曾宇明?陳愛(ài)蘭?黃伴如

[摘要] 目的 探索不同性別中小學(xué)生傷害與家庭類型關(guān)系。 方法 在2014年5月～2016年5月期間收集1000名中小學(xué)生作為此次研究對(duì)象，向所有學(xué)生發(fā)放相關(guān)問(wèn)卷，并分析不同家庭類型中男性、女性中小學(xué)生的傷害情況分布。 結(jié)果 穩(wěn)定家庭主要表現(xiàn)為扭傷、跌墜傷，其中核心家庭3.54%的男孩受到傷害，4.56%的女孩受到傷害；而大家庭12.09%的男孩受到傷害，10.66%的女孩受到傷害；不穩(wěn)定家庭則主要表現(xiàn)為動(dòng)物咬傷、燙傷/燒傷、跌墜傷，其中隔代家庭56.52%的男孩受到傷害，52.38%的女孩受到傷害；單親家庭67.74%的男孩受到傷害，70.00%的女孩受到傷害；而重組家庭63.64%的男童受到傷害，60.00%的女孩受到傷害。組間對(duì)比存在差異性（P<0.05）。 結(jié)論 不同的家庭類型，可發(fā)生不同比例的中小學(xué)生傷害，而傷害發(fā)生比例與男女比例無(wú)關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 不同性別；中小學(xué)生傷害；家庭類型；預(yù)防對(duì)策

[中圖分類號(hào)] B844.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）14-162-04

Analysis of the relationship between injuries and family types of primary and secondary school students of different genders

ZENG Yuming CHEN Ailan HUANG Banru

Changping Hospital，Dongguan 523573，China

[Abstract] Objective To explore the relationship between injuries and family types of primary and secondary school students of different genders. Methods 1000 primary and secondary school students were selected as the study object from May 2014 to May 2016.Questionnaires were given to all students， and the distribution of injuries among male and female primary and middle school students in different family types was analyzed. Results Stable families were mainly affected by sprains and falls.Among them，3.54% of the boys in the nuclear family were injured，and 4.56% of the girls were injured.12.09% of boys in big families were hurt，and 10.66% of girls were hurt.Unstable family was mainly for animal bites，burn and scald/fall，the grandparents family 56.52% boy hurt，52.38% girl hurt.67.74% of boys in single parent families were hurt，and 70% of them were hurt.63.64% of the boys in the reconstituted family were hurt，and 60% of the girls were hurt.There was difference between groups （P<0.05）. Conclusion Different types of families may have different proportions of primary and secondary school students' injuries，while the proportion of injuries has nothing to do with the proportion of men and women.

[Key words] Different gender；Primary and secondary school students injuries；Family type；Preventive measures

研究表明[1]，傷害已成為世界各國(guó)6～14歲兒童的第一大“殺手”，對(duì)此越來(lái)越多學(xué)者對(duì)中小學(xué)生傷害這一公共衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行了關(guān)注和研究。而家庭作為社會(huì)的基本單位，家庭環(huán)境的優(yōu)劣，直接制約著青少年的個(gè)性和心理發(fā)展，并且很大可能直接影響到中小學(xué)生的傷害發(fā)生率。有臨床學(xué)者對(duì)此研究結(jié)果表明，家長(zhǎng)的感情支持行為，很大程度上能夠降低兒童攻擊行為、違紀(jì)行為、退縮行為以及強(qiáng)迫行為，從而降低傷害發(fā)生率，但過(guò)度的溺愛(ài)和放任亦可導(dǎo)致中小學(xué)生傷害率上升[2]。同時(shí)兒童傷害可嚴(yán)重影響少年的生長(zhǎng)發(fā)育、身心健康，且也是導(dǎo)致兒童殘疾、死亡的主要原因之一，屬于目前社會(huì)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，經(jīng)研究統(tǒng)計(jì)，我國(guó)32%的兒童是因傷害而死亡的，相應(yīng)的家庭是培養(yǎng)兒童健康習(xí)慣和意識(shí)形成的重要環(huán)節(jié)，屬于青少年學(xué)習(xí)的首要環(huán)境，而家庭類型是造成兒童發(fā)生傷害的重要場(chǎng)所，也是預(yù)防兒童傷害的重要環(huán)節(jié)。為了探索有效的干預(yù)方式，本文旨在研究不同性別中小學(xué)生傷害與家庭類型關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇1000名中小學(xué)生為此次研究對(duì)象，所有學(xué)生均在2014年5月～2016年5月期間收集。根據(jù)學(xué)生性別進(jìn)行分組統(tǒng)計(jì)，其中500名為中學(xué)生（245名為女性，255名為男性），500名為小學(xué)生（254名為女性，246名為男性）。男性共有501名，女性共有499名，本次研究的學(xué)生均了解此次研究目的，且簽署書面同意書。在500名中學(xué)生中，215

