劉慎玲

整體護理對改善類風濕關節(jié)炎患者生存質量的效果分析

劉慎玲

目的深入了解類風濕關節(jié)炎病例中施以整體干預對改善其生存質量的意義。方法選擇60例患有類風濕關節(jié)炎而于2014年9月—2016年3月入院的患者，隨機進行分組：Ⅰ組29例行傳統(tǒng)干預，Ⅱ組31例實施整體干預，隨訪觀察、統(tǒng)計Ⅰ/Ⅱ組生存質量，組間比較統(tǒng)計結果。結果進行專業(yè)干預后，Ⅰ組29例生理功能計（75．59±10．22）分，Ⅱ組31例計（96．35±3．10）分（P＜0．05），且Ⅱ組總體健康計分、生理職能計分、社會功能計分、軀體疼痛計分等均高于Ⅰ組（P＜0．05）。結論患上類風濕關節(jié)炎后，為改善機體生存質量，需施以整體干預。

傳統(tǒng)干預；類風濕關節(jié)炎；整體干預；生存質量

類風濕關節(jié)炎病例在臨床上有高殘疾率特征，不僅會使患者心理健康水平受損，而且還會對其家庭帶來巨大精神壓力、經濟壓力，甚至使機體生存質量受損，所以需及時展開整體干預工作[1]。為深入了解整體干預工作在本院臨床開展情況，此次抽選60例患有類風濕關節(jié)炎而于2014年9月—2016年3月入院的患者進行專業(yè)分析，且重點觀察不同干預技術模式下Ⅰ/Ⅱ組病例生存質量，旨在充分改進干預技術，以提升科室干預工作水平。

1 臨床信息和方法

1.1 臨床信息

選擇60例患有類風濕關節(jié)炎而于2014年9月—2016年3月入院的病例，隨機分組。Ⅰ組29例，年齡30～75歲，平均年齡（43.3±2.21）歲；16例（女），13例（男）；病程0.5～17年，平均病程（5.0±0.87）年。Ⅱ組31例，年齡32～72歲，平均年齡（44.1±2.10）歲；17例（女）：14例（男）；病程0.6～18年，平均病程（5.3±0.90）年，兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

Ⅰ組29例行傳統(tǒng)干預：深入了解患者病情狀況，遵照醫(yī)囑施以用藥干預，同時進行健康宣教。Ⅱ組31例實施整體干預，涉及整體性體位干預、整體性飲食干預、整體性心理疏導、整體性關節(jié)干預、整體性疼痛干預以及整體性家庭關懷等，措施如下：

（1）整體性體位干預。類風濕關節(jié)炎患者通常會有疼痛異常問題出現(xiàn)，并伴隨著關節(jié)腫脹現(xiàn)象，所以要囑咐患者保障臥床休息質量，以硬質床墊作首選，并控制枕頭高度，確保關節(jié)長時間維持功能位置，以規(guī)避關節(jié)攣縮現(xiàn)象。

（2）整體性飲食干預。日常進食中，囑咐患者選用清淡食品，除了要戒煙禁酒外，同時還要對脂肪物質、谷類物質、生硬物質、辛辣物質的進食量進行嚴格控制。

（3）整體性心理疏導。由于該疾病表現(xiàn)出難治性特征，所以大多患者都會對自身病情表現(xiàn)出擔憂心理，以至于病情加重，同時干預工作也無法順利開展，所以要施以心理疏導工作，通過介紹類風濕關節(jié)炎專業(yè)知識及其轉歸知識等，以提升機體認知為主要手段，平復其心情，實現(xiàn)對其生存質量的提高。

（4）整體性關節(jié)干預。日常干預中，護理人員要向患者及其家屬介紹關節(jié)保護工作的實踐流程與價值，在重視肢體保暖工作的基礎上，加強對關節(jié)的充分保護，避免小關節(jié)出現(xiàn)磨損嚴重問題，以緩解其功能障礙現(xiàn)象[2]。

（5）整體性家庭關懷?；忌项愶L濕關節(jié)炎后，患者家庭生活能力也會嚴重受損，所以需加強對患者家屬的專業(yè)指導，囑咐其關愛患者，在理解患者的基礎上，盡力陪伴患者，以防其出現(xiàn)孤寂心理，避免心理扭曲現(xiàn)象發(fā)生。

（6）整體性疼痛干預。類風濕關節(jié)炎患者肢體通常會出現(xiàn)疼痛感，所以在干預中，需遵照醫(yī)囑予以應用止疼類藥品，通過轉移機體注意力，在提升其痛閾的基礎上，緩解機體疼痛感，進而提高其生存質量。與此同時，護理人員還可鼓勵患者堅持泡腳，水溫以45攝氏度最為適宜，有助于改善關節(jié)系統(tǒng)中血液循環(huán)條件，進而緩解疼痛感[3]。

（7）整體性用藥干預。給予患者詳細介紹各種專用藥品臨床機制、應用方法以及注意事項等信息，囑咐患者嚴格遵照醫(yī)囑用藥，以防私自換藥行為、私自停藥行為等發(fā)生，通過提升其認知水平，可實現(xiàn)對其用藥依從性的提高。

