姜 利

（黑龍江省農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 158300）

鼻鏡下鼻息肉鼻竇炎手術(shù)的臨床療效觀察

姜 利

（黑龍江省農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 158300）

目的 分析鼻鏡下鼻息肉鼻竇炎手術(shù)的臨床療效。方法 選取我院2015年2月～2017年1月收治的鼻息肉鼻竇炎患者64例為對(duì)象，電腦隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各32例。Wigand術(shù)式用于對(duì)照組，將鼻內(nèi)鏡下Messerklinger術(shù)式用于治療組，對(duì)比治療效果。結(jié)果 治療組治療總有效率為90.6%，顯著高于對(duì)照組的75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鼻鏡下手術(shù)，治療鼻息肉鼻竇炎，療效顯著，值得廣泛推廣。

鼻鏡；鼻息肉；鼻竇炎；療效

鼻息肉鼻竇炎，屬于耳鼻喉科，在臨床上較為常見，目前，手術(shù)是治療該病的常用方式，較為常用的是鼻內(nèi)鏡手術(shù)[1]?；诖?，為分析鼻鏡下鼻息肉鼻竇炎手術(shù)的臨床療效，本文以鼻息肉鼻竇炎患者64例為對(duì)象，經(jīng)不同術(shù)式治療，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年1月收治的鼻息肉鼻竇炎患者64例為對(duì)象，電腦隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各32例。對(duì)照組，男19例，女13例，年齡28～65歲，平均（43.6±8.67）歲。治療組，男17例，女15例，年齡31～6歲，平均（43.9±9.04）歲。所有患者均符合鼻息肉鼻竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本次研究知情，且簽署有知情同意書。另外，對(duì)比兩組患者一般資料，無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術(shù)前，所有患者進(jìn)行常規(guī)檢查，以臨床分型為依據(jù)，選擇全身麻醉與局部麻醉。（1）對(duì)照組：行Wigand術(shù)，將中鼻甲后半部切除，顯露蝶竇口，切除蝶竇前壁，開放蝶竇，堅(jiān)持由后向前的基本順序，慢慢開放后組篩竇與前組篩竇，隨后，開放額竇口，將鼻囪門切除，擴(kuò)大上額竇自然口。（2）治療組：行鼻內(nèi)鏡下Messerklinger術(shù)，堅(jiān)持由前至后的順序，進(jìn)路，基于鼻內(nèi)鏡作用下，將鼻腔息肉組織摘除，隨后，切除鉤突，將篩泡打開，擴(kuò)大上額竇自然開口，以CT為標(biāo)準(zhǔn)，開放額竇、蝶竇開口與篩竇。采用止血紗布，覆蓋術(shù)腔創(chuàng)面，填塞用凡士林紗布，達(dá)到止血的目的。術(shù)后24 h，抽取鼻腔內(nèi)紗布，按照醫(yī)囑，給予抗生素，類固醇激素與血管收縮劑可用于局部。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治愈：患者臨床癥狀完全消失，經(jīng)由內(nèi)窺鏡檢查，竇口恢復(fù)良好，不存在膿性分泌物。（2）有效：患者癥狀呈現(xiàn)出改善趨勢(shì)，經(jīng)由內(nèi)窺鏡檢查，伴有些許膿性分泌物。（3）無效：患者癥狀無顯著變化，發(fā)生術(shù)腔粘連現(xiàn)象，伴有大量膿性分泌物。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，用x2檢查，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢查，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)不同術(shù)式治療，治療組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療組與對(duì)照組療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

鼻息肉（nasal polyp），是見于鼻部的疾病，關(guān)于其病因，中鼻道微環(huán)境學(xué)說、嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥、鼻變態(tài)反應(yīng)、細(xì)菌超抗原學(xué)說等是常見的學(xué)說。鼻息肉多為雙側(cè)發(fā)病，單側(cè)較少見，隨著息肉體積增大，持續(xù)性鼻塞癥狀不斷加重。鼻腔分泌物呈增多趨勢(shì)，偶爾伴有噴嚏。其中，分泌物主要表現(xiàn)為漿液性與黏液性。若并發(fā)有鼻竇感染，可分泌膿性物質(zhì)[2]。鼻竇炎（sinusitis），指發(fā)生于鼻竇的炎癥，臨床上，主要包括急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎兩種。急性鼻竇炎，病程少于12周，以持續(xù)較重的上呼吸道感染為主要表現(xiàn)，慢性鼻竇炎，病程長(zhǎng)于12周[3]。近幾年，基于多方面因素共同作用下，鼻息肉鼻竇炎發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，對(duì)患者日常生活、工作與學(xué)習(xí)產(chǎn)生不同程度上的影響。因此，臨床醫(yī)師與患者十分關(guān)注鼻息肉鼻竇炎的診治。目前，手術(shù)是治療鼻息肉鼻竇炎的常用方式。

在科技不斷發(fā)展的推動(dòng)下，鼻鏡手術(shù)操作日漸成熟，并在疾病治療中得到廣泛應(yīng)用，提高了疾病治療效果。鼻鏡手術(shù)，采用分辨率高、可變換視角的Hopkins內(nèi)鏡，實(shí)施手術(shù)，將鼻腔內(nèi)不可逆病變清除掉，實(shí)現(xiàn)對(duì)鼻腔鼻竇通氣與引流的重建，促使鼻腔鼻竇黏膜形態(tài)得到改善，恢復(fù)期生理功能，且對(duì)鼻腔及鼻竇生理結(jié)構(gòu)不存在明顯損傷，具有創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，是治療鼻息肉鼻竇炎的有效手段。 本次研究中，以本院收治的64例鼻息肉鼻竇炎患者為對(duì)象，電腦隨機(jī)分為兩組，即治療組與對(duì)照組，各32例。其中，Wigand術(shù)式用于對(duì)照組，將鼻內(nèi)鏡下Messerklinger術(shù)式用于治療組。結(jié)果，治療組治療總有效率為90.6%，顯著高于對(duì)照組的75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，鼻鏡下手術(shù)，治療鼻息肉鼻竇炎，療效顯著，值得廣泛推廣。

[1] 管 驊,慈 軍,方 英,等.鼻內(nèi)鏡治療老年人慢性鼻竇炎鼻息肉臨床療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2015,34(4):421-423.

[2] 馬鼎南.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎、鼻息肉215例療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng):下半月,2012,(3):431-432.

[3] 汪巧芳.b鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎、鼻息肉臨床療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(19):2667-2668.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.025.4773.02