宋 琦，祖國勝，宋 偉

（濰坊護理職業(yè)學院，山東 濰坊 261041）

微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂模式在外科護理教學中的應用研究

宋 琦，祖國勝，宋 偉

（濰坊護理職業(yè)學院，山東 濰坊 261041）

目的 探討微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在中職外科護理教學中應用的效果。方法 選取我校2015級三年制中職護理專業(yè)1班、2班的學生作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組。對照組采用多媒體教學法，實驗組采用微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式，對比兩組學生的考試成績、對各自教學效果的評價。結(jié)果 實驗組較對照組的理論測試成績高（P＜0.05），對本組教學效果的評價優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學法能有效提高外科護理的教學質(zhì)量，激發(fā)學生對外科護理的學習興趣。

外科護理；翻轉(zhuǎn)課堂；微課

外科護理在護理學中是一門必修課，同時也是一門重要的專業(yè)核心課程，在護理學課程體系中占有重要地位，對于護理人才素質(zhì)的培養(yǎng)及能力的提高至關(guān)重要[1]。多媒體教學近幾年已經(jīng)成為職業(yè)院校一種主要的教學方式與授課形式，而微課、翻轉(zhuǎn)課堂是最近在職業(yè)教育理論與實踐領(lǐng)域剛剛興起的全新教育模式，有自身的優(yōu)勢。教學方式的選擇對于臨床專業(yè)的教學尤為重要，本研究對不同教學模式進行對比分析，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取濰坊護理職業(yè)學院2015級三年制中職護理專業(yè)兩個班的學生進行研究，采用抽簽法將1班（53人）作為對照組，在教學中采取多媒體教學法；將2班（50人）作為實驗組，實施微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學方法。所有學生均為女性，在年齡及上學期外科護理成績方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組學生在之前的學習過程中均采取多媒體教學法。

1.2 教學方法

本研究的時間為學生入學后第4學期，授課內(nèi)容選取李勇、俞寶明主編的第3版《外科護理》第十五章第四節(jié)“急性闌尾炎病人的護理”。對照組采用多媒體教學法，教師通過多媒體課件進行理論知識的系統(tǒng)講授。實驗組采用“課前學習+課上討論+課后交流”的微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂模式進行授課，具體如下：學習“急性闌尾炎病人的護理”前一周，教師根據(jù)教學目標和教學大綱的要求提前將該章節(jié)內(nèi)容當中的重點、難點，例如急性闌尾炎的病因、典型癥狀與體征以及術(shù)前術(shù)后護理措施等知識點制作成微課視頻上傳至教學平臺，并設(shè)置問題，學生提前預習所授課程并登錄教學平臺觀看微課視頻；課堂上，學生以學習小組為單位進行討論，每個學習小組派代表回答提前設(shè)置的問題，教師予以補充糾正，完成任務后，教師歸納總結(jié)本次課的重點內(nèi)容；課后，學生對于復習過程中遇到的新問題，可以通過教學平臺、微信群等方式進行討論學習。

1.3 考核方式

兩組考核均從護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫中隨機抽取相同的測試題目，對照組采取閉卷考試方式，實驗組學生直接登錄教學平臺完成測試。

1.4 問卷調(diào)查

教學完成后，分別對兩組學生從學習興趣、溝通能力、學習主動性、鞏固復習、理論考核方式5個方面進行問卷調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論測試成績比較及各分數(shù)段人數(shù)分布情況

對照組理論測試成績?yōu)椋?7.93±11.16）分，實驗組為（77.30± 10.62）分，實驗組成績明顯高于對照組（t=-4.40，P＜0.05）。兩組學生各分數(shù)段人數(shù)分布情況見圖1。

2.2 兩組學生對各自教學效果的評價（見表1）

3 討論

3.1 影響外科護理教學效果的因素

外科護理不但具有較強的專業(yè)性，而且與解剖、生理等基礎(chǔ)學科關(guān)系密切[2]，授課任務重、教學難度大，要求學生具有一定的自主學習能力及較強的動手能力。同時學生的心理因素、學校的軟硬件設(shè)施等也是影響外科護理教學效果的重要因素。

3.2 多媒體授課的優(yōu)勢與不足

多媒體作為一種現(xiàn)代化教育教學的主要手段，正在被廣大職業(yè)院校所應用，多媒體授課利用大量的文字、圖片、視頻等，使抽象的理論知識變得直觀形象、圖文并茂，能有效激發(fā)學生的學習興趣。但是隨著時代的發(fā)展、信息化時代的到來，其不足也逐漸顯現(xiàn)：（1）多媒體教學仍然是一個單向知識傳授的過程，教師講學生聽，師生之間交流甚少。教師按照教學大綱按部就班地講授，只能顧及大多數(shù)學生，難以對每位學生進行個性化的指導。（2）學生上課玩手機的現(xiàn)象時有發(fā)生，許婷婷等[3]對醫(yī)學院校大學生使用手機情況的研究表明，醫(yī)學生或多或少存在手機依賴心理，存在利用課上時間玩手機的現(xiàn)象，嚴重影響了醫(yī)學生的學習效率與效果。（3）多媒體教學對軟硬件設(shè)施的要求高，不僅要求制作精美的PPT，還要求投影儀必須清晰，否則也會影響授課效果。（4）不利于學生對所學知識的鞏固復習。教師講授完畢后，有些學生課上雖然聽懂了，但是課下容易遺忘，且復習方式單一，僅能通過課本及課堂上所記筆記進行復習。表1顯示，僅有28.3%的對照組學生認為多媒體教學便于對所學知識的鞏固復習。

