬于“泄瀉”中的“久瀉”范疇，臨床多以脾胃陽虛型為多見，治以“溫陽益氣”為主。而灸法具有很好的溫陽益氣之功，溫針灸療法通過針與灸相結(jié)合，直接將艾灸的溫?zé)嶂畾庥舍槺鷤鲗?dǎo)至針尖部，到達(dá)穴位深層，起到更好的溫陽行氣，疏通經(jīng)絡(luò)之功效。溫針灸療法以其操作簡便、安全、療效佳，無藥物副作用等受到廣大患者的歡迎。近年來關(guān)于溫針灸治療慢性腹瀉的治療方法也有諸多種類并得到了改良，現(xiàn)就近年來慢性腹瀉的溫針灸治療方法綜述如下。[JP]

1單穴療法

逄紫千，趙有霞[2]采用溫針灸天樞穴治療脾虛泄瀉40例，并與單純針刺天樞穴40例、單純艾灸天樞穴40例作對照，另設(shè)置健康對照組40例，治療組針刺后行溫針灸，而針刺對照組針刺后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，艾灸對照組行雀啄灸，結(jié)果治療組總有效率為950%，與對照組總體療效差異有顯著性意義（P<005）。且通過與正常對照組比較得出不同針灸方法對脾虛泄瀉證患者的消化吸收功能都有良性影響，并以針刺加艾灸效果更好。宋桂紅[3]基于“合治臟腑”理論采用溫針灸上巨虛穴治療慢性腹瀉30例，并與口服思密達(dá)30例作對照，結(jié)果治療組總有效率為967%，對照組總有效率為733%，兩組總有效率比較差異有顯著性（P<005）。

2特定穴配穴療法

孫秋紅[4]等采用溫針灸足三里（雙）、天樞（雙）治療慢性腹瀉100例，并與口服思密達(dá)100例做對照。結(jié)果顯示治療組總有效率為100%，對照組總有效率為61%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。張利[5]采用俞原配穴（脾俞、腎俞、太白）溫針灸治療脾虛泄瀉30例，并與口服思密達(dá)30例做對照，治療組有效率9333%，對照組為8666%，治療組優(yōu)于對照組（P<005）。童曉南[6]采用溫針灸特定穴足三里、天樞配合辯證選穴加用中脘或者關(guān)元治療慢性腹瀉45例，并與口服思密達(dá)45例作對照，結(jié)果治療組總有效率為100%，對照組總有效率為711%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。董延芬等[7]采用特定穴中脘（腑會）、關(guān)元（強(qiáng)壯保健要穴）、足三里（合穴）溫針灸治療慢性腹瀉32例，結(jié)果總有效率 968%。

3多穴辯證配穴療法

曾紅英[8]采用溫針灸治療慢性腹瀉58例，并與電針治療50例作對照。取穴：中脘、天樞、關(guān)元、足三里；配穴：脾俞、腎俞、肝俞。治療組針刺得氣后行溫針灸，而對照組針刺得氣后接上GD860電針治療儀，結(jié)果顯示治療組總有效率為965%，而對照組總有效率為780%，兩組總體療效差異有顯著性意義（P<001）。余明芝[9]采用溫針灸治療慢性腹瀉11例，主穴：天樞、足三里、脾俞、神闕（僅溫和灸）、關(guān)元（僅溫和灸）。配穴：根據(jù)辯證選用下巨虛、陰陵泉；上巨虛。結(jié)果11例患者全部治愈。許朝華[10]采用針灸處方辨證選穴溫針灸治療慢性腹瀉30例，并與口服蒙脫石散（思密達(dá)）30例作對照，選穴：天樞、中脘、氣海、關(guān)元、足三里、內(nèi)關(guān)、太白。結(jié)果治療組總有效率為9333%，對照組總有效率為7667%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。馬珊[11]采用辨證選穴溫針灸治療慢性泄瀉30例，并與口服思密達(dá)30例做對照，選穴：天樞、關(guān)元、足三里、公孫、脾俞、太白。結(jié)果治療組總有效率為90%，對照組總有效率為833%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

