張光明

摘 要：子宮的炎癥是各種母牛的常發(fā)病，多發(fā)生于產(chǎn)褥期。根據(jù)炎癥發(fā)生的部位不同，通常把子宮粘膜的炎癥，稱為子宮內(nèi)膜炎。本人經(jīng)過(guò)20多年的臨床實(shí)踐，治療病例100余頭，治愈成功率達(dá)95%以上。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；母牛；子宮內(nèi)膜炎

中圖分類(lèi)號(hào)：S858.23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.11974/nyyjs.20170733118

1 病因

產(chǎn)后感染是子宮內(nèi)膜炎的主要病因，都在流產(chǎn)、難產(chǎn)、子宮脫落、胎衣不下等異常分娩和圍產(chǎn)期子宮疾病感染病原菌而繼發(fā)。病原菌較復(fù)雜，都為混合感染，主要的有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、化膿性棒狀桿菌、變形菌等。如果子宮的自凈作用不能將這些感染清除，就會(huì)引起子宮復(fù)舊延遲及嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜炎。本交、人工授精消毒不嚴(yán)，帶入病原菌感染，引起子宮內(nèi)膜炎。這種感染往往導(dǎo)致畜群受胎率的降低。

2 臨床癥狀

2.1 急性型子宮內(nèi)膜炎

一般發(fā)生在產(chǎn)后或流產(chǎn)，病畜拱腰、怒責(zé)，排尿姿勢(shì)，排出白色或膿性分泌物，臥時(shí)較多，體溫稍高，食欲減退，子宮頸稍開(kāi)，子宮角增大、疼痛有波動(dòng)。

2.2 慢性型子宮內(nèi)膜炎

慢性卡他子宮內(nèi)膜炎：母牛性周期紊亂，屢配不孕，臥下或發(fā)情時(shí)，有混濁帶有絮狀物的粘液，宮頸外口充血，子宮壁肥厚；膿性子宮內(nèi)膜炎：母牛性周期紊亂，有時(shí)并發(fā)卵巢膿腫，陰道內(nèi)存有較多的污白褐色或色混有濃汁的分泌物，或從陰道排出帶臭味的灰白色或褐色渾濁濃稠的膿性分泌物，陰道檢查時(shí)宮頸外口松弛，充血腫脹，有時(shí)發(fā)生潰瘍，很少發(fā)情。

2.3 子宮積水或蓄膿

子宮角內(nèi)炎性分泌物不能排出蓄積而成，分子宮積水、子宮粘液和子宮蓄膿。母牛停止發(fā)情，子宮頸口不開(kāi)，陰門(mén)無(wú)分泌物流出。積水和積黏液為稀薄或稍稠的灰白色液體，或呈棕黃色、紅褐色。積膿為稠的膿液前者由卡他性炎繼發(fā)，后者由膿性炎繼發(fā)。

2.4 隱性子宮內(nèi)膜炎

特征是發(fā)情周期基本正常，屢配不孕，發(fā)情時(shí)排出分泌物較正常的多，稍稀略渾濁。

3 剖檢變化

子宮內(nèi)膜炎按炎性滲出物的性質(zhì)及其經(jīng)過(guò)，可分為以下幾種。

3.1 卡他性子宮內(nèi)膜炎

急性卡他性子宮內(nèi)膜炎：眼觀子宮外部無(wú)大變化。剖開(kāi)子宮，見(jiàn)粘膜炎性腫脹、潮紅，伴有出血斑點(diǎn)。粘膜被覆混有壞死組織碎屑的粘稠液體。若粘膜有部分壞死、脫落，可見(jiàn)糜爛和潰瘍。

慢性卡他性子宮內(nèi)膜炎：子宮粘膜因結(jié)締組織增生而變得肥厚，其表面不均勻，常呈息肉狀。當(dāng)腺導(dǎo)管被增生的結(jié)締組織壓迫時(shí)，腺體的分泌物因排出困難，而蓄積在腺腔內(nèi)，使腺腔呈囊腫狀擴(kuò)張。在子宮粘膜面上，形成很多大小不等的囊腫，內(nèi)含混濁的液體。

