葛明剛

（遂寧市中心醫(yī)院肝膽外科，四川 遂寧 629000）

規(guī)則性肝段切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石病臨床觀察

葛明剛

（遂寧市中心醫(yī)院肝膽外科，四川 遂寧 629000）

目的 探討規(guī)則性肝段切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石病的臨床效果。方法 對(duì)2015～2016年在本院診斷為肝內(nèi)膽管結(jié)石病的96例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組進(jìn)行肝膽管切開(kāi)取石術(shù)，觀察組進(jìn)行規(guī)則性肝段切除術(shù)，評(píng)價(jià)其臨床療效。結(jié)果 術(shù)后觀察組患者顯效率為62.5%，有效率為33.3%，治療總有效率為95.8%，對(duì)照組患者顯效率為31.3%，有效率為31.3%，治療總有效率為62.6%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，相比有較大的差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肝內(nèi)膽管結(jié)石病采用規(guī)則性肝段切除術(shù)治療后效果明顯，結(jié)石取出徹底，并發(fā)癥較少，可應(yīng)用于臨床治療中。

規(guī)則性肝段切除術(shù)；肝內(nèi)膽管結(jié)石病；臨床效果

肝膽結(jié)石是肝膽外科常見(jiàn)的一種疾病，隨著病情的變化患者會(huì)有不同程度的痛感，影響患者的健康。結(jié)石雖為肝內(nèi)膽管結(jié)石，但是常常會(huì)合并肝外膽管結(jié)石，臨床上對(duì)于結(jié)石的治療方法是手術(shù)治療，但是臨床上采用的肝膽管切開(kāi)取石術(shù)療效不理想，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，本文中對(duì)選取的96例肝內(nèi)膽管結(jié)石病的患者隨機(jī)分組，部分采用規(guī)則性肝段切除術(shù)治療，發(fā)現(xiàn)其療效較佳，以下是研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015～2016年患有肝內(nèi)膽管結(jié)石病的96例患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者男女各有20例、28例，年齡33～56歲，平均年齡（46.2±0.8）歲，病程為7天～3個(gè)月，平均病程為（23.6±0.2）天，觀察組患者男女各有19例、29例，年齡32～57歲，平均年齡（46.5±0.9）歲，病程為8天～4個(gè)月，平均病程為（23.3±0.4）天，對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)沒(méi)有較大的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

術(shù)前常規(guī)采用CT和MRI定位結(jié)石部位，術(shù)中B超協(xié)作確定所有患者的結(jié)石位置，對(duì)照組患者采用開(kāi)腹肝膽管切開(kāi)取石術(shù)治療，觀察組采用也采用開(kāi)腹規(guī)則性肝段切除術(shù)治療，手術(shù)均采用右上腹切口，步驟除觀察組需游離需要切除的肝葉韌帶，并控制進(jìn)出肝管道，完全游離后對(duì)肝臟進(jìn)行切除，其余均相同，同時(shí)放置引流管進(jìn)行引流。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：臨床癥狀改善明顯，結(jié)石全部取出；有效：臨床癥狀基本改善，結(jié)石取出不徹底；無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到以上要求?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)的處理方式采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用%表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用X2檢驗(yàn)，如P＜0.05表示有差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后觀察組患者顯效率為62.5%，有效率為33.3%，治療總有效率為95.8%，對(duì)照組患者顯效率為31.3%，有效率為31.3%，治療總有效率為62.6%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，相比有較大的差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

肝內(nèi)膽管結(jié)石病是一種結(jié)石性病變，屬于常見(jiàn)疾病，臨床上患者因?yàn)榻Y(jié)石不同所表現(xiàn)出的癥狀是有所不同的，當(dāng)患者的病情嚴(yán)重時(shí)臨床癥狀有胸腹部或者肝部出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，間歇性的發(fā)生黃疸，消化功能衰退等[1]，給患者的正常生活帶來(lái)不便。目前，我國(guó)肝內(nèi)膽管結(jié)石病的發(fā)病率較高，臨床上對(duì)于該病的治療仍是手術(shù)，該手術(shù)的關(guān)鍵是明確結(jié)石的具體部位。臨床上常采用的手術(shù)方式是肝膽管切開(kāi)取石術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)的并發(fā)癥較多，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)不好，因此，本文中對(duì)患者采用的是規(guī)則性肝段切除術(shù)治療，這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是切除了病灶，達(dá)到了根治的目的[2]，提高對(duì)患者的治療效果，減輕患者術(shù)后的疼痛，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。本次主要對(duì)我院收治的患有肝內(nèi)膽管結(jié)石病的96例患者進(jìn)行研究，術(shù)后觀察組患者顯效率為62.5%，有效率為33.3%，治療總有效率為95.8%，對(duì)照組患者顯效率為31.3%，有效率為31.3%，治療總有效率為62.6%，相比有較大的差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明規(guī)則性肝段切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石病具有顯著的臨川療效，相比于對(duì)照組采用肝膽管切開(kāi)取石術(shù)來(lái)說(shuō)可以將患者的結(jié)石全部取出，使得術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生情況較少，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，提早使患者過(guò)上正常生活。

綜上所述，肝內(nèi)膽管結(jié)石病采用規(guī)則性肝段切除術(shù)治療后效果明顯，結(jié)石取出徹底，并發(fā)癥較少，可應(yīng)用于臨床治療中。

[1] 舒遠(yuǎn)猛,蔣傳成,黃漢民,等.規(guī)則性肝段或肝葉切除術(shù)治療復(fù)雜性肝內(nèi)膽管結(jié)石療效觀察[J].中外醫(yī)療,2015,31(8):18,20.

[2] 董家鴻,黃志強(qiáng),蔡景修,等.規(guī)則性肝段切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石病[J].中華普通外科雜志,2016,17(7):418-420.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R657.3

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ISSN.2095-8242.2017.23.4414.01