周鋒

經腹聯(lián)合經陰道超聲診斷卵巢黃體破裂的臨床意義

周鋒

目的 探討經腹聯(lián)合經陰道超聲診斷卵巢黃體破裂的臨床意義。方法 選取我院2011年1月—2016年8月收治的疑似卵巢黃體破裂患者92例為研究對象，所有患者治療前均接受經腹、經陰道超聲診斷，以最終病理結果為金標準，對比單獨經腹、經陰道超聲與經腹聯(lián)合經陰道超聲的診斷準確性。同時對確診為卵巢黃體破裂患者與其他急腹癥患者的超聲血流改變進行比較。結果聯(lián)合診斷的準確率高于單獨行經腹超聲或經陰道超聲診斷準確率（P＜0．05）；卵巢黃體破裂患者超聲血流改變與其他急腹癥患者相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 經腹聯(lián)合經陰道超聲診斷卵巢黃體破裂準確率高，可為臨床早期制定治療方案提供指導。

聯(lián)合超聲；卵巢黃體破裂；超聲血流改變

卵巢黃體破裂是常見的急性婦科疾病之一，發(fā)生于育齡婦女排卵期后的黃體期或者流產后黃體囊腫形成期，可由外力作用導致黃體破裂，和月經周期存在聯(lián)系，引發(fā)因素較多，臨床癥狀表現(xiàn)因人而異，可引發(fā)不孕、流產、月經不調等，通常伴有腹疼癥狀，嚴重者可導致出血性休克，治療不及時可造成生命危險[1]。其臨床表現(xiàn)易與其他急性婦科疾病相混淆，給疾病的診斷和治療帶了極大的影響[2]。本文通過對比研究，探討經腹聯(lián)合經陰道超聲診斷卵巢黃體破裂的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月—2016年8月收治的疑似卵巢黃體破裂患者92例為研究對象，年齡20～39歲，平均年齡（28.71±3.49）歲。

1.2 方法

采用美國GE-LOGIQ-7彩色多普勒超聲檢測儀（頻率5 MHz，比率＜10 mW/cm2）對患者進行檢測。經腹部超聲檢查：膀胱適度充盈，患者取仰臥位，采用3.5 MHz腹部探頭在子宮及周圍按壓探測，查看子宮及其兩側附件有無突出包塊，盆腔有無積液。

經陰道超聲檢查：囑患者排空膀胱，取截石位，選擇5 MHz陰道探頭，以避孕套罩住后充分潤滑，放入陰道轉動多方位查看，重點探測子宮大小及包塊情況，探測血流信號和盆腔內積液情況。

1.3 觀察指標

以最終病理結果為診斷金標準，計算經腹部聯(lián)合經陰道超聲檢查診斷準確率，以及單獨采用經腹超聲或經陰道超聲檢查準確率；比較卵巢黃體破裂患者與其他急腹癥患者的超聲血流改變。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS19.0軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用n，%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確率對比

通過手術和保守治療結果提示，共有53例患者確診為卵巢黃體破裂。經腹部聯(lián)合經陰道超聲檢測準確率為94.3%（50/53），經腹部檢查準確率為66.0%（35/53），經陰道檢查準確率為77.4%（41/53），均低于聯(lián)合檢查，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.361，6.290，P＜0.05）。

2.2 超聲血流改變對比

卵巢黃體破裂患者超聲血流改變與其他急腹癥患者相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

卵巢黃體破裂多發(fā)生于育齡婦女，因其臨床表現(xiàn)不具典型性，且其診斷易與其他急腹癥相混淆，給確診和治療帶來困難，嚴重者甚至會威脅患者生命健康[3]。卵巢黃體破裂的治療根據(jù)出血量來選擇采用保守治療或手術治療，因此對患者病情及時準確診斷可減少手術幾率，避免給患者帶來經濟負擔及手術病痛，而超聲檢查可以了解患者盆腔有多少積液、附件區(qū)有無包塊、是否合并有其它疾病[4]。本研究通過分析，進一步探討經腹聯(lián)合經陰道超聲診斷卵巢黃體破裂的臨床意義。