名為初三學(xué)生，154名為初二學(xué)生，131名為初一學(xué)生。500名小學(xué)生中，186名為六年級(jí)學(xué)生，165名為五年級(jí)學(xué)生，149名為三年級(jí)學(xué)生。

1.2 方法

調(diào)查員向本次研究的學(xué)生發(fā)放相關(guān)問(wèn)卷（問(wèn)卷內(nèi)容主要包括青少年相關(guān)健康行為調(diào)查問(wèn)卷，主要根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)的條件進(jìn)行制定，且經(jīng)過(guò)信校度檢驗(yàn)），小學(xué)生由調(diào)查員讀題解答并結(jié)合詢問(wèn)方式進(jìn)行調(diào)查，中學(xué)生在調(diào)查員指導(dǎo)下進(jìn)行自填。傷害類型按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)共分為15類，分別為（1）爆炸傷；（2）自傷；（3）他傷；（4）窒息；（5）溺水；（6）中毒，比如煤氣中毒等；（7）電擊傷；（8）動(dòng)物咬傷；（9）燙傷/燒傷；（10）扭傷；（11）硬物擊傷；（12）銳器傷；（13）跌墜傷；（14）下落物擊中傷；（15）交通事故傷。家庭類型[3]常規(guī)下分為五類：隔代家庭、重組家庭、單親家庭、大家庭、核心家庭。前三個(gè)家庭類型合稱之為不穩(wěn)定家庭，后兩個(gè)家庭類型合稱之為穩(wěn)定家庭。

1.3 觀察指標(biāo)

隨機(jī)抽取1000名中小學(xué)生為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并統(tǒng)計(jì)不同家庭類型對(duì)男性、女性中小學(xué)生的傷害率，并對(duì)其進(jìn)行對(duì)比、分析，最終得出相應(yīng)的常見(jiàn)傷害類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，應(yīng)用Logistic回歸分析，95%CI為95%置信區(qū)間，變量進(jìn)入回歸模型驗(yàn)證水準(zhǔn)為0.05，OR的95%可信區(qū)間會(huì)在0～1之間，β<0為保護(hù)因素。

2 結(jié)果

2.1 分析不同家庭類型中男性的傷害類型

在501名男性學(xué)生中，254名為核心家庭，182例為大家庭，31例為單親家庭，11例為重組家庭，23例為隔代家庭。從穩(wěn)定家庭角度分析，大家庭各項(xiàng)傷害率明顯高于核心家庭傷害率；從不穩(wěn)定家庭角度分析，單親家庭的學(xué)生傷害率明顯高于隔代家庭和重組家庭，而重組家庭的學(xué)生傷害率低于隔代家庭，各組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而與穩(wěn)定家庭比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。穩(wěn)定家庭主要表現(xiàn)為扭傷、跌墜傷；不穩(wěn)定家庭則主要表現(xiàn)為動(dòng)物咬傷、燙傷/燒傷、跌墜傷。見(jiàn)表1。

2.2 分析不同家庭類型中女性的傷害類型

在499名女性學(xué)生中，241名為核心家庭，197例為大家庭，30例為單親家庭，10例為重組家庭，21例為隔代家庭。女性中小學(xué)生的傷害常發(fā)生于不穩(wěn)定家庭，同時(shí)與男性中小學(xué)生之間各項(xiàng)比例比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但穩(wěn)定家庭與不穩(wěn)定家庭的傷害率存在差異性。穩(wěn)定家庭主要表現(xiàn)為扭傷、跌墜傷；不穩(wěn)定家庭則主要表現(xiàn)為動(dòng)物咬傷、燙傷/燒傷、跌墜傷。見(jiàn)表2。

分析結(jié)果，可發(fā)現(xiàn)大家庭、核心家庭的無(wú)危險(xiǎn)因素，可信值分別為0.198～0.741、0.054～0.803（女性）；0.246～0.568、0.158～0.762（男性），見(jiàn)表3～4。