1.3 觀察指標

于臨床干預前/后，分別選擇SF-36表[4]對Ⅰ組/Ⅱ組生存質量展開評估，涉及生理功能計分、總體健康計分、生理職能計分、社會功能計分、軀體疼痛計分、精神狀況計分、活力水平計分以及情感職能計分等，且得分與生存質量間維持正比關系。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗選擇SPSS22.0軟件對文章數(shù)據作專業(yè)統(tǒng)計，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

2 結果

分別對Ⅰ組、Ⅱ組病例進行兩種干預前，兩組生理功能計分、總體健康計分、生理職能計分、社會功能計分、軀體疼痛計分、精神狀況計分、活力水平計分以及情感職能計分等對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而分別進行兩種干預后，隨訪至今發(fā)現(xiàn)，兩組病例生存質量各個維度計分均升高（P＜0.05），同時Ⅱ組分數(shù)較之于Ⅰ組更高（P＜0.05）。Ⅰ組、Ⅱ組病例進行兩種干預前/后，其生存質量各個維度評分如表1。

3 討論

類風濕關節(jié)炎本身屬自身免疫性的疾病類型，除了會使機體關節(jié)囊系統(tǒng)、關節(jié)軟骨系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)健康狀況受損外，還可能會出現(xiàn)關節(jié)畸形現(xiàn)象、關節(jié)功能喪失現(xiàn)象等發(fā)生，以至于機體腎臟系統(tǒng)、心臟系統(tǒng)受累，加之該疾病根治難度十分大，同時還表現(xiàn)出反復發(fā)作、疼痛異常以及功能障礙等特征，直接影響機體生存質量，所以在專業(yè)干預中，除了要將提升機體生存質量視作主要目標外，還要對干預工作不斷改進，同時酌情展開整體干預技術[5-6]。

表1 分別對兩組實施兩種干預前/后生存質量（±s）

表1 分別對兩組實施兩種干預前/后生存質量（±s）

組別（例） 時間生存質量維度生理功能（分） 總體健康（分） 生理職能（分） 社會功能（分） 軀體疼痛（分） 精神狀況（分） 活力水平（分） 情感職能（分）Ⅰ組（n=29）Ⅱ組（n=31）干預前 60.15±12.00 63.23±11.72 61.58±13.00 59.86±11.78 62.22±12.22 61.78±13.23 62.75±12.66 62.00±11.77干預后 75.59±10.22 70.11±11.21 75.98±12.00 74.79±13.10 72.95±13.55 76.55±12.00 80.00±11.23 79.68±12.21干預前 61.00±11.88 62.11±12.00 62.12±12.34 60.21±10.89 61.78±11.89 62.00±12.56 61.61±11.11 61.32±12.21干預后 96.35±3.10 85.33±4.67 92.00±4.00 91.86±6.25 83.10±5.78 83.58±5.00 91.68±6.77 90.10±4.76

整體干預工作實踐中，強調護理人員以“整體性”為出發(fā)點，通過了解患者病情需求，在重視體位干預工作、飲食干預工作的基礎上，還要施以心理疏導與家庭關懷，通過展開關節(jié)干預工作，同時了解機體關節(jié)疼痛指數(shù)，再施以疼痛干預，以充分提升機體痛閾，從而確保干預工作的整體性與充分性，除了能改善其病情狀況外，還可實現(xiàn)對其生存質量的提高[7-8]。此次分別對Ⅰ組、Ⅱ組病例進行兩種干預后，Ⅰ組29例生理功能計（75.59±10.22）分，相較于Ⅱ組31例的（96.35±3.10）分偏低（P＜0.05），且Ⅱ組生存質量表其他維度評分同樣比Ⅰ組更高（P＜0.05），表明Ⅱ組病例生存質量優(yōu)于Ⅰ組。

綜上所述，對于患有類風濕關節(jié)炎的患者，由于其生存質量會受到疾病影響而降低，所以在施以干預工作時，建議展開整體干預工作，通過改進干預流程，促進類風濕關節(jié)炎病情轉歸，進而改善預后。

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Analysis on Effect of Holistic Nursing for Improving Life Quality of Patients With Rheumatoid Arthritis

LIU Shenling Department of Rheumatology Nephropathy, Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xuzhou Jiangsu 221000, China

ObjectiveTo understand the signifcance of holistic intervention in improving the quality of life in rheumatoid arthritis (RA) cases.MethodsA total of 60 patients with rheumatoid arthritis admitted to the hospital from September 2014 and March 2016 were selected, they were randomly divided into two groups: group I, 29 patients

conventionalintervention, and 31 patients in groupⅡ underwent overall intervention, quality of life in groupⅠ/Ⅱwas followed up and statistical results were compared between groups. Results After professional intervention, there were 29 cases of physiological function (75.59±10.22) in groupⅠ , 31 cases were (96.35±3.10) points in groupⅡ(P＜ 0.05), overall health score, physiological function score, social function score and physical pain score of group II were higher than that of group I (P＜ 0.05). Conclusion After suffering from rheumatoid arthritis, in order to improve the quality of life, it needs to be intervened as a whole.

traditional intervention; rheumatoid arthritis; overall intervention; quality of life

R473

A

1674-9308（2017）16-0237-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．129

徐州市中醫(yī)院風濕腎病科，江蘇 徐州 221000