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        翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBT在神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用

        2017-08-22 06:16:17肖友生
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年16期
        關(guān)鍵詞:神經(jīng)病病例教學(xué)法

        肖友生,王 進(jìn)

        (廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,廣西 南寧 530021)

        翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBT在神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用

        肖友生,王 進(jìn)*

        (廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,廣西 南寧 530021)

        探討翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Case-Based Teaching,CBT)在神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用。研究發(fā)現(xiàn),與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比,翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBT的教學(xué)方式更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,幫助學(xué)生掌握神經(jīng)病學(xué)復(fù)雜抽象的概念,且能更好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

        翻轉(zhuǎn)課堂;CBT;神經(jīng)病學(xué);臨床教學(xué)

        神經(jīng)病學(xué)是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)及肌肉疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及診斷治療的一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。由于神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)容比較復(fù)雜、抽象,對于初學(xué)者尤其是本科生來說,定位、定性診斷及各種神經(jīng)傳導(dǎo)通路用單純的文字表述難以理解,因此加大了神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)難度。神經(jīng)病學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師為主導(dǎo),學(xué)生被動接受知識,雖然針對所要求的知識點(diǎn)及難點(diǎn)都有詳細(xì)講解,但是課堂內(nèi)容以教師講授為主,容易忘記,不利于學(xué)生掌握課本知識,難以實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合,不利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。因此,有必要對傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行改革。

        翻轉(zhuǎn)課堂,即將傳統(tǒng)的師生角色進(jìn)行翻轉(zhuǎn),讓學(xué)生成為課堂的主角。學(xué)生在課外通過觀看教學(xué)視頻等自主學(xué)習(xí)相關(guān)知識,隨后在課堂與教師互動,學(xué)生通過提問、討論的形式將知識內(nèi)化吸收[1]。翻轉(zhuǎn)課堂最初被美國化學(xué)教師Jonathan Bergmann和Aaron Sams應(yīng)用于缺課的學(xué)生,收到了極佳的效果并很快得到推廣,它可以讓學(xué)生更自主地安排學(xué)習(xí)時間,由學(xué)生自己控制播放速度,并可以反復(fù)播放。讓學(xué)生帶著問題上課并與教師互動,更有利于知識的理解。

        以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Case-Based Teaching,CBT)最初由哈佛大學(xué)法學(xué)院創(chuàng)建于1870年并應(yīng)用于法學(xué)教育,在19世紀(jì)末由哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院引入醫(yī)學(xué)教育,目前已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)教育中重要的教學(xué)法[2-3]。該教學(xué)法讓學(xué)生通過分析、思考及討論的形式,提高處理臨床問題的能力。

        翻轉(zhuǎn)課堂及CBT教學(xué)法各有所長,且均有不足之處,若能在翻轉(zhuǎn)課堂中導(dǎo)入CBT教學(xué)法,則更能揚(yáng)長避短。因此,本研究將翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBT教學(xué)法應(yīng)用于我校2010級本科神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)中,以探討該教學(xué)法對神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)的促進(jìn)作用,現(xiàn)介紹如下。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        選取我校2010級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科1個班級學(xué)生作為研究對象,分為實(shí)驗(yàn)組(26人)與對照組(27人)。

        1.2 方法

        實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBT綜合教學(xué)法授課:(1)授課教師根據(jù)擬進(jìn)行臨床教學(xué)的章節(jié)內(nèi)容提前準(zhǔn)備好典型的臨床病例和具備特征性的神經(jīng)病學(xué)體征,并制作短小精悍的教學(xué)視頻,在課前3天通過微信等推送給學(xué)生;(2)正式授課時將實(shí)驗(yàn)組分為兩個小組,先由授課教師對擬教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行概括闡述,從而讓所有學(xué)生熟悉教學(xué)內(nèi)容,然后觀看典型病例及體征的視頻,接下來到病房中親自對典型病例進(jìn)行問診、體檢,然后每小組派出1~2名代表對課堂不同的知識點(diǎn)、癥狀體征進(jìn)行講解,講解后由教師對講解內(nèi)容加以糾正與補(bǔ)充,并設(shè)立課堂互動環(huán)節(jié),教師為學(xué)生答疑解惑,最后由授課教師對授課內(nèi)容進(jìn)行總結(jié),課后利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)讓學(xué)生可以隨時向教師提問,教師及時解答學(xué)生的疑問。

        對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式,以講授分析病例為主,學(xué)生抄寫筆記,病房中以學(xué)生觀看教師問診及體檢為主,之后由教師進(jìn)行病例總結(jié)和討論。

