范慧娟

(河南科技大學附屬三門峽市中心醫(yī)院 河南 三門峽 472000)

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循證護理對老年晚期肺癌患者生活質量及焦慮抑郁情緒的影響

范慧娟

(河南科技大學附屬三門峽市中心醫(yī)院 河南 三門峽 472000)

目的 探討循證護理對老年晚期肺癌患者生活質量及焦慮抑郁情緒的影響。方法 選取河南科技大學附屬三門峽市中心醫(yī)院2013年5月至2016年2月收治的174例老年晚期肺癌患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各87例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組于對照組基礎上行循證護理，觀察比較兩組生活質量評分、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分。結果 護理后與對照組比較，觀察組HAMA、HAMD評分均較低，生活質量評分較高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 循證護理干預可有效改善老年晚期肺癌患者焦慮抑郁情緒，提高其生活質量。【關鍵詞】 循證護理；晚期肺癌；生活質量；焦慮抑郁

肺癌是臨床較為常見多發(fā)的一種惡性腫瘤，其具有發(fā)病率高、病情重、預后差、病死率高等特點，對患者的生命安全構成極大威脅，已成為危害人類健康的第一大殺手[1]。肺癌晚期放化療治療對患者生理造成極大危害，且患者多存在一定心理壓力，心理及生理上的雙重打擊導致晚期肺癌患者極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理情緒，不利于患者治療及其預后。本研究旨在觀察循證護理對老年晚期肺癌患者生活質量及焦慮抑郁的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取河南科技大學附屬三門峽市中心醫(yī)院2013年5月至2016年2月收治的174例老年晚期肺癌患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各87例。對照組中男40例，女47例，年齡60～80歲，平均(68.88±6.02)歲，其中鱗癌28例，小細胞癌43例，腺癌16例；觀察組中男47例，女40例，年齡61～83歲，平均(69.91±7.01)歲，其中鱗癌29例，小細胞癌43例，腺癌15例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組實施放化療護理、飲食護理、氣道護理、管道護理、輸液護理等常規(guī)護理措施。觀察組于以上護理基礎上實施循證護理干預：①組建循證護理小組。每日展開循證護理研討會，匯報患者病情、放化療情況、自理能力、營養(yǎng)狀況，并就次日肺癌治療方案進行討論，提出治療期間需解決的循證護理問題。②對提出的循證護理問題，通過檢索數(shù)據(jù)庫(萬方、中國知網(wǎng)、維普等)及肺癌相關專業(yè)書籍進行相關文獻查找，循證出各類護理措施對應的科學依據(jù)，并于晨會上匯報、點評，評估其可行性及科學性。將患者具體情況(家庭狀況、病情、自理能力、生活習慣等方面)結合循證依據(jù)(循證獲取的老年護理措施、肺癌護理知識及心理護理等相關護理文獻)及臨床護理經(jīng)驗，制定出相應的循證護理方案。③護理服務。對存在營養(yǎng)不良的老年晚期肺癌患者給予營養(yǎng)用餐及胃腸內外營養(yǎng)補充等營養(yǎng)支持；通過與患者聊天、播放舒緩輕音樂及幽默視頻等方法轉移患者注意力，舒緩患者情緒，減輕其疼痛感，必要時可予以一定藥物止痛治療；與患者交流，了解患者對疾病及死亡觀點，并對存在消極情緒者予以心理干預，肯定其生平業(yè)績，提升自我良好感覺，并叮囑家屬多陪伴患者，并對患者給予情感支持，必要時可請心理咨詢師予以指導；叮囑患者常清潔口腔、戒煙禁酒，多飲水及服藥注意事項。保持病房溫馨、舒適、溫濕度適宜，多通風。

1.3 觀察指標 采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)及漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對兩組護理前后抑郁及焦慮程度進行評分比較[2]。采用生活質量核心量表(QOL-C30)對兩組護理后生活質量予以評分比較，分值越高，生活質量越優(yōu)[3]。

2 結果

2.1 護理前后HAMD、HAMA評分 護理前兩組HAMD、HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后觀察組HAMA、HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后HAMD、HAMA評分比較(，分)

2.2 護理后生活質量評分 護理后觀察組生活質量評分為(88.28±11.42)分，對照組為(70.38±10.18)分，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(t=6.455，P<0.05)。

3 討論

隨著生活環(huán)境改變，近年來肺癌發(fā)病率逐年升高，其發(fā)病率及病死率居惡性腫瘤之首，加之放化療帶來的毒副作用、老年患者機體抵抗力差等原因，導致老年晚期肺癌患者生活質量極差，多存在煩躁、焦慮、緊張、抑郁等不良心理情緒，影響治療效果及預后[4]。通過科學、有效的護理干預，改善患者負性心理情緒，促使其以積極樂觀心態(tài)面對治療及生活，進而提高其生活質量。既往采用的氣道護理、放化療護理等護理措施，只針對治療過程中患者出現(xiàn)的癥狀體征等予以對癥護理干預，忽略了對患者心理方面的干預，且僅根據(jù)臨床經(jīng)驗進行護理干預，缺乏相應的科學性、可依性，不利于預后。高樂等[5]學者研究發(fā)現(xiàn)，對老年晚期肺癌患者給予循證護理干預可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量，近期療效高達50.00%。循證護理干預是在循證醫(yī)學影響下應運而生的一種新型護理措施，其通過查證相關文獻進行科學評估，提出問題并檢索查證，結合患者病情、體質等具體情況及臨床護理過程中存在的問題，制定有針對性、個性化、有據(jù)可依的護理干預方案，為患者提供有規(guī)劃、個體化、有目的的最佳護理服務，使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最大作用，通過營養(yǎng)支持、心理、疼痛、放化療等護理措施，滿足患者生理、心理、社交、尊重等方面的需求，不僅使患者獲得疾病本身護理服務，且可使其獲得有人格尊嚴的護理服務，使患者身心受益，提高其生活質量。本研究發(fā)現(xiàn)，護理后觀察組HAMA、HAMD評分均小于對照組(P<0.05)，提示循證護理應用于老年晚期肺癌患者，可有效改善患者抑郁、焦慮的負性心理情緒，使其積極主動配合治療。同時本研究發(fā)現(xiàn)，護理后觀察組生活質量評分高于對照組(P<0.05)，表明循證護理可有效提高老年晚期肺癌患者生活質量。綜上所述，循證護理應用于老年晚期肺癌患者，可有效提高患者生活質量，改善焦慮抑郁不良心理情緒，值得臨床推廣應用。

[1] 貢惠娟,趙玉娥,嚴春亞,等.循證護理對中晚期肺癌患者睡眠質量和自我護理能力的影響[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(12):121-123.

[2] 夏廣惠,劉紅,祁瑋,等.循證護理在晚期青年肺癌患者治療中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):26-28,35.

[3] 王東艷,藺亞莉,趙妮霞.循證護理對晚期肺癌患者的疼痛護理效果及生活質量影響研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):116-118,122.

[4] 唐小慧.吉非替尼對晚期肺癌患者的療效及對血清中胰島素樣生長因子-1、胰島素樣生長因子結合蛋白-3和-7的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(2):495-496.

[5] 高樂,陳曉燁,鄭文靜,等.循證護理對老年晚期肺癌患者生活質量與焦慮抑郁的影響[J].中國醫(yī)刊,2016,51(2):110-112.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.129

2016-10-26)