3.3 微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂對外科護理教學的適用性

翻轉(zhuǎn)課堂采用先學后教的教學方式[4]，極大地激發(fā)了學生的學習興趣，提高了學生的護理操作技能，增強了學生的臨床綜合應用能力[5]。翻轉(zhuǎn)課堂雖然在醫(yī)學教育領(lǐng)域中具有適用性，并有自身的優(yōu)勢，但是在國內(nèi)尚處于探索階段，仍然有一定的局限性[6]。單純的翻轉(zhuǎn)課堂讓學生課前觀看冗長的教學視頻，并通過搜集資料及相互討論的方式解決所遇到的學習問題，有的學生缺乏一定的學習主動性，課前很難完成所布置的學習任務。而微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學方式能有效彌補單純翻轉(zhuǎn)課堂教學方式的不足，微課集知識性、趣味性于一身，且精美簡短，并結(jié)合了外科臨床真實病例，使學生上課之前就能主動對課本知識的重點、難點有所把握。微課用時短，傳播形式多樣，既可通過網(wǎng)絡(luò)視頻，又可通過手機、微博等方式傳播，便于學生利用碎片化的時間，隨時隨地進行學習，不受時間、空間的限制，讓學習真正融入到了日常生活中，改變了傳統(tǒng)的學習模式與思維模式。微課將所授課程碎片化，與傳統(tǒng)多媒體授課相比節(jié)省了大量時間，同時對于沒聽清、沒聽懂的重點和難點內(nèi)容，學生可利用手機反復觀看學習，手機不再是教育教學過程中的“絆腳石”，而是成為教育教學過程中不可或缺的重要媒介。另外，學生愿意接受新鮮事物，對于新的教學方法及教學軟件愿意去探索嘗試。

3.4 微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在中職教育中的局限性

通過調(diào)查我們可以發(fā)現(xiàn)，雖然實驗組成績明顯高于對照組（P＜0.05），但是仍然有4名（占8%）學生成績不及格（＜60分），可能與以下幾個因素有關(guān)：（1）學生年齡小，缺乏學習的主動性。本次研究對象均為中職學生，初中畢業(yè)即進入職業(yè)院校進行學習，大部分學生都是“90后”，有的甚至是“00后”。課前準備階段是微課及翻轉(zhuǎn)課堂的重要環(huán)節(jié)，要求學生具有較強的主動學習能力，但部分學生難以做到。（2）教師制作微課的水平有限。一節(jié)高質(zhì)量的微課既要有專業(yè)的教學團隊，又要有專業(yè)的微課視頻制作團隊進行技術(shù)支持，制作精美、趣味性強的微課視頻對于教學質(zhì)量的提高有著至關(guān)重要的作用。（3）學生轉(zhuǎn)變學習思維模式需要時間。本次的研究對象之前都是采用多媒體授課方式，而學習方式及思維的轉(zhuǎn)變需要一定的適應時間。今后可在初中甚至小學就開展翻轉(zhuǎn)課堂及微課的教學，使學生在步入職業(yè)院校之前就能適應這種教學模式。（4）考核方式需要改進。除了理論考試，今后還應從技能、口試、應變能力、溝通能力等多個方面、多個維度對學生進行考核，系統(tǒng)全面地評價學生的學習效果。

綜上所述，外科護理的教學改革任重而道遠，信息化時代的到來既是契機又是挑戰(zhàn)，一些新技術(shù)、新方法的應用已在護理教學領(lǐng)域取得突破性進展[7]，未來將會有更多的方法與技術(shù)應用于外科護理的教學當中。對于不同的學生采取不同的教學方法，充分發(fā)揮各種方法的優(yōu)點，真正做到因材施教。

圖1 對照組與實驗組各分數(shù)段人數(shù)分布情況

表1 對照組與實驗組對各自教學效果的評價[n（%）]

[1]張曉霞.多媒體教學在?？圃盒Ｍ饪谱o理教與學中的利弊[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（14）：30-31.

[2]崔麗娟.解剖學在外科護理學教學中的應用分析研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（22）：59-60.

[3]許婷婷，曹永福.醫(yī)學院校大學生手機依賴癥的調(diào)查研究[J].醫(yī)學與哲學，2016（6）：90-93.

[4]周獻策.新媒體時代“翻轉(zhuǎn)課堂”模式在概論課教學中的應用探究[J].卷宗，2015（5）：209-210.

[5]顏麗霞，謝海艷.翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在護理綜合技能訓練中的應用[J].護士進修雜志，2015，30（7）：626-628.

[6]邰春玲，隋樹杰，史淑杰.翻轉(zhuǎn)課堂醫(yī)學教育領(lǐng)域應用研究評述[J].中華醫(yī)學教育雜志，2016，36（3）：398-400.

[7]王子穎，楊惠云，周西，等.虛擬現(xiàn)實技術(shù)在護理教學中的應用進展[J].護理研究，2015，29（12）：4360-4362.

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1671-1246（2017）16-0105-02