單楠 桂順平

【摘要】目的：探討CBL聯合PBL教學法在婦產科臨床教學中的應用效果，對臨床教學提供參考。方法：選取在我院婦產科實習的60名實習生作為研究對象，實習時間在2018年6月至2019年6月。按照隨機分組的原則將60名實習生分為對照組和觀察組，各30名。對照組實習生予以婦產科傳統(tǒng)臨床教學，對觀察組實習生采用CBL與PBL結合教學法進行婦產科臨床教學。對比兩組實習生的成績考核評分；對比兩組實習生對教學法的評價情況。結果：觀察組實習生的考核評分，均高于對照組（P<0.05）；觀察組實習生對帶教方法的評價，均高于對照組（P<0.05）。結論：在婦產科臨床教學中應用CBL與PBL結合教學法，能有效提升學生的考核成績，提高學生對教學方法的評價。

【關鍵詞】CBL與PBL；婦產科；臨床教學；應用效果

中圖分類號：R71

文獻標識碼：A

文章編號：2096-5249（2021）02-0165-02

臨床教學是學生將理論知識化為實踐的重要階段，對學生總結經驗、夯實理論基礎有著重要意義[ 1 ]。婦產科臨床教學涉及面廣、實踐性強，在臨床教學工作中需要注重對學生臨床思維能力、臨床應對能力和操作技能的培養(yǎng)，以期學生在未來就業(yè)中能夠具備扎實的理論知識和實踐經驗，有較高的職業(yè)水平和素養(yǎng)，能夠惠及眾多就醫(yī)患者。婦產科所面對患者的特殊性和疾病類型的特殊性，使得學生在臨床實踐時觀摩和實際操作的機會相比其他學科有一定的局限性，給婦產科的臨床教學工作增加了難度。經過不斷的研究和探索，臨床教學將傳統(tǒng)的講授式教學方法不斷改進，本著“以生為本”的教學理念，將學生放在教學的主導位置，采取以案例為基礎的學習（CBL）和以問題為中心的學習（PBL）方法教學，以期提升學生的專業(yè)水平[ 2 ]。本文就2018年6月至2019年6月期間在我院實習的60名實習生作為研究的對象，采用以案例為基礎的學習（CBL）與以問題為中心的學習（PBL）相結合的教學方法，為臨床教學提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所選取的60名實習生均在我院2018年6月至2019年6月期間進行臨床實習，按照隨機分組的原則，將其分為兩組。兩組實習生由同一組老師帶教，教學內容相同。對照組實習生中男生11名，女生19名，年齡在20至24歲之間，平均（22.13±1.22）歲；觀察組實習生中男生10名，女生20名，年齡在20至25歲之間，平均（22.26±1.54）歲。對比兩組實習生的年齡、性別等一般資料，數據差異較?。≒>0.05），可進行此次研究對比。

1.2 方法

對照組實習生予以傳統(tǒng)婦產科臨床教學，主要由臨床教學醫(yī)生展開婦產科臨床教學工作，向實習生介紹、講解醫(yī)院婦產科相關的規(guī)章制度，明確實習任務，對日常診療流程的注意事項進行介紹。復習理論知識，并在患者就診時提供診療機會，由實習生對患者的病史、疾病癥狀等信息進行詢問，為患者進行體格檢查；總結病歷的特點并總結檢查結果，提出診斷依據和診斷結論；由帶教醫(yī)生檢查實習生的診斷結果匯報，并根據實際情況進行分析講解，對錯誤之處予以糾正，總結、歸納當日課程的內容。實習結束前對實習生進行考核。