3 討論

部分專家對(duì)兒童行為問(wèn)題進(jìn)入深入研究，發(fā)現(xiàn)家庭的經(jīng)濟(jì)收入、家庭氛圍、住房問(wèn)題、父母婚姻問(wèn)

題、父母健康問(wèn)題、撫養(yǎng)方式等家庭關(guān)系均可對(duì)兒童行為造成影響，其中以父母分居、離異、失業(yè)影響性最大[4-6]。除此之外，還有研究報(bào)道，父母的早期離異也可導(dǎo)致兒童長(zhǎng)時(shí)間處于抑郁、焦慮狀態(tài)下，從而給兒童帶來(lái)心靈創(chuàng)傷[7-8]。而兒童行為及心理健康直接影響到傷害發(fā)生率。本次研究發(fā)現(xiàn)，不同的家庭類型可直接影響到中小學(xué)生的傷害率，不穩(wěn)定家庭學(xué)生的傷害率顯著高于穩(wěn)定家庭，而穩(wěn)定家庭中的核心家庭傷害率則為最低。主要原因可能是在穩(wěn)定性家庭關(guān)系中，中小學(xué)生能感受到愛(ài)與歸屬感，體驗(yàn)到來(lái)自家庭的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，而且從小就能受到良好的家庭教育，從而降低中小學(xué)生傷害率。而不穩(wěn)定家庭由于其特殊性，兒童成長(zhǎng)過(guò)程中最重要的父愛(ài)或母愛(ài)的缺失對(duì)學(xué)生心理、行為的影響巨大，甚至部分學(xué)生連最基本的監(jiān)管都沒(méi)有得到等，均可能顯著增加學(xué)生的傷害發(fā)生率。對(duì)此應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注隔代家庭、單親家庭、重組家庭這一類不穩(wěn)定家庭的學(xué)生，對(duì)其加強(qiáng)關(guān)心、關(guān)愛(ài)以及心理疏導(dǎo)，盡可能營(yíng)造一個(gè)良好成長(zhǎng)氛圍，從而降低危險(xiǎn)事件發(fā)生[6]，進(jìn)而降低不必要的傷害發(fā)生[9-11]。

影響男童的強(qiáng)迫行為和違紀(jì)行為的主要原因?yàn)榧彝コ蓡T之間的相互支持、幫助、承諾的程度；而影響女童殘忍行為和攻擊行為的主要原因?yàn)榍楦械谋磉_(dá)，主要是指家庭成員之間的感情程度，同時(shí)其也是影響男童交往不良行為的主要原因之一，影響女童社交退縮行為的主要原因?yàn)榧彝ブg的生活模式，同時(shí)也是男童行為發(fā)育健康程度的原因之一。除此之外，男童行為問(wèn)題檢出率明顯高于女童，而在社會(huì)、家庭中對(duì)待女童、男童均存在不同，常規(guī)下需要求女性保持文雅、舉止端莊、賢淑、文靜，要求男孩富有冒險(xiǎn)精神、競(jìng)爭(zhēng)性以及堅(jiān)強(qiáng)、勇敢，其明顯限制了女性活動(dòng)的競(jìng)爭(zhēng)性。為了中小學(xué)學(xué)生的順利發(fā)育，應(yīng)及時(shí)了解各個(gè)學(xué)生的家庭情況，且進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，改善學(xué)生負(fù)面情緒[12-14]。

分析本次研究結(jié)果，可發(fā)現(xiàn)女性中小學(xué)生核心家庭（OR為0.563；95%CI為0.054～1.803；β為9.2562），大家庭（OR為0.423；95%CI為0.198～0.741；β為5.0258），隔代家庭（OR為1.236；95%CI為1.054～1.402；β為0.2058），單親家庭（OR為1.269；95%CI為1.003～1.571；β為0.1458），重組家庭（OR為1.354；95%CI為1.156～1.698；β為0.3214），而男性中小學(xué)生核心家庭（OR為0.469；95%CI為0.158～0.762；β為10.3651），大家庭（OR為0.416；95%CI為0.246～0.568；β為6.2041），隔代家庭（OR為1.348；95%CI為1.136～1.521；β為0.4234），單親家庭（OR為1.289；95%CI為1.139～1.396；β為0.3698），重組家庭（OR為1.398；95%CI為1.265～1.569；β為0.4583），由此說(shuō)明核心家庭和大家庭對(duì)中小學(xué)生而言，具有一定的保護(hù)性，能夠降低危險(xiǎn)事件發(fā)生率。

