田春營(yíng)

猩紅熱是A組鏈球菌所致的急性呼吸道傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、全身彌漫性紅疹和疹退后明顯的脫皮等癥狀，少數(shù)患者由于變態(tài)反應(yīng)而在恢復(fù)期出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)的損害。

皮疹的特點(diǎn)是患者皮膚呈彌漫性充血，有密集針尖樣大小的丘疹，持續(xù)3～5 天才能退疹，1 周后全身大片脫皮。該病全年均可發(fā)病，但常在冬春季流行，多見(jiàn)于5～15 歲兒童，平均年齡在10歲左右。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)好猩紅熱的相關(guān)知識(shí)，做好家庭護(hù)理，這是促進(jìn)患兒恢復(fù)和減少并發(fā)癥發(fā)生的重要措施。

隔離與消毒

作為呼吸道傳染病，隔離和消毒是必不可少的。隔離期限從發(fā)病之日起，不少于7天，如果有并發(fā)癥出現(xiàn)者，應(yīng)隔離至并發(fā)癥癥狀消失。在此期間，患兒應(yīng)在家里休息不與其他人接觸。充分的休息不僅有利于患兒體力的恢復(fù)和免疫力的提高，還能減輕心、腎的負(fù)擔(dān)，減少心肌炎、腎炎等并發(fā)癥的發(fā)生。患兒居室要常開(kāi)窗通風(fēng)換氣，患兒的痰、鼻涕要放在紙里焚燒掉，日常的用具都要進(jìn)行消毒。

在患兒發(fā)熱期間，要保持室內(nèi)溫度適中、通風(fēng)。衣被不要過(guò)厚，以免影響機(jī)體散熱。多飲溫開(kāi)水，予以物理降溫，一般采用頭部冷敷或溫水擦浴，避免用冷水及酒精擦浴。必要時(shí)按醫(yī)囑給予藥物降溫。

飲食為高熱量、高蛋白質(zhì)，

營(yíng)養(yǎng)豐富的流食

疾病初期，患兒咽喉痛嚴(yán)重時(shí)，可給予高熱量、高蛋白質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)豐富的流食，如牛奶、豆?jié){、蛋花湯、雞蛋羹等?；純荷眢w慢慢恢復(fù)后，可以適當(dāng)食用一些易消化的高蛋白、高熱量的半流質(zhì)飲食，如肉泥、粥、面條、碎菜等?；純翰∏楹棉D(zhuǎn)后可改為正常飲食。平時(shí)注意補(bǔ)充富含維生素C及維生素B12的食物，如新鮮蔬菜、水果、果汁等。

注意皮膚與口腔的清潔

保持皮膚清潔，每天用溫水清洗皮膚。注意不能用肥皂清洗，應(yīng)用柔軟的毛巾擦拭。出疹時(shí)皮膚瘙癢，患兒如果抓破皮膚，就會(huì)引起皮膚感染，所以要將患兒的指甲剪短，以防抓傷。必要時(shí)可涂抹爐甘石洗劑。衣褲要寬松、 清潔、舒適，不要穿化纖類(lèi)衣褲， 以防加重癢感。床單被褥應(yīng)保持清潔、干燥、松軟。

保持患兒口腔清潔，既有利于殺滅咽部的細(xì)菌， 又可預(yù)防繼發(fā)感染。對(duì)于年齡稍大的患兒，可對(duì)著溫鹽水在飯后或睡覺(jué)前后漱口；對(duì)于稍小的患兒，家長(zhǎng)可用棉簽蘸溫鹽水擦拭口腔。勤喂水也可以達(dá)到清潔口腔的目的。因細(xì)菌多集中在咽部，所以口腔護(hù)理尤為重要，口唇干裂者可涂石蠟油等。

在猩紅熱疾病發(fā)生時(shí)，不僅要治療原發(fā)病，還要預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。要注意患兒有無(wú)心慌、氣短、脈搏加快等癥狀，以早發(fā)現(xiàn)心肌炎的發(fā)生；頸部或頜下淋巴結(jié)若有腫痛，可能并發(fā)化膿性淋巴結(jié)炎；耳內(nèi)若有膿液流出，可能并發(fā)化膿性中耳炎。觀察患兒有無(wú)血尿、尿少、浮腫、腰痛現(xiàn)象，以預(yù)防腎炎的發(fā)生。