張清彬+鄧力+張穎+何霞

【摘要】顳下頜關(guān)節(jié)病是口腔醫(yī)學生必修的專業(yè)課程內(nèi)容，其內(nèi)容較為深奧難懂，采用傳統(tǒng)教學方法效果較差。為解決學生在學習顳下頜關(guān)節(jié)病時的困難，尋找一種新的教學方法勢在必行，PBL是“以問題為基礎(chǔ)的學習”式教學，其目的是培養(yǎng)學生自主學習能力和綜合思考問題的能力。經(jīng)采用該模式反復(fù)實踐并不斷完善，發(fā)現(xiàn)該模式對激發(fā)學生學習興趣、密切理論知識與臨床實踐、促進知識的掌握和運用以及臨床思維的形成具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】PBL 顳下頜關(guān)節(jié)病 口腔頜面外科

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）29-0256-01

顳下頜關(guān)節(jié)疾病，作為口腔的“四大疾病”之一（齲病、牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)病、錯頜畸形），是口腔專業(yè)必學的疾病病種。顳下頜關(guān)節(jié)病發(fā)病機制、病因不清，臨床表現(xiàn)、診斷和治療等方面抽象難懂，對于口腔醫(yī)學專業(yè)學生而言，是比較難學的課程內(nèi)容。因此如何將這些知識點變得淺顯易懂，提高學生的學習積極性，已經(jīng)成為教授此章節(jié)內(nèi)容的口腔頜面外科教師不斷探索的目標。傳統(tǒng)口腔頜面外科教學的“理論靠課堂，實踐靠病房”方式頻現(xiàn)弊端，教學方法進行相應(yīng)改革勢在必行。PBL（Problem based learning）教學法是近年來國際上比較流行的醫(yī)學教育模式。該教學法是以學生為主體，以問題為平臺，以小組為核心的教學模式，強調(diào)學生的主動性[1]。本文就PBL教學法在生物化學教學中實施的重要性進行了闡述。

PBL教學法的特征：1.以問題為中心。在以問題為中心的教學中，PBL教學法區(qū)別于一般的“填鴨式”教學，傳統(tǒng)的“一板一眼”的授課模式不利于醫(yī)學教育取得長足的發(fā)展。在顳下頜關(guān)節(jié)疾病外科教學實踐中，PBL教學有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)學問題并引導學生解決醫(yī)學問題。在教學過程中，教師應(yīng)注重講授醫(yī)學問題的重點與難點，讓學生帶著疑惑與問題去學習，發(fā)現(xiàn)書本上理論知識難以反映出來的問題，培養(yǎng)學生分析問題與解決實際醫(yī)學問題的能力[2]。2.以學生為主體。PBL教學法主要目的是促進學生主動的學習，以學生為主體，最大限度的通過問題的呈現(xiàn)來培養(yǎng)學生主動學習的能力，調(diào)動學生的主動性與積極性，激發(fā)學生學習的興趣與思維。每節(jié)課在以2～3個問題為中心的教學中，需要每位學生針對相關(guān)問題主動查閱相關(guān)書籍與文獻，掌握與問題有關(guān)的基礎(chǔ)理論知識。這樣有利于鍛煉學生運用理論知識解決實際問題的思維，提升學生自學能力，充分發(fā)揮學生的主體作用。3.以教師為主導。在以教師為主導的新型教學中，PBL側(cè)重教師對學生的引領(lǐng)作用，教師需根據(jù)提出的問題，積極探討問題的解決方法。為更好地指引學生的學習，教師首先需要不斷促進自身教學能力的提升，真正解決學生臨床實踐操作能力水平低的問題。教師還可根據(jù)回顧臨床實習帶教過程中學生的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)學生的薄弱環(huán)節(jié)，總結(jié)分析下一步教學中的重點，積極思考所提出問題在教學實踐中的應(yīng)用體會，從而為提高教學效果總結(jié)經(jīng)驗。

PBL教學法現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用臨床教學[3]，外科臨床教學中也常常會應(yīng)用 PBL教學法，并取得了良好的效果[4]。近年我院顳下頜關(guān)節(jié)科臨床教學開始采用PBL教學方式，學習顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病等章節(jié)。將PBL的理念應(yīng)用于顳下頜關(guān)節(jié)疾病教學上，其學習過程可分為四段：教師背景知識講解并提出針對性問題，學生針對問題收集資料，小組討論，解決問題。問題的提出及其對老師的要求：問題是靈魂，課程內(nèi)容被嚴謹?shù)匕才旁谶@些問題之中，問題設(shè)計是取得良好效果的前提，如何設(shè)計有現(xiàn)實意義的、有價值的問題是對老師的一個考驗，其不僅需要扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，更要有縱觀全局的大局觀。具體要求如下：①問題必須能引出兒科學的概念原理；②問題要難易得當，考慮學生自身的專業(yè)課水平，符合學生可受用狀態(tài)；③問題能夠激發(fā)學生的動機，鼓勵他們?nèi)ヌ剿?；④問題應(yīng)是開放的、真實的，具有前瞻性。所以就要求教師要不斷更新自己的知識體系做到與時俱進，不斷提高綜合素質(zhì)。PBL教學模式不同于以往以教師為中心的傳統(tǒng)教學模式，教師在整個教學過程中的作用更加重要，除了授課還要引導學生在大方向上不偏離問題，同時要靈活變通，要做到因課制宜。學生和老師的有機配合，才能使PBL教學質(zhì)量達到最佳。

PBL整個教學過程都圍繞問題開展。它通過確定討論主題—分析問題的方式將學生引入問題情境。在PBL教學模式中學生是問題的解決者，學生必須具備一定的解決問題的技巧與能力。如何搜集有利信息、有價值并緊扣主題的資料，然后進行信息的整合與處理，是復(fù)雜而艱難的過程。對學生有較高要求，所以在PBL教學中，應(yīng)循序漸進，有傾向地培養(yǎng)學生查閱文獻的能力。同時要借助互聯(lián)網(wǎng)，搭建教學資源平臺，以便學生搜集信息。小組討論的構(gòu)建：PBL教學中的學習小組一般由6～8人組成，學生應(yīng)該獨立提出問題的解決方案，從而達到PBL的教學效果。小組人員組成應(yīng)在一定時間內(nèi)保持相對穩(wěn)定性以便形成較好的團隊關(guān)系，小組成員中應(yīng)具有互補性，小組中各成員應(yīng)能充分發(fā)揮個人的知識能力水平，充分發(fā)揮個人獨到的見解，團結(jié)協(xié)作提出解決問題的最優(yōu)方案[5-6]。

隨著當今科學技術(shù)的飛速發(fā)展和教學改革的深入推進，尤其伴隨“健康中國2030”的提出，醫(yī)學本身的知識也在迅速更新，時代的發(fā)展對醫(yī)學專業(yè)學生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力提出了更高的要求。在新形勢下，為提高顳下頜關(guān)節(jié)疾病的教學質(zhì)量，必須改革傳統(tǒng)的教學方法。采用PBL教學法是教學革新的重要一環(huán)。這個變化，必將提高“教”與“學”的效果，為培養(yǎng)復(fù)合型人才做出“助推器”的作用。

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