4特殊配穴療法

曹鍵華[12]采用“腸三針”溫針灸治療慢性腹瀉31例，并與口服培菲康膠囊（雙歧桿菌三聯(lián)活菌散）30例作對照，取穴：關(guān)元、天樞（雙）、上巨虛（雙），治療組針刺得氣后行溫針灸，而對照組早餐及晩餐2小時后予溫水送服培菲康膠囊，結(jié)果治療組總有效率為100%，與對照組總體療效差異有顯著性意義（P<005）。且治療結(jié)束2周后隨訪結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，治療組在療效維持上優(yōu)于對照組。

5綜合療法

劉麗娜，孫海舒[13]采用溫針灸與中藥相結(jié)合，治療脾胃虛塞型慢性腹瀉34例，并設(shè)置單純服用中藥湯劑作對照組，取穴：足三里（雙）、天樞（雙）、三陰交（雙），脾俞、中脘、神闕（禁針），治療組中脘、脾俞予以隔附子灸，神闕予以隔鹽灸，其余各穴位進(jìn)針得氣后予以溫針灸，對照組單純服用中藥湯劑，結(jié)果治療組總有效率為9412%，對照組總有效率為8235%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。谷文英，李洪立[14]采用辨證選穴溫針灸結(jié)合參苓白術(shù)散加減湯藥口服治療慢性頑固性腹瀉40例，并與口服黃連素片35例作對照。治療組選穴：主穴：天樞、足三里、關(guān)元。配穴：脾俞、神闕、下巨虛、陰陵泉、上巨虛。結(jié)果治療組總有效率、臨床痊愈率分別是950%和700%，明顯優(yōu)于對照組（686%、286%）。治療組治療后各中醫(yī)癥狀、體征積分均有明顯改善（P<001），對照組僅部分癥狀有所改善（P<005或P<001）。溫針加中藥臨床效果顯著。李業(yè)余，李傳游[15]應(yīng)用溫針灸結(jié)合參苓白術(shù)散治療慢性頑固性腹瀉患者39例，總有效率 948%，臨床療效顯著。高春燕[16]采用溫針灸加拔罐治療慢性腹瀉90例，并與針刺加TDP照射治療65例做對照，針刺主穴：足三里（雙）、天樞（雙）。分型配穴：脾胃虛弱型加中脘，脾腎陽虛型加關(guān)元。均行補(bǔ)法。治療組溫針灸治療后脾胃虛弱型在脾俞、胃俞、大腸俞，脾腎陽虛型在脾俞、腎俞、大腸俞，加拔火罐。對照組針刺補(bǔ)法得氣后，采用腹部TDP照射治療。結(jié)果治療組總有效率為9778%，對照組總有效率為8769%，兩組總有效率比較差異有顯著性（P<005）。張靜[17]等將艾段溫針結(jié)合隔姜灸治療慢性腹瀉86例與針刺結(jié)合TDP照射治療慢性腹瀉38例作對照，結(jié)果治療組治愈8140%，對照組治愈4737%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。張信花[18]應(yīng)用溫針配合藥物敷臍治療慢性腹瀉24例，臨床療效顯著。楊淑賢[19]等采用溫針灸配合神闕穴貼敷治療腹瀉型IBS，取得了很好的臨床療效。董瑞[20]采用溫針灸、溫和灸聯(lián)合耳針治療慢性泄瀉36例，總有效率 972%，療效顯著。

6總結(jié)

通過臨床上多種療法治療慢性腹瀉的療效總結(jié)對比，溫針灸具有顯著的臨床療效、且具有操作簡便、費(fèi)用低，副作用小的優(yōu)點(diǎn)，目前，溫針灸治療慢性腹瀉有很好的臨床推廣使用價值且綜合療法可增加療效。但是目前臨床研究缺乏嚴(yán)格統(tǒng)一的療效評價標(biāo)準(zhǔn)，并且研究的樣本量普遍較小，以后的研究者若能采用多中心、大樣本的研究，將會使溫針灸治療慢性腹瀉療法更加規(guī)范化。[KH*2D]

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