蒙道和

（廣西南寧市武鳴區(qū)雙橋中心衛(wèi)生，廣西 南寧 530104）

中西醫(yī)結(jié)合治療混合痔術(shù)后肛緣水腫疼痛50例臨床觀察

蒙道和

（廣西南寧市武鳴區(qū)雙橋中心衛(wèi)生，廣西 南寧 530104）

目的 將中西醫(yī)結(jié)合治療混合痔術(shù)后肛緣水腫疼痛的臨床療效進(jìn)行觀察。方法 將我院收治的50例混合痔術(shù)后肛緣水腫患者隨機(jī)分成兩組，觀察組25人，對(duì)照組25人，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)照組單純采用西醫(yī)的方法對(duì)患者進(jìn)行治療。結(jié)果 在經(jīng)過14天的治療后，觀察組患者的治療總有效率為100%，對(duì)照組患者的治療總有效率為82%，觀察組與對(duì)照組相比，治療總有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療混合痔術(shù)后肛緣水腫疼痛能夠取得顯著的效果，值得推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；混合痔術(shù)后肛緣水腫；效果

混合痔又被稱作里外痔，混合痔主要表現(xiàn)為肛門的同一方位齒線上下，存在靜脈曲張并形成團(tuán)塊，內(nèi)外并無明顯分界線[1]。長期保持坐立狀態(tài)使得下部靜脈存在回流困難的情況、直腸靜脈沒有靜脈瓣以及直腸上下靜脈叢壁薄都是混合痔形成的原因[2]。造成混合痔形成的直接病因有習(xí)慣性便秘、腹內(nèi)壓增高、直腸下端以及肛管存在慢性炎癥以及長期飲酒并且長期使用刺激性飲食。在進(jìn)行混合痔手術(shù)后，患者的肛緣常出現(xiàn)皮膚充血、水腫以及疼痛的情況，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)造成阻礙的同時(shí)，還延長患者住院時(shí)間，大幅度的降低患者手術(shù)后的生活質(zhì)量[3]。本文對(duì)我院50例混合痔術(shù)后肛緣水腫疼痛患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合療法，效果令人滿意，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2011年5月～2016年9月收治的混合痔術(shù)后肛緣水腫疼痛患者中，選取50例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組25人，患者年齡在23歲～75歲之間，平均年齡為42.7±9.6歲。所有患者均為在進(jìn)行混合痔術(shù)后三天內(nèi)即出現(xiàn)肛緣水腫的情況，并且患者中不存在合并肝腎、心肺功能障礙以及相關(guān)藥物過敏的患者[4]。兩組基本資料差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組以單純的西醫(yī)治療方法進(jìn)行治療，患者一天服用兩次地奧司明（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066737），每次服用500毫克，連續(xù)服用14天。

觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，加入刺血療法、微針針刺以及中藥坐浴的方法進(jìn)行治療。①刺血療法：在患者的雙側(cè)肺俞、大腸俞以及腘窩進(jìn)行放血并拔罐。雙側(cè)肺俞、大腸俞一般是找壓痛點(diǎn)及皮下痛性筋結(jié)進(jìn)行點(diǎn)刺后并拔罐，如有可見的瘀絡(luò)也要點(diǎn)刺放血；腘窩是找可見的瘀絡(luò)點(diǎn)刺放血；②微針針刺：對(duì)患者的雙攢竹穴以及雙承山穴進(jìn)行一到兩分鐘的強(qiáng)刺激，對(duì)患者行動(dòng)氣針法，即在進(jìn)行針刺時(shí)，患者配合進(jìn)行縮肛動(dòng)作，留針時(shí)間在30到40分鐘之間，每次行針時(shí)間間隔10分鐘，每天行針一到兩次[5-6]。③中藥坐浴：以五倍子、甘草各10克，升麻15克，土茯苓、黃柏、大黃、蒼術(shù)、五味子、枳殼、元胡索各20克，蒲公英、赤藥、白芨、黃芪各30克，芒硝120克使患者進(jìn)行早晚各一次的坐浴[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床治療效果

疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)[8]：以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為依據(jù)對(duì)混合痔術(shù)后肛緣水腫的治療效果進(jìn)行判定。水腫消失，手術(shù)創(chuàng)面得到了良好的愈合，并且患者的皮下沒有血栓的形成即為顯效；患者的水腫情況得到明顯的緩解，患者患處沒有出現(xiàn)感染的情況，只是略有滲出判定為有效；患者的癥狀沒有明顯的改善甚至患者的癥狀出現(xiàn)惡化被視作無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)及結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗(yàn)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用“±s”的形式表示，比較結(jié)果采取t檢驗(yàn)，若P＜0.05，說明比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察兩組臨床治療效果：兩組患者進(jìn)行14天治療后，觀察組13例患者為顯效，12例患者為有效，0例患者為無效，患者的治療總有效率為100%，對(duì)照組11例患者為顯效，8例患者為有效，的治療總有效率為76%，觀察組與對(duì)照組相比，治療總有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [（n）%]

3 討 論

在對(duì)混合痔患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，對(duì)局部組織造成損傷，很容易對(duì)患者的血液以及淋巴的循環(huán)功能造成影響，并導(dǎo)致組織間隙潴水過多，或者損傷部位的血液滲透到組織間隙從而出現(xiàn)血栓的情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肛緣水腫的情況，在進(jìn)行混合痔手術(shù)后患者出現(xiàn)肛緣水腫的情況較為常見，其多為炎性水腫與充血性水腫混合形成的。西醫(yī)主要是以消腫藥物對(duì)患者出現(xiàn)術(shù)后肛緣水腫的情況進(jìn)行處理，但是西醫(yī)對(duì)肛緣水腫的治療效果相對(duì)緩慢，并且對(duì)不同的患者的治療效果也不盡相同[9]。中醫(yī)的中認(rèn)為氣血淤阻、濕熱下注以及經(jīng)絡(luò)壅塞是造成肛緣水腫的主要原因。觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，加入刺血療法、微針針刺以及中藥坐浴的方法進(jìn)行治療。刺血針法根據(jù)患者的自身情況，選擇對(duì)癥的穴位通過放血祛除患者體內(nèi)的邪氣，從而對(duì)患者的氣血進(jìn)行調(diào)和，平衡其陰陽；微針針刺采用的是董氏奇穴的一種特效針法—?jiǎng)託忉樂ǎ嵌蠑?shù)十代流傳下來的獨(dú)門針法，又被稱作針刺運(yùn)動(dòng)療法[10]。在對(duì)患者進(jìn)行針灸捻針的同時(shí)，讓患者配合進(jìn)行患處的運(yùn)動(dòng)，如果患者患病時(shí)間不長，可以即時(shí)出針，如果患者患病時(shí)間較長，便可以留針，并在捻針的過程中使患者不停地配合進(jìn)行患處的運(yùn)動(dòng)；中藥坐浴是以五倍子、甘草各10克，升麻15克，土茯苓、黃柏、大黃、蒼術(shù)、五味子、枳殼、元胡索各20克，蒲公英、赤藥、白芨、黃芪各30克，芒硝120克使患者進(jìn)行早晚各一次的進(jìn)行坐浴治療。蒲公英、土茯苓、大黃、黃柏、蒼術(shù)有著清濕熱解毒，抑菌防感染的作用；芒硝起到消腫的作用，白芨、五味子、五倍子能夠使患者收斂生肌，黃芪、升麻、枳殼能夠使患者益氣升提，促進(jìn)患者的術(shù)后突出物回收；赤藥、元胡索、甘草解痙有止痛之效。大多數(shù)患者在刺血及針灸后，肛門疼痛即得明顯緩解，再配合中藥坐浴，癥狀改善更加顯著。所有患者在經(jīng)過治療后肛緣水腫疼痛均消失。本文結(jié)果中可以看出，兩組患者進(jìn)行14天治療后，觀察組13例患者為顯效，12例患者為有效，0例患者為無效，患者的治療總有效率為100%，對(duì)照組11例患者為顯效，8例患者為有效，的治療總有效率為76%，觀察組與對(duì)照組相比，治療總有效率也更加顯著。

綜上所述，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加入刺血療法、微針針刺以及中藥坐浴的方法對(duì)患者混合痔術(shù)后肛緣水腫進(jìn)行治療，治療效果更好，值得推廣應(yīng)用。

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本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.025.4924.02