于芳萍

臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

于芳萍

目的對(duì)臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和研究。方法選取76例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為臨床護(hù)理路徑護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果臨床護(hù)理路徑護(hù)理組患者滿意度97．37%，高于常規(guī)護(hù)理組81．58%，術(shù)后切口拆線時(shí)間、首次排氣時(shí)間、初次下床時(shí)間、住院時(shí)間低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，可以提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康。

臨床護(hù)理路徑；子宮肌瘤；圍手術(shù)期護(hù)理

子宮肌瘤是女性身體中一種常見的生殖系統(tǒng)腫瘤，發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]，在圍手術(shù)期患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，不利于其預(yù)后恢復(fù)和手術(shù)治療，所以為了提高護(hù)理水平，有針對(duì)性地優(yōu)化護(hù)理模式成為當(dāng)前子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理工作的重點(diǎn)，而通過(guò)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可以有效改善當(dāng)前護(hù)理不足，為患者提供舒適化、人性化的護(hù)理服務(wù)，全面提升護(hù)理水平。本文以2016年1月—2017年1月在我院接受治療的76例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，重點(diǎn)探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月在我院接受治療的76例子宮肌瘤患者，隨機(jī)將這76例子宮肌瘤患者平均分為臨床護(hù)理路徑護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，其中臨床護(hù)理路徑護(hù)理組，患者年齡38～57歲，平均年齡（43.1±4.8）歲，漿膜下肌瘤18例，肌壁間肌瘤20例；常規(guī)護(hù)理組，患者年齡36～58歲，平均年齡（43.8±4.3）歲，漿膜下肌瘤19例，肌壁間肌瘤19例。兩組患者的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者的血糖、體溫、血壓等指標(biāo)，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)完成以后，仔細(xì)觀察患者的各項(xiàng)生命體征，做好感染控制[2]。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑護(hù)理組 （1）入院護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)熱情對(duì)待患者，加強(qiáng)與患者以及其家屬的溝通交流，向患者介紹子宮肌瘤發(fā)病機(jī)理、住院注意事項(xiàng)、住院環(huán)境、手術(shù)救治目的等[3]，了解患者心理狀態(tài)，通過(guò)科學(xué)的心理疏導(dǎo)和干預(yù)，盡量消除或緩解患者的焦慮、不安、緊張等不良情緒，使其積極配合后續(xù)的一系列治療和護(hù)理。

（2）術(shù)前護(hù)理：向患者講解術(shù)前須知，囑咐患者做好排便、禁水、禁食等準(zhǔn)備[4]，向患者講解成功病例，消除患者緊張抵觸情緒，幫助患者積極調(diào)整心理和身體狀態(tài)，為患者答疑解惑，做好術(shù)前準(zhǔn)備，保障充足睡眠。

（3）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)中護(hù)理人員全程陪護(hù)患者，配合醫(yī)生完成手術(shù)，注意觀察患者的各項(xiàng)生命體征，給予氧氣，若患者比較緊張，可以和患者適當(dāng)聊天，播放輕音樂[5]，使患者逐漸放松下來(lái)，積極配合手術(shù)。遵醫(yī)囑給患者使用止血藥和抗生素，采取有效基礎(chǔ)護(hù)理，確保各管道通暢，對(duì)患者的引流量和尿量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。

（4）術(shù)后護(hù)理：對(duì)患者應(yīng)用抗生素，給予吸氧，密切注意患者生命體征變化，根據(jù)患者的陰道流血、疼痛感等情況，科學(xué)評(píng)估術(shù)后狀態(tài)，特別注意發(fā)生高危并發(fā)癥[6]，若發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)通知醫(yī)生做好緊急處理，密切觀察患者的切口愈合情況，詳細(xì)記錄引流液的顏色、流量等。由護(hù)理人員幫助患者適當(dāng)改變體位，緩解切口疼痛，結(jié)合患者身體情況，協(xié)助并且鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，記錄患者排便、排氣情況，囑咐患者進(jìn)食流質(zhì)食物，減少蛋白質(zhì)的攝入[7]，注意個(gè)人衛(wèi)生，適當(dāng)沖洗外陰，避免發(fā)生感染。術(shù)后5～6天時(shí)，檢查患者手術(shù)傷口愈合和皮膚情況，結(jié)合患者身體實(shí)際情況，有針對(duì)性地進(jìn)行飲食指導(dǎo)，提醒患者逐漸增加下床活動(dòng)，但是要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和身體勞累。