表1 兩組患者超聲血流改變對比

超聲檢測隨著技術的發(fā)展，臨床運用廣泛，經腹部超聲對子宮及附件作宏觀把控，但受腸氣、腹壁脂肪等限制，易出現(xiàn)漏診或誤診；經陰道檢查則通過進入陰道，直接接觸靶器官，準確探測子宮內盆腔積血情況、包塊大小、血流改變，解決了分辨率低的問題。多項研究中表明[5-6]，聯(lián)合超聲診斷卵巢黃體破裂準確率高于單項超聲檢查。本研究中聯(lián)合超聲檢查準確率高達94.3%，遠高于單項超聲檢查，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與其他研究結論相符。卵巢黃體破裂主要是在卵泡排卵后72小時內，由于顆粒細胞、新生血管和卵泡膜細胞等長入而引起，因此其血流量相較于其他卵巢組織血流量要高，血流主要表現(xiàn)為環(huán)狀型，血流頻譜以低阻力型為主[7-8]。本研究中在對卵巢黃體破裂患者血流改變檢測中發(fā)現(xiàn)，卵巢黃體破裂患者在血流表現(xiàn)、血流參數(shù)方面均區(qū)別于其他急腹癥，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示黃體破裂組患者的超聲血流改變與其他急腹癥組患者有區(qū)別。

綜上所述，經腹聯(lián)合經陰道超聲診斷卵巢黃體破裂準確率高，且能檢測患者超聲血流改變，可為臨床早期制定治療方案提供指導。

[1]耿保陽，賈紅巖，裴彩英．卵巢黃體破裂采用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲進行診斷的臨床價值分析[J]．中國婦幼保健，2015，30（10）：1530-1532．

[2]王巖，孫鯤，黃建新，等．經陰道超聲在異位妊娠與卵巢黃體破裂鑒別診斷中的應用價值[J]．中國婦幼保健，2013，28（33）：5556-5558．

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[4]于希莉，吳曉影，明睿．經腹部及陰道超聲聯(lián)合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值[J]．中國婦幼保健，2007，22（35）：5047-5048．

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[6]彭芳華，王冬梅．經陰道超聲結合VCI-C平面及3D-Glassbody成像模式在診斷異位妊娠中的應用[J]．國際婦產科學雜志，2012，39（3）：306-307，318．

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[8]陳青．卵巢黃體囊腫破裂的陰道超聲特征[J]．實用醫(yī)學雜志，2007，23（9）：1355-1356．

Clinical Significance of Transabdominal Combined Transvaginal Ultrasonography in the Diagnosis of Ovarian Corpus Luteum Rupture

ZHOU Feng B Ultrasonic Room, The Second People's Hospital of Haimen City, Haimen Jiangsu 226100, China

ObjectiveTo investigate the clinical significance of transabdominal combined transvaginal ultrasonography in the diagnosis of ovarian corpus luteum rupture.MethodsSelected 92 cases of suspected ovarian corpus luteum rupture in our hospital from January 2011 to August 2016. All patients

transabdominal and transvaginal ultrasound diagnosis, the fnal pathological results as the gold standard, compared with transabdominal, transvaginal ultrasound and transabdominal combined transvaginal ultrasound diagnosis accuracy. The sonographic changes of blood flow in patients with confirmed rupture of the corpus luteum and those with other acute abdomen were also compared.Results The accuracy of combined diagnosis was higher than that of single pass transabdominal ultrasound or transvaginal ultrasound (P＜ 0.05); Compared with other patients with acute abdomen, the ultrasonic blood flow changes in the patients with ovarian corpus luteum rupture were statistically signifcant (P＜ 0.05).ConclusionThe accuracy of transabdominal combined transvaginal ultrasound diagnosis of ovarian corpus luteum rupture is high, which can provide guidance for the early establishment of treatment programs.

combined ultrasound: rupture of the corpus luteum; ultrasonographic changes of blood fow

R445

A

1674-9308（2017）16-0073-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．037

海門市第二人民醫(yī)院B超室，江蘇 海門 226100