葛明剛

（遂寧市中心醫(yī)院肝膽外科，四川 遂寧 629000）

規(guī)則性肝段切除術治療肝內膽管結石病臨床觀察

葛明剛

（遂寧市中心醫(yī)院肝膽外科，四川 遂寧 629000）

目的 探討規(guī)則性肝段切除術治療肝內膽管結石病的臨床效果。方法 對2015～2016年在本院診斷為肝內膽管結石病的96例患者進行隨機分組，對照組進行肝膽管切開取石術，觀察組進行規(guī)則性肝段切除術，評價其臨床療效。結果 術后觀察組患者顯效率為62.5%，有效率為33.3%，治療總有效率為95.8%，對照組患者顯效率為31.3%，有效率為31.3%，治療總有效率為62.6%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，相比有較大的差異和統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 肝內膽管結石病采用規(guī)則性肝段切除術治療后效果明顯，結石取出徹底，并發(fā)癥較少，可應用于臨床治療中。

規(guī)則性肝段切除術；肝內膽管結石??；臨床效果

肝膽結石是肝膽外科常見的一種疾病，隨著病情的變化患者會有不同程度的痛感，影響患者的健康。結石雖為肝內膽管結石，但是常常會合并肝外膽管結石，臨床上對于結石的治療方法是手術治療，但是臨床上采用的肝膽管切開取石術療效不理想，術后恢復時間長，本文中對選取的96例肝內膽管結石病的患者隨機分組，部分采用規(guī)則性肝段切除術治療，發(fā)現(xiàn)其療效較佳，以下是研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015～2016年患有肝內膽管結石病的96例患者進行研究，隨機分為兩組，對照組患者男女各有20例、28例，年齡33～56歲，平均年齡（46.2±0.8）歲，病程為7天～3個月，平均病程為（23.6±0.2）天，觀察組患者男女各有19例、29例，年齡32～57歲，平均年齡（46.5±0.9）歲，病程為8天～4個月，平均病程為（23.3±0.4）天，對兩組患者的一般資料進行比較發(fā)現(xiàn)沒有較大的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

術前常規(guī)采用CT和MRI定位結石部位，術中B超協(xié)作確定所有患者的結石位置，對照組患者采用開腹肝膽管切開取石術治療，觀察組采用也采用開腹規(guī)則性肝段切除術治療，手術均采用右上腹切口，步驟除觀察組需游離需要切除的肝葉韌帶，并控制進出肝管道，完全游離后對肝臟進行切除，其余均相同，同時放置引流管進行引流。

1.3 評價指標

療效評價標準，顯效：臨床癥狀改善明顯，結石全部取出；有效：臨床癥狀基本改善，結石取出不徹底；無效：沒有達到以上要求?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次數(shù)據(jù)的處理方式采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，采用%表示計數(shù)資料，組間比較采用X2檢驗，如P＜0.05表示有差異和統(tǒng)計學意義。

2 結 果

術后觀察組患者顯效率為62.5%，有效率為33.3%，治療總有效率為95.8%，對照組患者顯效率為31.3%，有效率為31.3%，治療總有效率為62.6%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，相比有較大的差異和統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

肝內膽管結石病是一種結石性病變，屬于常見疾病，臨床上患者因為結石不同所表現(xiàn)出的癥狀是有所不同的，當患者的病情嚴重時臨床癥狀有胸腹部或者肝部出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，間歇性的發(fā)生黃疸，消化功能衰退等[1]，給患者的正常生活帶來不便。目前，我國肝內膽管結石病的發(fā)病率較高，臨床上對于該病的治療仍是手術，該手術的關鍵是明確結石的具體部位。臨床上常采用的手術方式是肝膽管切開取石術，術后患者出現(xiàn)的并發(fā)癥較多，對患者的術后恢復不好，因此，本文中對患者采用的是規(guī)則性肝段切除術治療，這種手術的優(yōu)點是切除了病灶，達到了根治的目的[2]，提高對患者的治療效果，減輕患者術后的疼痛，促進患者身體恢復。本次主要對我院收治的患有肝內膽管結石病的96例患者進行研究，術后觀察組患者顯效率為62.5%，有效率為33.3%，治療總有效率為95.8%，對照組患者顯效率為31.3%，有效率為31.3%，治療總有效率為62.6%，相比有較大的差異和統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明規(guī)則性肝段切除術治療肝內膽管結石病具有顯著的臨川療效，相比于對照組采用肝膽管切開取石術來說可以將患者的結石全部取出，使得術后患者的并發(fā)癥發(fā)生情況較少，縮短患者的恢復時間，提早使患者過上正常生活。

綜上所述，肝內膽管結石病采用規(guī)則性肝段切除術治療后效果明顯，結石取出徹底，并發(fā)癥較少，可應用于臨床治療中。

[1] 舒遠猛,蔣傳成,黃漢民,等.規(guī)則性肝段或肝葉切除術治療復雜性肝內膽管結石療效觀察[J].中外醫(yī)療,2015,31(8):18,20.

[2] 董家鴻,黃志強,蔡景修,等.規(guī)則性肝段切除術治療肝內膽管結石病[J].中華普通外科雜志,2016,17(7):418-420.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.23.4414.01