（5）出院護(hù)理：為患者提供健康指導(dǎo)，叮囑其定期復(fù)診，告知患者注意休息，促進(jìn)身體恢復(fù)，適當(dāng)活動(dòng)，減少腹壓，減少?gòu)澭鼊?dòng)作，忌負(fù)重勞作。一旦發(fā)現(xiàn)傷口異常情況，及時(shí)就診，避免耽誤病情。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患者的護(hù)理滿意度、術(shù)后切口拆線時(shí)間、首次排氣時(shí)間、初次下床時(shí)間、住院時(shí)間等，科學(xué)評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床護(hù)理路徑護(hù)理組的滿意度97.37%，高于常規(guī)護(hù)理組81.58%，手術(shù)切口拆線時(shí)間、首次排氣時(shí)間、初次下床時(shí)間、住院時(shí)間低于常規(guī)護(hù)理組。如表1所示。

3 討論

子宮肌瘤通常伴隨著月經(jīng)疼痛、經(jīng)量異常等癥狀，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，往往會(huì)影響女性的生育功能。目前，對(duì)于子宮肌瘤的臨床治療主要采用外科手術(shù)，然而大多數(shù)患者在圍手術(shù)期都容易出現(xiàn)焦慮、緊張、不安等情緒，甚至有些患者過(guò)于緊張，出現(xiàn)心率加快、血壓上升、呼吸急促等癥狀，這些情況不僅影響了手術(shù)的順利進(jìn)行，而且也不利于患者的預(yù)后恢復(fù)，為了促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，在圍手術(shù)期對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行有效、舒適、全面的臨床護(hù)理非常有必要。臨床護(hù)理路徑是一種全新的護(hù)理模式，其根據(jù)不同的治療手段和患者診斷情況，制定最佳的護(hù)理模式，提供全面、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)，其貫徹于整個(gè)醫(yī)療診治過(guò)程，包括從入院到出院的一系列醫(yī)療護(hù)理工作，始終以患者為核心，具有規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、綜合化的優(yōu)點(diǎn)[8]，為患者提供合理、有效、舒適的護(hù)理服務(wù)，使患者的身心都處于一種良好狀態(tài)，能夠全面提高護(hù)理質(zhì)量。這種臨床護(hù)理路徑比傳統(tǒng)臨床護(hù)理相比，其護(hù)理工作的針對(duì)性和系統(tǒng)性更強(qiáng)，根據(jù)不同患者的實(shí)際情況，提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，不僅可以降低手術(shù)不良事件發(fā)生率，而且對(duì)于患者預(yù)后有著明顯改善效果，在這種護(hù)理模式中護(hù)理人員能夠?yàn)榛颊咛峁┤诵曰⒁?guī)范化的護(hù)理，對(duì)于增加護(hù)理舒適度，改善患者和護(hù)理人員之間的關(guān)系等方面都有著積極影響。在本次研究中，臨床護(hù)理路徑護(hù)理組滿意度97.37%，高于常規(guī)護(hù)理組81.58%，術(shù)后切口拆線時(shí)間、首次排氣時(shí)間、初次下床時(shí)間、住院時(shí)間低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明通過(guò)實(shí)施臨床護(hù)理路徑，使子宮肌瘤患者感受到更加舒適、滿意的護(hù)理，并且促進(jìn)了患者的術(shù)后恢復(fù)，有效縮短了術(shù)后切口拆線時(shí)間、首次排氣時(shí)間、初次下床時(shí)間和住院時(shí)間。因此這種臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果較好。

表1 兩組滿意度和各階段恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

[1]袁中草，王定清，袁愛珍，等． 臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（18）：130-131．

[2]張景美． 臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（10）：69-70．

[3]胡殿鵬． 臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，15（32）：205-206．

[4]金轉(zhuǎn)蘭． 臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 甘肅醫(yī)藥，2016，35（12）：945-947．

[5]樊玉霞． 臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J]． 黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（3）：278-279．

[6]陳博． 臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]．大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10（7）：270-271．

[7]鄭娟． 臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（25）：103-104．

[8]陳榮華． 臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果探析[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（30）：5923，5926．

Application of Clinical Nursing Pathway in Perioperative Nursing Care of Patients With Uterine Fibroids

YU Fangping Operation Room, Weihai Municipal Hospital, Weihai Shandong 264200, China

ObjectiveTo analyze and study the effect of clinical nursing pathway in perioperative nursing care of patients with uterine fibroids.Methods76 cases of hysteromyoma patients were randomly divided into clinical nursing pathway, nursing group and routine nursing group. The nursing effects of the two groups were observed and compared.ResultsClinical nursing path satisfaction of nursing group was 97.37%, higher than that of the conventional nursing group 81.58%, postoperative wound healing, the frst exhaust time, frst ambulation time, hospitalization time was lower than that of the conventional nursing group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of clinical nursing pathway in perioperative nursing of patients with uterine fbroids can improve the quality of nursing and promote the rapid recovery of health.

clinical nursing pathway; myoma of uterus; perioperative nursing

R473

A

1674-9308（2017）16-0258-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．140