觀察組實習生進行CBL與PBL結合教學法，將30名實習生分為6組，每組4到6人，選一名小組長。由帶教老師根據實習生教學大綱的要求和內容，明確教學目標，鞏固教學內容的理論知識，遵循提出臨床案例問題、分發(fā)實習要點、學生提前查找資料做討論準備、學生小組討論和提出解決方法、教師總結并做反饋的流程，開展實習教學[3]。主要有（1）針對婦產科臨床實習案例提出問題：教師根據學生課程特點和臨床實習的要求，在臨床案例中選擇一些難易程度適中的病例，并提前準備好教學備案，如PPT等。做好教學準備，明確教學任務和目標，提前將實習內容的要點告知學生。（2）給學生分發(fā)實習要點：帶教老師對學生的情況進行了解，并將教學的病例中所涉及到的疾病病史、診斷、鑒別、體查、治療難點等問題進行整理，并在1周前將課題分發(fā)給學生，由學生自主的探討課題內容，查閱相關資料。（3）學生小組討論和提出解決方法：實習生在收到實習課題和實習要點之后，可通過查閱門診病歷了解病案的實際情況，利用圖書館、教科書、網絡等多種資源收集相關疾病的資料，結合自身的學習知識和病理的實際情況，獨立思考疑難點解決方式，為小組討論學習打好基礎。學生在進入臨床實習之后，分配到各個醫(yī)療小組，由經驗豐富、資歷深的醫(yī)師帶教，在臨床教學中，教學生如何與患者溝通交流，傾聽患者主訴，采集患者的疾病史，對患者進行基本的婦科檢查等[4]。在每周二上午經本科副教授帶學生進行教學查房，可選擇典型病例進行系統(tǒng)的講解；一周3次由帶教老師組織學生討論，在學生闡述學習成果。教師對病案中所設計到的難點進行復習和引導，與學生共同討論，并將事先準備好的PPT進行播放，將教學內容逐層展開講解，啟發(fā)學生的臨床診療思維，鼓勵學生積極參與，調動學生的積極性，了解婦產科疾病的知識。教師要針對性的提出問題，促使學生能夠積極地參與到討論和思考中，如“婦產科常見的急腹癥病因有哪些？”、“該疾病的診斷主要有什么依據？”、“病人病愈出院后是否代表治療結束？”等。經過不斷的啟發(fā)和引導，是學生能夠將教學內容不斷深化。教師在檢驗學生思考、討論成果時，確保每位學生機會均等，也可以采用組間辯論的方式讓學生不斷深挖教學內容，由教師將討論過程中出現的錯誤進行指正和講解[5]。（4）教師總結：在教學課題結束后，教師要對知識點進行總結，對學生易出錯、有疑惑的內容進行互動、討論，針對病例的典型癥狀和臨床表現進行鑒別診斷、治療方案的總結，結合現有的臨床技術和診療手段開拓學生的視野。在實習結束后，教師對學生專業(yè)理論知識、操作、團隊合作等能力進行考核，并針對各個學生的不同問題予以針對性的意見或建議，促使學生在后期的學習和工作中能夠不斷的提升自我[6]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組實習生的成績考核評分，包括學生的基礎理論知識、基礎操作水平、病歷書寫、臨床診斷分析、團隊合作情況。

（2）對比兩組實習生對教學方法的評價情況，采用調查問卷對學生對教學效果、激發(fā)自身學習興趣能力、促進團隊合作、提高實踐能力、資源應用能力等情況進行評估，分數與評估內容成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 實習生考核成績

觀察組實習生的基礎理論知識、基礎操作水平、病歷書寫、臨床診斷分析、團隊合作情況考核評分，均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 實習生對帶教方法的評價

觀察組實習生對帶教方法的教學效果、激發(fā)自身學習興趣能力、促進團隊合作、提高實踐能力、資源應用能力的評價，均高于對照組，（P<0.05）。見表2。

3 討論

婦產科臨床教學是培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床醫(yī)師的關鍵環(huán)節(jié)。案例教學法（CBL）是在教師的精心指導學，依據教學大綱的教學要求和教學目的，利用典型病案對學生展開教學，促使學生能在臨床實習中養(yǎng)成分析問題、解決問題以及提升自己專業(yè)水平的能力。案例教學能夠在教學中將問題分析和證實有效結合，提升學生將理論知識與實踐相結合的能力[7]。以問題為中心的學習（PBL）是將教學置于復雜的問題中，讓學生能夠通過討論、交流、合作的方式解決問題，培養(yǎng)學生自主學習能力和分析問題、解決問題的能力[8]。

在本文研究中，采用CBL與PBL結合教學的觀察組實習生教學效果較好。觀察組實習生的基礎理論知識、基礎操作水平、病歷書寫、臨床診斷分析、團隊合作情況考核評分，均高于對照組，數據差異較明顯（t1=9.226，t2=7.341，t3=6.580，t4=6.367，t5=5.972），（P<0.05）；觀察組實習生對帶教方法的教學效果、激發(fā)自身學習興趣能力、促進團隊合作、提高實踐能力、資源應用能力的評價，均高于對照組，數據差異較明顯，（P<0.05）。究其原因，是觀察組采用了CBL與PBL結合的教學方法，有效提升了學生學習的積極性，對提高學生考核成績和學習自主能動性有著重要意義。

綜上所述，CBL與PBL結合教學法在婦產科臨床教學中應用效果較好，值得借鑒。

參考文獻

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