趙小飛，王國青，高春雷

（蠡縣醫(yī)院，河北 保定 071400）

低分子肝素與利伐沙班預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床效果

趙小飛，王國青，高春雷

（蠡縣醫(yī)院，河北 保定 071400）

目的 比較低分子肝素與利伐沙班預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床效果。方法 研究對象為我院收治的119例需要進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者并隨機分為試驗組60例和對照組59例。對照組給予利伐沙班，試驗組給予低分子肝素。比較兩組的臨床效果和深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果 試驗組的有效率為96.67%較對照組的77.97%高，深靜脈血栓發(fā)生率為6.67%（4例）較對照組的22.03%（13例）低，差異均顯著（P＜0.05）。結(jié)論 低分子肝素較利伐沙班預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床效果顯著，值得推廣。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；低分子肝素；深靜脈血栓

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上發(fā)生骨折、骨性關(guān)節(jié)炎以及嚴重的類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的可靠的治療方式。然而，深靜脈血栓是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)的常見的嚴重并發(fā)癥之一[1-2]。近年來，越來越多的專家致力于研究預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的最佳方法。臨床上預(yù)防深靜脈血栓的藥物有很多種，例如普通肝素、低分子肝素、利伐沙班、凝血因子抑制劑等[3-4]。基于此，本研究對低分子肝素與利伐沙班預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床效果比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2015年1月～2016年1月我院收治的119例需要進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者并隨機分為試驗組60例和對照組59例。試驗組患者：男32例，女28例；年齡47～79歲，平均年齡（61.2±5.6）歲，左髖34例，右髖26例；對照組患者：男31例，女28例；年齡48～79歲，平均年齡（61.3±5.5）歲，左髖33例，右髖26例。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予常規(guī)預(yù)防方法，術(shù)后3天醫(yī)生根據(jù)實際情況指導(dǎo)患者適當?shù)募∪忮憻捄完P(guān)節(jié)活動，并按摩下肢腓腸肌，術(shù)后一周患者可依據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進行屈膝抬腿等活動。對照組給予利伐沙班，術(shù)后12 h后口服10 mg/次，每日一次；試驗組給予低分子肝素，術(shù)后12 h后對患者皮下注射低分子肝素，每日一次，治療28天。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床效果和深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 判定標準顯效

臨床病癥明顯好轉(zhuǎn)，無深靜脈血栓形成；有效：臨床病癥有所改善，有輕微深靜脈血栓形成；無效:病癥無好轉(zhuǎn)，形成深靜脈血栓?？傆行?1-無效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0軟件處理，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

試驗組的總有效率為96.67%較對照組的77.97%高，差異顯著（P＜0.05）。見表1。試驗組深靜脈血栓發(fā)生率為6.67%（4例）較對照組的22.03%（13例）低，差異顯著（P＜0.05）。

表1 臨床效果比較 [n（%）]

3 討 論

由于人口老齡化加重，發(fā)生骨折、骨性關(guān)節(jié)炎以及嚴重的類風濕性關(guān)節(jié)炎逐年上升，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)經(jīng)過多年臨床應(yīng)用已經(jīng)發(fā)展成為人們值得信賴的治療方式。一旦發(fā)生此類疾病人們多選擇髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療緩解病情。由于手術(shù)后長期臥床以及手術(shù)的應(yīng)激因素等導(dǎo)致靜脈血流減慢，極易形成栓塞。一旦病情嚴重造成肺部栓塞，不僅拖延了病情恢復(fù)時間，甚至可能會危及患者性命[5]。臨床上預(yù)防深靜脈血栓的藥物有很多種，例如普通肝素、低分子肝素、利伐沙班、凝血因子抑制劑等。其中，低分子肝素鈣可以選擇性的對抗凝血因子，可以較小程度的影響到凝血酶及其他凝血因子。有研究表明，注射低分子鈣素需要不同的部位注射，并且有計劃有正確的方法，較利伐沙班能更好的提高低分子鈣素預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生的有效率。此外，對需要進行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，在手術(shù)期間應(yīng)用三個不同劑量的低分子肝素，結(jié)果顯示應(yīng)用低分子肝素可以有效降低術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率和減少血流量。

綜上所述，低分子肝素較利伐沙班預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 趙東風,蔣俊軍,劉欣偉,等.低分子肝素鈣與利伐沙班預(yù)防人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的對比研究[J].臨床軍醫(yī)雜志,2013,41(5):537-538.

[2] 涂澤松,包杭生,馮宗權(quán),等.骨一方聯(lián)合低分子肝素對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].廣州中醫(yī)藥大學學報,2015,32(2):199-200.

[3] 蔡振存,常錦秋,樸成哲.應(yīng)用利伐沙班和低分子肝素預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的療效比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(11):13-14.

[4] 吳 歌,李貴斌,戴 彬,等.利伐沙班與低分子肝素鈣預(yù)防髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的有效性與安全性[J].中國臨床研究,2013,26(1):5.

[5] 楊佐明,劉曉明,戴士峰,等.低分子肝素預(yù)防人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓療效觀察[J].中國修復(fù)重建外科雜志,2010,24(9):1058-1061.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.025.4926.01