本次研究中，從傷害種類來(lái)說(shuō)，穩(wěn)定家庭主要表現(xiàn)為扭傷、跌墜傷，其大多數(shù)傷害尤其是扭傷可能為體育鍛煉玩球類游戲或不適當(dāng)跑跳或玩耍過(guò)程中發(fā)生；而不穩(wěn)定家庭則主要表現(xiàn)為動(dòng)物咬傷、燙傷/燒傷、跌墜傷，可能由于不穩(wěn)定家庭中對(duì)學(xué)生管理較少，或部分家庭家中飼養(yǎng)小動(dòng)物從而導(dǎo)致動(dòng)物咬傷、燙傷等危險(xiǎn)事件發(fā)生[15]。而男女學(xué)生之間對(duì)比傷害率雖然沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但仍存在一定差異，可能是由于男、女性別生理特征不同而造成，也可能是在此次調(diào)查中存在不穩(wěn)定家庭小樣本的局限性，有待進(jìn)一步研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 段蕾，楊焱，張崳，等.中國(guó)三城市兒童非故意傷害狀況調(diào)查分析[J].中國(guó)健康教育，2007，23（5）：10-12.

[2] Pilecki MA，Mcguire BB，Jain U，et al.National multi-institutional comparison of 30-day postoperative complication and readmission rates between open retropubic radical prostatectomy and robot-assisted laparoscopic prostatectomy using NSQIP[J].J Endourol，2014，28（4）：430-436.

[3] Mistiaen W，Roussel NA，Vissers D，et al.Effects of aerobic endurance，muscle strength，and motor control exercise on physical fitness and musculoskeletal injury rate in preprofessional dancers：An uncontrolled trial[J].J Manipulative Physiol Ther，2012，35（5）：381-389.

[4] Kearns RD，Ortiz-Pujols SM，Craig CK，et al.Advanced Burn Life Support for Day-to-Day Burn Injury Management and Disaster Preparedness： Stakeholder Experiences and Student Perceptions Following 56 Advanced Burn Life Support Courses[J].J Burn Care Res，2015，36（4）：455-4664.

[5] 邵際曉.重慶市青少年學(xué)生亞健康現(xiàn)況及其危險(xiǎn)行為因素研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2012.

[6] 吳向紅，戴曙光，戴春云，等.江蘇省射陽(yáng)縣中小學(xué)生傷害相關(guān)知識(shí)調(diào)查[J].中國(guó)健康教育，2012，28（12）：1033-1036，1046.

[7] 王暢，池桂波，莫素芳，等.2010年廣州市大學(xué)生精神暴力發(fā)生情況及影響因素分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，48（10）：872-877.

[8] 曾宇明，何娟，歐陽(yáng)西中，等.東莞市常平鎮(zhèn)中小學(xué)生傷害的流行病學(xué)調(diào)查[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33（12）：83，144.

[9] 劉曉曉，葉開友，高紅梅，等.兒童青少年傷害相關(guān)危險(xiǎn)因素中文文獻(xiàn)的meta分析[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2016，33（1）：34-38.

[10] 蒲永蘭，王語(yǔ)嫣，王曉智，等.北京市海淀區(qū)中小學(xué)生傷害流行狀況及影響因素調(diào)查[J].首都公共衛(wèi)生，2013，7（3）：120-123.

[11] 楊道余，王映輝，陳廷瑞，等.蒼南縣中小學(xué)生傷害現(xiàn)狀調(diào)查及負(fù)擔(dān)分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（7）：11-14，20.

[12] 王向東，熊建菁，顧崢奕，等.上海市閘北區(qū)中小學(xué)生傷害流行病學(xué)分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（4）：205-208.

[13] 梁大艷，徐浩鋒，孟瑞琳，等.廣東省2012年中小學(xué)生醫(yī)院傷害監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2015，36（5）：725-728.

[14] 何俊，徐守先，楊波，等.曲靖市中小學(xué)生傷害發(fā)生現(xiàn)狀和危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2013，21（5）：565-567.

[15] 竇東梅，王培席.開封農(nóng)村留守小學(xué)生非故意傷害類型與影響因素對(duì)應(yīng)分析[J].衛(wèi)生研究，2015，44（4）：549-552.

（收稿日期：2017-05-02）