溫麗娟

（黑龍江省大慶市讓胡路區(qū)喇嘛甸鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站，黑龍江 大慶 163713）

酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果對(duì)比

溫麗娟

（黑龍江省大慶市讓胡路區(qū)喇嘛甸鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站，黑龍江 大慶 163713）

目的 對(duì)比酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的效果。方法 選取我院2016年4月～2017年4月收治的老年念珠菌性陰道炎患者96例，其中給予酮康唑單獨(dú)治療者48例歸為對(duì)照組，給予酮康唑聯(lián)合克霉唑栓者48例歸為觀察組，對(duì)比兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組治療的總有效率分別為97.8%、77.1%，組間差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.5%、10.4%，無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的療效優(yōu)于酮康唑單獨(dú)治療的效果，且不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

酮康唑；克霉唑栓；老年念珠菌性陰道炎

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年4月收治的老年念珠菌性陰道炎患者96例，其中給予酮康唑單獨(dú)治療者48例歸為對(duì)照組，給予酮康唑聯(lián)合克霉唑栓者48例歸為觀察組。觀察組年齡60～75歲，平均（65.6±4.6）歲，病程5～25天，平均（16.8±7.0）天；對(duì)照組年齡62～76歲，平均（65.8±5.0）歲，病程6～28天，平均（17.3±7.5）天。排除對(duì)所用藥物過(guò)敏者，合并精神、血液系統(tǒng)、肝腎和心腦血管疾病者，所有患者入組前均未接受過(guò)念珠菌性陰道炎的其他治療。

1.2 方法

對(duì)照組患者單純口服酮康唑片，200 mg/次，1次/d；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用克霉唑栓，每晚臨睡前清洗外陰，將1枚克霉唑栓置于陰道深處，治療期間禁止房事。兩組患者治療過(guò)程中均使用100 mL1%的碳酸氫難清洗液沖洗外陰，1次/d。兩組均連續(xù)治療9天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者臨床癥狀消失，陰道分泌物實(shí)驗(yàn)室檢查顯示正常，真菌學(xué)檢查呈陰性，陰道I度清潔且無(wú)復(fù)發(fā)為治愈；患者臨床癥狀明顯改善，陰道分泌物正常，真菌學(xué)檢查呈陰性，陰道I～I(xiàn)I度清潔為顯效；癥狀有所減輕但仍存在，陰道分娩物檢查顯示異常為有效；治療后臨床癥狀無(wú)改善或加重為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組與對(duì)照組治療的總有效率分別為97.8%、76.1%，組間差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.5%、10.4%，無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

念珠菌屬于條件致病菌，在維持陰道菌群生態(tài)平衡及陰道自凈中起著一定的作用。老年婦女基本已經(jīng)絕經(jīng)，激素分泌能力、卵巢功能出現(xiàn)不同程度的下降，導(dǎo)致雌激素分泌量大大減少，同時(shí)陰道上皮細(xì)胞糖原分泌量減少，陰道內(nèi)部pH值升高，血液流動(dòng)量、血供及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)量減少，導(dǎo)致機(jī)體抵抗能力大幅降低，為念珠菌的大量繁殖創(chuàng)造了條件，進(jìn)而破壞了陰道菌群平衡，陰道內(nèi)部出現(xiàn)炎性改變和繼發(fā)性損傷，最終引發(fā)念珠菌性陰道炎[2]。念珠菌性陰道炎患者陰道內(nèi)念珠菌繁殖較快，加之陰道內(nèi)環(huán)境復(fù)雜，病情進(jìn)展變化快。

目前常采用抗真菌藥物治療念珠菌性陰道炎，酮康唑與克霉唑栓均屬于廣譜抗真菌藥物，其中酮康唑通過(guò)抑制細(xì)胞色素P450的合成，減少麥角固醇的生成，從而影響真菌細(xì)胞膜合成鏈，抑制真菌生長(zhǎng)并殺滅真菌病原體[3]?？嗣惯蛩稍诨颊哧幍纼?nèi)持續(xù)釋放活性成分，有效抗真菌濃度可維持3天以上，低濃度時(shí)可抑制真菌，高濃度時(shí)刻殺滅真菌，其通過(guò)對(duì)真菌細(xì)胞色素P450活性的干擾，抑制真菌固醇類的生物合成，破壞真菌細(xì)胞膜并改變起通透性，使其內(nèi)容物外漏，加速真菌死亡；也可抑制真菌甘油三酯和磷脂的生物合成，抑制氧化酶和過(guò)氧化酶活性，使過(guò)氧化物在真菌細(xì)胞內(nèi)積聚，使真菌亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)變性和壞死，從而發(fā)揮抗真菌作用[4]。本次研究中觀察組治療的總有效率達(dá)到了97.8%，明顯高于對(duì)照組的77.1%，可見酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的效果優(yōu)于單獨(dú)使用酮康唑，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異，驗(yàn)證了聯(lián)合治療的安全性。

總之，酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的療效優(yōu)于酮康唑單獨(dú)治療的效果，且不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

[1] 羅淑榮.對(duì)比分析酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,(2):123-124.

[2] 閆洪霞.酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果對(duì)比觀察[J].中外女性健康研究,2016,(22):148,150.

本文編輯：趙小龍

R711.31

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ISSN.2095-8242.2017.23.4484.02