        2 教學(xué)效果評價

        評價采用兩種方式:成績分析和調(diào)查問卷。成績分析分為理論考試及病案分析,考查學(xué)生分析問題的邏輯思維能力;調(diào)查問卷即學(xué)生以匿名形式填寫問卷,了解實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對新的教學(xué)方式的評價。

        3 結(jié)果

        3.1 兩組考試成績比較

        實(shí)驗(yàn)組病案分析成績明顯高于對照組(P<0.05);理論成績兩組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組考試成績比較(±s,分)

        表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組考試成績比較(±s,分)

        組別實(shí)驗(yàn)組對照組P人數(shù)26 27 -理論89.54±5.24 87.23±7.56>0.05病案分析79.47±5.26 65.21±2.47<0.05

        3.2 問卷調(diào)查結(jié)果(見表2)

        4 討論

        傳統(tǒng)的教學(xué)模式一直是神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)的主要方式,但神經(jīng)病學(xué)由于其學(xué)科的特殊性、專業(yè)的復(fù)雜性、概念的抽象性,使得傳統(tǒng)的教學(xué)模式很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,影響了學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。CBT是以典型病例為基礎(chǔ)的教學(xué)法,能將神經(jīng)病學(xué)教材中抽象的理論、癥狀具體化,能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,促使學(xué)生自主學(xué)習(xí),再通過教師恰當(dāng)引導(dǎo),能使學(xué)生將課本知識和臨床病例有機(jī)結(jié)合,提高了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力,也培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力。而翻轉(zhuǎn)課堂顛覆了傳統(tǒng)的教學(xué)模式,提出了以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)新模式。

        從筆試成績看,采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBT教學(xué)方法后,實(shí)驗(yàn)組病案分析成績明顯高于對照組(P<0.05)。翻轉(zhuǎn)課堂與CBT教學(xué)各有利弊,本研究將兩種方式結(jié)合起來,與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同的是,學(xué)生按照教學(xué)計劃事先自行觀看了教學(xué)視頻,并自行解決教師提出的相應(yīng)問題,課堂上除了互動環(huán)節(jié),教師還應(yīng)用了典型病例強(qiáng)化學(xué)生對神經(jīng)科常見疾病的理解。同時,在課后教師利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),學(xué)生可以隨時向教師提問,教師可以及時將答案推送給學(xué)生??梢姡捎梅D(zhuǎn)課堂結(jié)合CBT教學(xué)法有助于學(xué)生對知識點(diǎn)的理解與記憶,有助于培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力,有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。問卷調(diào)查結(jié)果亦顯示,新的教學(xué)法深受大部分實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的喜愛,但是也有部分學(xué)生提出新的教學(xué)方法增加了他們的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),課前需要他們花費(fèi)太多時間查閱相關(guān)資料。

        翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)視頻的錄制及CBT所需的典型病例,都對教師提出了更高的要求,需要教師花費(fèi)大量的時間與精力準(zhǔn)備,大大加重了教師的負(fù)擔(dān)。此外,在新教學(xué)方法的實(shí)施過程中,課堂時間的把握與課堂氛圍的控制對教師也提出了更高的要求。在課堂互動環(huán)節(jié),上臺講解的學(xué)生始終是幾名固定的積極學(xué)生,少數(shù)學(xué)生對新教學(xué)方式熱情度不高,教師應(yīng)該及時做好解釋工作,課后私下了解不積極學(xué)生的想法,引導(dǎo)每一名學(xué)生參與,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

        綜上所述,將翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBT教學(xué)法應(yīng)用于神經(jīng)病學(xué)的臨床教學(xué)中,可以有效克服傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端,不僅能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,還能提升學(xué)生的臨床思維能力和綜合素質(zhì)。

        表2 實(shí)驗(yàn)組問卷調(diào)查結(jié)果(%)

        [1]李黃川,張菊花.新課標(biāo)實(shí)施過程中翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)教學(xué)的關(guān)系[J].中小學(xué)教學(xué)研究,2016(1):3-4.

        [2]Shulman L.Those who understand:Knowledge growth in teaching[J]. Educational Researcher,1986,15(2):4-14.

        [3]Williams SM.Putting case-based instruction into context:Examples from legal and medical education[J].The Journal of Learning Sciences,1992,2(4):367-427.

        (*通訊作者:王進(jìn))

        G424.1

        B

        1671-1246(2017)16-0062-02

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