廖曉紅

(德陽(yáng)市第二人民醫(yī)院,四川 德陽(yáng) 618000)

慢性下腰痛患者的主要疼痛范圍為其神經(jīng)元、脊椎管、馬尾神經(jīng)和坐骨神經(jīng)處[1]。該病主要是由于患者腰部受傷所致。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有60%～80%的成年人都會(huì)發(fā)生慢性下腰痛[2]。該病患者若病情嚴(yán)重可導(dǎo)致其無(wú)法下地行走，對(duì)其生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。有資料顯示，對(duì)慢性下腰痛患者采用內(nèi)熱針療法進(jìn)行治療的效果很好。為了進(jìn)一步探討對(duì)慢性下腰痛患者采用內(nèi)熱針療法進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)2017年5月至2018年1月期間德陽(yáng)市第二人民醫(yī)院收治的40例慢性下腰痛患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2017年5月至2018年1月期間德陽(yáng)市第二人民醫(yī)院收治的40例慢性下腰痛患者。這40例患者均經(jīng)檢查被確診患有慢性下腰痛。在這40例患者中，有男21例，女19例；其年齡為37～72歲，平均年齡為（51.4±2.7）歲；其病程為0.6～13年，平均病程為（2.9±1.7）年。本研究經(jīng)過(guò)本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)這40例患者采用內(nèi)熱針治療法進(jìn)行治療。具體的治療方法為：治療時(shí)，讓患者取俯臥位，在其腹部下面墊一個(gè)枕頭。選取患者腰背筋膜、腹內(nèi)外斜肌、腹橫肌等部位為主要治療部位，用記號(hào)筆標(biāo)記進(jìn)針的位置，第一排進(jìn)針點(diǎn)在其髂嵴下端1 cm處的髂后上棘內(nèi)上緣、骶骼關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣及髂嵴等部位，在第一排進(jìn)針點(diǎn)的位置處向上向內(nèi)3 cm處標(biāo)記第二排進(jìn)針點(diǎn)，其中第二排每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)都要位于第一排每?jī)蓚€(gè)進(jìn)針點(diǎn)中間的上方位置處。對(duì)患者進(jìn)針的區(qū)域?qū)嵤┫?。用斜刺的手法沿著已?biāo)記的位置刺入一次性內(nèi)熱針，然后沿患者的骨面向前下方刺入1.5 cm，注意不要刺進(jìn)其骶后孔中。全部進(jìn)針完畢后，將預(yù)熱的機(jī)器導(dǎo)線與每根內(nèi)熱針相連，對(duì)內(nèi)熱針進(jìn)行加熱，加熱的時(shí)間為20 min。然后，拔出內(nèi)熱針，對(duì)患者每個(gè)進(jìn)針的部位再次實(shí)施消毒。在患者接受治療后的第3 d對(duì)其進(jìn)行第2次針刺，進(jìn)針點(diǎn)要選在其接受第1次針刺時(shí)兩個(gè)進(jìn)針點(diǎn)的中間位置，針距為1 cm。每例患者均施針2次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者均進(jìn)行2個(gè)月的隨訪，觀察其VAS評(píng)分及SF-36評(píng)分。1）用VAS評(píng)分評(píng)估兩組患者患肢的疼痛程度，總評(píng)分為11分，評(píng)分為0分表示患者不存在疼痛感，評(píng)分為10分表示患者存在劇烈的疼痛感，評(píng)分越高表示患者疼痛的程度越嚴(yán)重。2）采用SF-36（生存質(zhì)量測(cè)評(píng)表）評(píng)分評(píng)估患者的生存質(zhì)量，SF-36有8個(gè)部分，患者的總評(píng)分越高表示其生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后這40例患者疼痛程度評(píng)分的比較

接受治療前，這40例患者的VAS評(píng)分為（6.3±2.2）分；接受治療后的第2周，其VAS評(píng)分為（2.4±1.9）分；接受治療后的第2個(gè)月，其VAS評(píng)分為（0.3±0.42）分。與接受治療前相比，在接受治療后的第2周及第2個(gè)月這40例患者VAS評(píng)分均較低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 接受治療前后這40例患者疼痛程度評(píng)分的比較（分，±s ）

表1 接受治療前后這40例患者疼痛程度評(píng)分的比較（分，±s ）

例數(shù) 評(píng)分治療前 40 5.3±2.2治療后2周 40 2.4±1.9治療后2個(gè)月 40 0.3±0.42 P值 ＜0.02

2.2 接受治療前后這40例患者SF-36評(píng)分的比較

接受治療前，這40例患者的SF-36評(píng)分為（83.4±16.4）分；接受治療后的第2周，其SF-36評(píng)分為（95.7±13.2）分；接受治療后的第2個(gè)月，其SF-36評(píng)分為（119.6±21.8）分。與接受治療前相比，在接受治療后的第2周及第2個(gè)月這40例患者的SF-36評(píng)分均較高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 接受治療前后這40例患者SF-36評(píng)分的比較（分，±s ）

表2 接受治療前后這40例患者SF-36評(píng)分的比較（分，±s ）

治療前 治療后2周 治療后2個(gè)月生理功能 21.1±10.2 60.2±10.6 79.3±12.6生理職能 32.6±27.4 37.4±14.3 71.7±16.4一般健康情況 47.3±18.4 59.5±10.2 74.3±17.2活力 59.3±10.6 68.8±12.2 87.5±9.2精神健康 55.8±21.8 60.4±19.4 79.4±18.9身體疼痛 24.3±10.2 47.5±12.2 81.9±14.2社會(huì)功能 46.3±24.5 58.9±18.6 78.4±16.7情感功能 42.5±32.7 49.6±28.7 84.3±16.4總分 83.4±16.4 95.7±13.2 119.6±21.8

3 討論

慢性下腰痛是臨床上的常見(jiàn)病。該病主要是由于患者的腰部受損所致。該病患者的疼痛區(qū)域可從腰部擴(kuò)大到臀部及下肢[3]。慢性下腰痛具有較高的發(fā)病率[4]。該病患者若病情嚴(yán)重，可導(dǎo)致其長(zhǎng)期臥床，對(duì)其生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。內(nèi)熱針療法是指用特制的針具刺入患者的肌肉，并對(duì)針具進(jìn)行加熱，進(jìn)而取得具有緩解患者肌肉痙攣活血通絡(luò)、溫經(jīng)散寒作用的一種療法。本次研究的結(jié)果顯示，與接受治療前相比，在接受治療后的第2周及第2個(gè)月其SF-36評(píng)分均較高，其VAS評(píng)分評(píng)分均較低。綜上所述，對(duì)慢性下腰痛患者采用內(nèi)熱針療法進(jìn)行治療可顯著提高其生存質(zhì)量。