3.2 化膿性子宮內(nèi)膜炎（子宮積膿）

眼觀見(jiàn)子宮體積增大，按壓時(shí)有波動(dòng)感，子宮漿膜變化不大。剖開(kāi)子宮，見(jiàn)有多量的膿汁；粘膜充血、出血、粗糙并被覆糠麩樣的壞死組織碎片。病程長(zhǎng)者，還可見(jiàn)粘膜因結(jié)締組織增生而肥厚。

4 治療措施

4.1 急性炎癥

對(duì)體溫升高、全身癥狀嚴(yán)重的，需全身使用大劑量廣譜抗菌藥物，以及大量補(bǔ)液等措施，促使全身狀況好轉(zhuǎn)。安乃近30～50mL、維生素C30～50mL、青霉素800萬(wàn)IU、鏈霉素300萬(wàn)IU，一次性肌肉注射，同時(shí)注射磺胺嘧啶30mL，1d1次，連用2～3d。癥狀比較嚴(yán)重者，用5%的葡萄糖生理鹽水2000～3000mL、VC2g、樟腦磺酸鈉20mL，一次性靜脈注射。5%碳酸氫鈉你250mL，靜脈注射，每天1次，連用1～2d。待體溫下降后再對(duì)子宮局部進(jìn)行處理，沖洗子宮清除炎性分泌物及分解腐敗產(chǎn)物，投入光譜抗菌藥物，使用催產(chǎn)素促使子宮收縮等。沖洗液宜加溫（40～45℃），常用的有生理鹽水、0.05%～0.1%KMnO4?溶液，0.01%～0.05%新潔而滅溶液，0.1%雷佛奴爾溶液等。

4.2 慢性炎癥

促進(jìn)生殖機(jī)能早期恢復(fù)和自凈作用及天然抗感染功能，如使用雌激素、催產(chǎn)素沖洗子宮，沖洗后根據(jù)炎癥程度可分別投入青、鏈霉素或四環(huán)素類(lèi)，及選用市售的露它凈、宮得康、宮炎靈、宮炎凈、清宮合劑等注入。復(fù)方碘溶液（100mL溶液含5%復(fù)方碘溶液）有很強(qiáng)殺菌力，且可刺激子宮機(jī)能的恢復(fù)和加強(qiáng)其自凈作用，可用于治療病程較長(zhǎng)的膿性炎癥。

4.3 子宮積水或蓄膿

促使宮頸開(kāi)張排出積液。使用雌激素、催產(chǎn)素，雌激素可促使宮頸開(kāi)張、并提高子宮肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性；然后沖洗子宮排凈子宮內(nèi)積液，再投入光譜抗菌藥物。治療時(shí)可間隔數(shù)日，重復(fù)使用，至發(fā)情周期恢復(fù)、子宮分泌物清亮。必要時(shí)，用魚(yú)腥草50mL、黃芪多糖50mL、青霉素800萬(wàn)IU、鏈霉素300萬(wàn)IU，1次肌肉注射，連用2～3d，磺胺嘧啶30mL，1次肌肉注射，連用2～3d。

5 小結(jié)

控制產(chǎn)后感染，為生產(chǎn)母牛提供一個(gè)僻靜、清潔、保溫的分娩環(huán)境。母牛分娩前應(yīng)對(duì)分娩環(huán)境和母牛外陰等處消毒。一般情況下讓母牛自然分娩，不要打擾或過(guò)早助產(chǎn)，只在發(fā)生難產(chǎn)時(shí)才給予適當(dāng)助產(chǎn)，助產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)者的手臂和助產(chǎn)器械要嚴(yán)格消毒。如發(fā)生胎衣不下（胎衣不下80%引起子宮內(nèi)膜炎）、產(chǎn)道損傷及產(chǎn)后惡露異常，應(yīng)及時(shí)治療。